β2-微球蛋白與尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的價(jià)值分析

蔡曉丹 蔣偉光

（丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，早期腎損傷時(shí)缺乏典型癥狀，起病隱匿，患者難以察覺(jué)，當(dāng)有大量蛋白尿、水腫等癥狀就診時(shí)已經(jīng)達(dá)到中晚期，治療難度大，預(yù)后差[1]。所以，尋找特異性腎檢測(cè)指標(biāo)對(duì)控制病情、改善患者預(yù)后有積極作用。本研究旨在探討β2-微球蛋白與尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2017年10月69例單純糖尿病患者、52例早期糖尿病腎病患者及40例健康對(duì)照組作為研究對(duì)象，排除無(wú)心、肝、肺等其他臟器嚴(yán)重疾病、急慢性感染、營(yíng)養(yǎng)不良等患者，各組年齡、性別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受試者均禁飲禁食8 h，抽取次晨空腹外周血1 mL以及中段尿10 mL，采用免疫比濁法測(cè)定血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組血清β2-微球蛋白與尿微量蛋白水平比較：?jiǎn)渭兲悄虿〗M血清β2-微球蛋白為（1.80±0.74）mg/L、尿微量蛋白為（15.47±2.66）mg/L；糖尿病腎病組血清尿微量蛋白為（3.83±0.95）mg/L、尿微量蛋白為（38.49±7.50）mg/L；健康對(duì)照組血清尿微量蛋白為（1.53±0.55）mg/L、尿微量蛋白為（37.16±7.78）mg/L，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 β2-微球蛋白、尿微量蛋白對(duì)糖尿病腎病的診斷效能：血清β2-微球蛋白水平對(duì)糖尿病腎病的敏感性為55.7%，特異性為93.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.7%，陰性預(yù)測(cè)值為49.6%；尿微量蛋白分別為75.1%、93.8%、91.6%、56.3%，聯(lián)合檢測(cè)分別為88.4%、97.5%、97.3%、73.8%。

3 討 論

糖尿病以血糖明顯升高為典型特征，病因復(fù)雜。中國(guó)是糖尿病大國(guó)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截止2015年，糖尿病患者已逾1億，且發(fā)病人數(shù)還在持續(xù)上升，成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。糖尿病腎病作為糖尿病的血管并發(fā)癥，在糖尿病患者中的發(fā)生率達(dá)到20%～40%，是引起患者終末期腎病及死亡的一大原因[3]。長(zhǎng)期血糖代謝紊亂引起微血管病變、腎小球硬化，損傷腎功能，形成糖尿病腎病[4]。

糖尿病腎病是終末期腎病的前期，腎臟的代償能力強(qiáng)，對(duì)于早期腎損傷有抵抗能力，患者缺乏無(wú)典型癥狀，早期檢出率低。盡早明確診斷，給予規(guī)范治療，多數(shù)患者的癥狀是可逆的。如果不及時(shí)診治，腎臟損傷持續(xù)加重，超過(guò)了腎臟代償能力時(shí)就會(huì)演變?yōu)榻K末期腎病，預(yù)后較差。尿病腎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單一指標(biāo)或癥狀并不能判定患者的腎功能損傷程度，尋找特異性強(qiáng)的腎相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)是臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。24 h尿微量白蛋白排泄率被認(rèn)為是診斷早期糖尿病腎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但穩(wěn)定性較差，同時(shí)檢測(cè)程度復(fù)雜[5]。

本研究通過(guò)檢測(cè)β2-微球蛋白與尿微量蛋白，結(jié)果顯示，血清β2-微球蛋白水平對(duì)糖尿病腎病的敏感性為55.7%，特異性為93.6%，尿微量蛋白分別為75.1%、93.8%，可見(jiàn)單獨(dú)檢測(cè)的敏感性較低，且血清β2-微球蛋白低于尿微量蛋白，而將二者聯(lián)合檢測(cè)，則敏感性、特異度分別可達(dá)到88.4%、97.5%，進(jìn)而提示聯(lián)合檢測(cè)β2-微球蛋白與尿微量蛋白有助于提高糖尿病腎病早期診斷的靈敏度與特異度。