慢性阻塞性肺炎的護(hù)理效果評(píng)價(jià)研究

王洪娣

（東港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局創(chuàng)城辦，遼寧 東港 118300）

慢性阻塞性肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，以老年人更為常見[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)4%的慢性阻塞性肺炎患者均屬于慢性，疾病多發(fā)于支氣管末梢組織，氣道痙攣后體積膨脹，誘發(fā)氣腔壁結(jié)構(gòu)崩解[2]。疾病進(jìn)展慢，且具有隱匿性。當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，患者心肺功能已經(jīng)受損，且很可能造成患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，無(wú)法自理[3]。為了改善患者生活，臨床會(huì)采取積極救治。同時(shí)，還需要護(hù)士積極的配合，才能達(dá)到更為理想的預(yù)后效果。本文主要對(duì)慢性阻塞性肺炎患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析，以2017年1月至2017年8月期間收治的66例患者為對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對(duì)象均就診于2017年1月至2017年8月期間，從時(shí)間段中選取66例慢性阻塞性肺炎患者，隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組中男17例，女16例，年齡62～79歲，平均年齡（58.62±3.54）歲；觀察組中男17例，女16例，年齡62～79歲，平均年齡（58.62±3.54）歲。組間一般資料比較無(wú)差異，具有可比性。無(wú)心、肝臟功能不全或衰竭的患者；無(wú)肺源性心臟病者；無(wú)肺結(jié)核及肺部占位者[4]。

1.2 護(hù)理方法：患者經(jīng)過糾正酸中毒、抗炎、吸氧等治療后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即觀察患者生命體征，進(jìn)行入院宣教等；觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)具體措施如下：①心理干預(yù)，該疾病患者由于病癥讓患者痛苦，導(dǎo)致患者心態(tài)不穩(wěn)定，對(duì)自己的安全有著很大的擔(dān)憂。護(hù)士，應(yīng)該及時(shí)將患者從消極的情緒中拉回，重視對(duì)患者心理和精神面貌的重塑，對(duì)患者使用體貼的關(guān)懷和親切的語(yǔ)氣進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)感受，詢問患者不安的因素，并快速消除不良因子。②體征護(hù)理，除了常規(guī)體征觀察外，還應(yīng)該觀察唇色、膚色及瞳孔，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師，并做好監(jiān)督護(hù)理記錄。③氣道護(hù)理，氣道是該疾病的重要護(hù)理部位，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)幫助患者清理氣道分泌物，尤其是幫助患者排痰、咳痰和吸痰，讓患者進(jìn)行自主排痰，多鍛煉，保證呼吸順暢，及時(shí)將支氣管中的痰液排除，從而有效避免感染。此外，對(duì)于咳痰無(wú)力者，應(yīng)該盡量吸痰，或者叩背，如果均無(wú)效，應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)師，采取負(fù)壓吸痰等。在拍痰中，護(hù)士可以使用空心拳敲擊患者背部，利用震顫，幫助患者排痰后自主呼吸[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較患者護(hù)理臨床總有效率。治愈：患者胸悶、喘息、咳嗽及咳痰病癥消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)呈陰性；有效：臨床病癥得到改善，但是白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，痰培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：患者病癥無(wú)改善，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，痰培養(yǎng)陽(yáng)性。總有效率=治愈率+有效率。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74，對(duì)患者的軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理效果：觀察組患者中治愈20例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率93.94%，對(duì)照組中治愈12例，有效10例，無(wú)效11例，總有效率66.67%，觀察組顯著高于對(duì)照組。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分為（89.53±4.52）分；對(duì)照組為（78.56±2.34）分，觀察組顯著高于對(duì)照組。

3 討 論

慢性阻塞性肺炎慢性更為常見，疾病發(fā)展緩慢，且持續(xù)性進(jìn)展，對(duì)機(jī)體的消耗性損傷大。疾病與支氣管痙攣存在直接相關(guān)性，患者多表現(xiàn)為胸悶、氣短、喘息、咳嗽等。且隨著肺通氣率逐漸下降，通氣/血流異常變化也逐漸加重，進(jìn)而無(wú)法將體內(nèi)的二氧化碳排除，肺氧流量不足，就引起肺不張，無(wú)法實(shí)現(xiàn)氣體的交換，導(dǎo)致全身器官缺氧而受損，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。而除了臨床及時(shí)的救治外，還應(yīng)該注重患者精細(xì)化護(hù)理，幫助提高療效。積極護(hù)理是改善生活質(zhì)量的重要保障。在本次研究中，對(duì)觀察組實(shí)施更加全面的護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床療效顯著提高，且患者的生活質(zhì)量也得到顯著提升。可見，護(hù)士應(yīng)該積極加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，樹立患者自信心，讓患者擁有戰(zhàn)勝病魔的信心和決心。同時(shí)，還要嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常告知醫(yī)師。尤其要注重氣道護(hù)理，注意分泌物的清理，保護(hù)氣道，及時(shí)幫助排痰、咳痰，保持良好的肺部通氣，是緩解患者病情的重要護(hù)理內(nèi)容[6]。此外，護(hù)士還應(yīng)該為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，注重患者的綜合感受，全面提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士還應(yīng)該嚴(yán)格重視基礎(chǔ)護(hù)理工作，全面加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，注重患者的自我認(rèn)知能力的提升，即要求護(hù)士必須加強(qiáng)患者的健康教育，全面提升護(hù)士工作的服務(wù)水平。

綜上，慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施積極的護(hù)理，能顯著提高患者臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，具有積極推廣意義。