血常規(guī)檢驗中進行靜脈血檢驗與末梢血檢驗的結(jié)果對比研究

張麗君

（大連金普新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

人體血液由有形細胞和液體這兩大部分共同組成，血液檢驗中血常規(guī)是最基礎(chǔ)、最一般的檢驗，血常規(guī)檢驗?zāi)軌蛲ㄟ^對血液中的紅細胞、白細胞和血小板等具有不同功能細胞的形態(tài)和數(shù)量改變進行觀察，根據(jù)觀察到的結(jié)果參照疾病診斷相關(guān)標準予以判定，是幫助臨床醫(yī)師診斷病情常用的一種輔助檢查方法[1]。通常行血常規(guī)檢查者需在其空腹狀態(tài)下抽取血樣，并且不要進行劇烈運動，因為人體血液里的白細胞、血小板和血紅蛋白指標會在進食和大量運動后受到影響，這個時間段內(nèi)檢驗血液會導(dǎo)致檢測結(jié)果不夠準確，從而影響醫(yī)師的判斷。炎癥感染（肺炎、流感）、免疫性疾?。L寒、病毒感冒）和過敏性疾?。ㄆつw紅腫、瘙癢）、貧血和內(nèi)臟出血等均可以通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)血液當中的異常情況并及時采取對應(yīng)治療措施，促進患者的身體健康[2]。血液檢查結(jié)果可能因采集血液樣本的位置不同而存在一定差異，肘窩（醫(yī)院最常見的采血部位）、手腕、手指、耳垂等部位均可采血[3]。本文旨在探究靜脈血檢驗和末梢血檢驗在血常規(guī)檢驗中的結(jié)果的差異，靜脈血檢驗結(jié)果與正常參考范圍更接近，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容進行以下整理匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院于2017年2月至2018年9月接收的60例行血常規(guī)檢查的受檢者，以“信封盲抽法”將其納入?yún)⒄战M（n=30）、研究組（n=30）。參照組受檢者（男19例，女11例）年齡25～63（41.4±3.5）歲；研究組受檢者（男18例，女12例），年齡24～65（41.5±3.7）歲。二者基線資料（年齡、性別）差異微小，可比性高（P＞0.05）。已將精神疾病嚴重者、傳染疾病者、研究依從性差者和血液系統(tǒng)疾病者排除在外；組內(nèi)受檢者均知情本次研究細則并簽署同意書，本次研究已征得醫(yī)院倫理委員會準許。

1.2 方法：采集參照組受檢者早晨空腹狀態(tài)的末梢血，方法：于受檢者的左手食指或無名指內(nèi)側(cè)部位（從預(yù)防穿刺部位感染的角度來講，一般人左手使用少于右手，所以左手入選；而手指頭側(cè)面接觸物體的機會也遠遠少于手指頭正面，所以扎針部位就選擇在了指尖的側(cè)面）抽取40 μL血液[4]。采集研究組受檢者早晨空腹狀態(tài)的靜脈血，方法：與受檢者肘正中靜脈位置抽取40 μL血液。兩組受檢者血樣采集完畢后，采用真空試管分別盛裝兩份血樣并加入EPK稀釋液15040 μL實施充分稀釋，隨后用抗凝管盛裝稀釋好的血樣，借助血液分析儀對兩份血樣進行血常規(guī)檢驗。血常規(guī)檢驗需嚴格按照血液分析儀使用說明書完成操作，且同時安排兩個人一同完成，確保本次檢驗結(jié)果的準確性。

1.3 觀察指標：檢測指標：兩組受檢者的RBC（紅細胞）、HCT（紅細胞比容）、MCV（紅細胞平均體積）、MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）、WBC（白細胞）、PLT（血小板）和HGB（血紅蛋白）。

正常范圍：①RBC：男（4.5-5.5）×1012/L，女（3.5-5）×1012/L；②HCT：男0.42～0.48，女0.37～0.43；③MCV：91～100 fL；④MCHC：300～360 g/L；⑤WBC：（4～10）×109/L；⑥PLT：（100～300）×109/L；⑦HGB：男120～160 g/L、女110～150 g/L[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此研究借助SPSS20.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并進行加強分析，計量資料和計數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示，計量資料和計數(shù)資料比較分別以t和χ2檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義構(gòu)成。

2 結(jié)果

互比兩組受檢者的血常規(guī)檢測結(jié)果可知，參照組受檢者的WBC、HCT和HGB較于研究組受檢者的更高，P＜0.05；兩組的RBC、MCV、MCHC、PLT指標差異微小，P＞0.05。相關(guān)數(shù)據(jù)如下：WBC、HCT、HGB、RBC、MCV、MCHC、PLT參照組為：（6.4±1.3）、（0.5±0.2）、（103.1±14.8）、（3.7±0.8）、（90.9±5.8）、（311.8±17.5）、（215.7±86.4）；研究組為（4.9±1.0）、（0.3±0.0）、（109.3±12.3）、（3.8±0.7）、（91.3±4.9）、（312.6±17.4）、（216.5±85.8）。

