早期綜合康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

劉悅明

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

腦卒中即中風(fēng)，屬于突發(fā)性的疾病，是由腦部血液循環(huán)受阻后致使腦功能缺損而產(chǎn)生的癥狀。其有著非常高的致殘率和發(fā)病率，而且病情恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程，所需康復(fù)周期時(shí)間也比較長，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。腦卒中在康復(fù)治療上，屬于一種連續(xù)的、持久的過程，在實(shí)施康復(fù)治療過程中，除需要專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)和治療外，患者也需進(jìn)行積極配合[1]。腦卒中在臨床上的癥狀為偏癱，該病癥在發(fā)病后的半年內(nèi)為最佳恢復(fù)時(shí)期，所以，對腦卒中的偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療顯得極為重要。而當(dāng)前臨床上對于該病癥康復(fù)治療方式的選擇上仍須進(jìn)行深入的研究。本次主要針對腦卒中偏癱患者采取早期綜合康復(fù)干預(yù)的治療效果進(jìn)行分析，抽取2016年6月至2018年6月接收治療70例對象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：納入本次研究的70例對象均勻選自我院2016年6月至2018年6月接收治療的腦卒中偏癱患者中，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組35例。其中，甲組包括男性21例，女性14例，年齡在36～81歲，年齡平均在（61.1±5.3）歲；乙組包括男性19例，女性16例，年齡在37～85歲，年齡平均在（61.6±5.7）歲，兩組腦卒中偏癱患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對兩組患者實(shí)施護(hù)理及神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療之外，當(dāng)乙組患者在神經(jīng)系統(tǒng)不再進(jìn)展、生命體征穩(wěn)定的48 h后，便可以采取多學(xué)科綜合的早期綜合康復(fù)進(jìn)行干預(yù)治療，并在4周后分別對兩組患者肌力以及Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行對比分析[2]。早期綜合康復(fù)具體方法包括：①早期心理康復(fù)干預(yù)：關(guān)鍵在于對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對患者說明腦卒中偏癱癥狀發(fā)生的原因及康復(fù)治療方法，將一些成功的案例對患者進(jìn)行介紹。另外，叮囑患者家屬對患者多關(guān)心和鼓勵(lì)。以此來加強(qiáng)患者自信心，達(dá)到患者不良情緒的平復(fù)，從而積極配合康復(fù)治療。②良肢體位擺放：讓患者交替使用仰臥位、患側(cè)臥位以及健側(cè)臥位法，每隔2 h應(yīng)進(jìn)行一次更換，并協(xié)助患者完成患側(cè)臥位的肢體擺放，注意預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。③早期按摩護(hù)理：護(hù)理者需對患者患肢進(jìn)行每天按摩，按摩由肢體近端到遠(yuǎn)端，同時(shí)由遠(yuǎn)端向近端做擠壓，動(dòng)作輕柔，起到改善血液循環(huán)及促進(jìn)淋巴回流的作用，還能夠?qū)ο轮铎o脈血栓加以預(yù)防。④實(shí)施早期的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和訓(xùn)練：在治療師還沒介入時(shí)，向其護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)治療的正確指導(dǎo)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥及繼發(fā)性損害。在早期給予患者床上訓(xùn)練，包括由被動(dòng)到主動(dòng)借助運(yùn)動(dòng)，由仰臥位到坐位的訓(xùn)練，仰臥位到坐位的訓(xùn)練是十分重要的，應(yīng)盡早完成。同時(shí)誘發(fā)患側(cè)肢體產(chǎn)生主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及正常的運(yùn)動(dòng)模式，鞏固和加強(qiáng)患側(cè)肢體的控制能力。⑤同時(shí)，注重對患者在日常生活當(dāng)中的自理能力進(jìn)行培養(yǎng)，并對患者實(shí)施日常生活活動(dòng)能力的指導(dǎo)：如穿衣、洗臉、吃飯、喝水……在患者入院后，將患者需要堅(jiān)持的日常生活能力鍛煉以及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，以便使患者意識(shí)到日常生活活動(dòng)能力的重要性和必要性，從而使患者生活質(zhì)量得以盡早改善[3]。

1.3 指標(biāo)觀察及療效判定標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)觀察：觀察兩組患者在干預(yù)前后的肢體功能恢復(fù)情況；對兩組患者實(shí)施干預(yù)后的生活能力進(jìn)行觀察。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：針對患者日常生活能力采取Barthel 指數(shù)的評(píng)價(jià)方法，滿分為100分，若分?jǐn)?shù)越高，則表示自理能力越好。針對患者肢體功能恢復(fù)方面則采用Fugl-Meyer來進(jìn)行評(píng)價(jià)，若Fugl-Meyer的評(píng)分值越小，表明患者康復(fù)效果越差。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理：本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者實(shí)施干預(yù)前后的四肢功能：甲組患者干預(yù)前，上肢功能評(píng)分為（9.2±3.6），下肢功能評(píng)分為（7.6±3.1）；干預(yù)后，上肢功能評(píng)分為（20.2±8.4），下肢功能評(píng)分為（14.4±6.7）。乙組患者干預(yù)前，上肢功能評(píng)分為（9.4±3.3），下肢功能評(píng)分為（7.9±3.8）；干預(yù)后，上肢功能評(píng)分為（36.2±9.1），下肢功能評(píng)分為（22.6±8.3）。兩組患者干預(yù)前肢體功能差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施干預(yù)之后，乙組患者肢體功能均高于甲組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者實(shí)施干預(yù)前后的生活能力：甲組患者干預(yù)前生活能力評(píng)分為（22.4±14.1），干預(yù)后為（50.3±15.8）；乙組患者實(shí)施干預(yù)前生活能力評(píng)分為（22.7±13.6），干預(yù)后為（69.9±20.1）。兩組患者干預(yù)前生活活動(dòng)能力在評(píng)分上沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施干預(yù)之后，乙組患者的日常生活活動(dòng)能力明顯高于甲組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中的發(fā)病率和病死率呈逐年上升的趨勢，且還有著較高的病死率和致殘率，其特點(diǎn)是突發(fā)性、進(jìn)展快、發(fā)病急等。當(dāng)發(fā)生腦卒中時(shí)，會(huì)使局部神經(jīng)細(xì)胞受到損傷，還會(huì)使神經(jīng)通路受到壓迫，致使患者產(chǎn)生意識(shí)障礙、偏癱及失語等癥狀，這些癥狀中偏癱的發(fā)生率通常比較高。所以在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，在發(fā)病早期就進(jìn)行運(yùn)功功能的干預(yù)治療，更有利患者運(yùn)動(dòng)功能的改善，以及神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本次研究針對腦卒中偏癱患者采取不同的方式進(jìn)行干預(yù)治療，結(jié)果顯示：兩組患者實(shí)施干預(yù)前肢體功能差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施干預(yù)之后，乙組患者肢體功能恢復(fù)均高于甲組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者實(shí)施干預(yù)前生活活動(dòng)能力在評(píng)分上沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施干預(yù)之后，乙組患者的日常生活活動(dòng)能力高于甲組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，早期綜合康復(fù)干預(yù)對于患者肢體功能恢復(fù)以及生活能力提高，效果顯著。

綜上所述，針對腦卒中偏癱患者采用早期綜合康復(fù)干預(yù)治療，能夠使患者肢體功能得以改善，還能提高患者日常生活能力，值得臨床上推廣及應(yīng)用。