圍生期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的效果觀察

邵倩男

（丹東市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

靜脈血栓在手術(shù)患者中的發(fā)生率可達(dá)到25%左右[1]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需要臥床休息，下肢血液循環(huán)減慢，故而容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT），嚴(yán)重時(shí)可引起肺栓塞而影響到患者的生命安全，是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，如何預(yù)防下肢DVT的發(fā)生即為重要。本研究旨在探討圍生期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)DVT的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年11月我院收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①成功完成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；②入組前無下肢DVT史；③無妊高征、妊娠期糖尿病等妊娠期合并癥；④無合并血液系統(tǒng)疾病；年齡21～37歲，平均年齡（29.44±1.66）歲，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要為指導(dǎo)臥床休息、抬高患肢以及遵醫(yī)使用抗凝藥物等。觀察組接受圍生期護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動的重要性，介紹可能誘發(fā)DVT的高危因素，以幫助產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，提高依從性。②事先對患者進(jìn)行評估，對于高血脂、血液高黏的患者要采取相關(guān)的預(yù)防性措施，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，改善患者的情緒；③正確選擇食物有助于改善血液的高凝狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃富含纖維的蔬菜、新鮮水果，不吃維生素K豐富的食物，同時(shí)戒煙，以避免香煙中的尼古丁引起血管痙攣[2]，并注意多飲水；④術(shù)后臥床時(shí)要多變換體位，抬高患側(cè)下肢20°～30°，早期指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下肢功能鍛煉，進(jìn)行膝、踝關(guān)節(jié)的主被動鍛煉，同時(shí)多對腿部肌肉進(jìn)行按摩，有促進(jìn)提高腓腸肌泵的作用；⑤注意觀察產(chǎn)婦皮膚的溫度、色澤以及有無憋脹、疼痛感，必要時(shí)對患者進(jìn)行彩超檢查，最好是進(jìn)行床邊檢查，避免引起栓子脫落而出現(xiàn)肺栓塞：⑥當(dāng)產(chǎn)婦被診斷為DVT后，應(yīng)絕對臥床并抬高患肢制動，不可對患肢進(jìn)行按摩，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物及進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①檢查兩組產(chǎn)婦的凝血功能指標(biāo)：凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；②記錄兩組產(chǎn)婦的下肢DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血功能指標(biāo)比較：觀察組PT為（28.04±5.44）s、TT為（15.27±5.09）s、APTT為（13.47±3.47）s；對照組PT為（29.96±8.58）s、TT為（14.14±3.58）s、APTT為（13.84±2.18）s，比較無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組下肢DVT發(fā)生率比較：觀察組發(fā)生下肢DVT 0例，發(fā)生率為0；對照組發(fā)生下肢DVT 5例，發(fā)生率為16.7%；比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

血流減慢、血管內(nèi)膜損害、血液高凝是誘發(fā)DVT的三個主要因素，而手術(shù)創(chuàng)傷是引起DVT的一大繼發(fā)因素[3]。近些年，隨著我國剖宮產(chǎn)指證的放大，目前剖宮產(chǎn)率已為世界之最，剖宮產(chǎn)率達(dá)到46.2%[4]。初產(chǎn)婦由于對剖宮產(chǎn)知識的認(rèn)知不知，可能認(rèn)為剖宮產(chǎn)比陰道分娩容易，但殊不知道剖宮產(chǎn)的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過自然分娩。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需要臥床休息，下肢活動減少，血流變得滯緩，加上手術(shù)、麻醉的影響，術(shù)后容易出現(xiàn)下肢DVT形成。術(shù)后護(hù)理不到位會增加下肢DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防下肢DVT可從多個方面入手，包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)后早期活動、病情觀察等。圍生期護(hù)理干預(yù)始于入院后即刻，終于出院，目的是為患者提供全面、精細(xì)、有針對性的護(hù)理，始終圍繞的是“以患者為中心”這個主旨，以使患者能夠感受到人文化的關(guān)懷，減少并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后無1例發(fā)生下肢DVT，而對照組的發(fā)生率為16.7%，說明圍生期護(hù)理干預(yù)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢DVT的預(yù)防是確實(shí)可行的。

綜上所述，做好圍生期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢DVT具有良好的效果。