3 討 論

由于機體本身具備一定的修復(fù)能力，多數(shù)人在剛開始患病時并不會出現(xiàn)很明顯的癥狀，通過血常規(guī)檢查可以觀察到細胞的數(shù)量變化，從而找出某些疾病的蹤跡，尤其是貧血、病毒感染和凝血功能障礙等，只有通過檢查血液才能知道[6]。機體的新陳代謝活動得以正常維持依賴著血液循環(huán)（強化內(nèi)外環(huán)境平衡、調(diào)節(jié)機體各項活動），因此血液出現(xiàn)病變就會影響組織和臟器；反之體內(nèi)的各臟器組織出現(xiàn)病變也會使得血液成分相應(yīng)發(fā)生變化。白細胞（WBC）是體內(nèi)的免疫細胞，能夠起到消滅外界病毒的作用，免疫力強不強可通過檢測白細胞數(shù)量進行判定；通常成年人的白細胞數(shù)量在（4～10）×109/L屬于正常范圍，若檢查報告提示白細胞的數(shù)量＜（4～10）×109/L，則應(yīng)考慮是否出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、貧血和病毒感染等；白細胞數(shù)量＞（4～10）×109/L，說明體內(nèi)受到病菌感染出現(xiàn)了炎癥、或者存在血液疾病[7]。血紅蛋白（HGB）的含量多可以體現(xiàn)你有無貧血，當血液檢查結(jié)果提示HGB＜120～160 g/L（男），HGB＜110～150 g/L（女）則說明有血虛情況，但不能準確查出哪種類型貧血。血小板（PLT）在人體中的作用是凝血止血，此外還有營養(yǎng)和支持毛細血管內(nèi)皮細胞的作用，使毛細血管的脆性減少；若血小板的指標降低了，就要考慮造血功能是否出現(xiàn)問題[8]。紅細胞（RBC）的主要功能是參與到體內(nèi)氧運輸環(huán)節(jié)，幫助確定身體是否有貧血以及貧血的嚴重程度[9]。盡管醫(yī)療水平的不斷進步，機器設(shè)備的不斷更新優(yōu)化，但在血液檢驗中采血部位和技術(shù)的不同均可能影響著受檢者的檢驗結(jié)果。通常認為末梢血多數(shù)來源于毛細血管，取末梢血進行血常規(guī)檢查時需擠壓采血部位，上述動作可使血液中參雜其他組織被稀釋，同時白細胞結(jié)構(gòu)完整性也可能受到破壞，從而影響了白細胞的計數(shù)。并且由于采集末梢血的時間較于采集靜脈血的更長，會誘發(fā)微凝血塊使得紅細胞和血小板的計數(shù)降低，多數(shù)情況下靜脈血檢驗結(jié)果均比末梢血檢驗更接近正常范圍值，認為末梢血檢驗受外界干擾因素影響較大，如氣溫低時，身體因為減少熱量散發(fā)而會使身體末梢毛細血管收縮，末梢循環(huán)變差可使出血不暢，因此初步認為末梢血檢驗不能更完整體現(xiàn)血液循環(huán)實況[10]。而肘窩處皮膚敏感性相對手臂其他部位低，從此處抽血疼痛感也相對較弱；不會影響到受檢者的情緒。血液分析儀實施檢測時，所需的血量較大，而末梢血數(shù)量有限需多次采血加劇受檢者疼痛，靜脈血血量較大可重復(fù)操作，并且誤差率較低。本次研究結(jié)果顯示，參照組受檢者的WBC、HCT和HGB較于研究組受檢者的更高，P＜0.05；兩組的RBC、MCV、MCHC、PLT指標差異微小，P＞0.05，但研究組更接近正常范圍參考值。提示，在血常規(guī)檢驗中，采集受檢者的靜脈血進行檢查，檢驗結(jié)果可靠性更高。為時檢驗結(jié)果準確度更進一步提升，本文認為應(yīng)注意嚴格規(guī)范進行血液采集，同時將采集血液混合充分，防止血小板匯聚；若采集血液過多會誘發(fā)溶血。此外對血液分析儀應(yīng)做好清潔保養(yǎng)工作。

綜上所述，在實施血常規(guī)檢驗時分別采集靜脈血和末梢血進行檢驗，靜脈血檢驗的準確度相對更高，因此應(yīng)作為臨床血常規(guī)檢驗的優(yōu)先選擇，愿本研究可對臨床血液檢查提供參考。