健康管理在健康體檢中的應(yīng)用與價(jià)值評(píng)估

孫喜巖

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

近幾年我國(guó)居民生活水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也逐漸提高，加上“以人為本，以健康為中心”的理念不斷深入人心，促進(jìn)了健康體檢事業(yè)的發(fā)展。定期體檢在早期發(fā)現(xiàn)與診斷及治療疾病上有著積極的意義，成為臨床體檢科比較重要的工作。通過(guò)體檢結(jié)果為患者制定有效的健康管理措施，可提高他們的健康水平[1]。為了探討健康體檢中健康管理的應(yīng)用價(jià)值，我院體檢科針對(duì)接待的1000例健康體檢者進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院體檢科接待的1000例健康體檢者作為研究對(duì)象，入組時(shí)間2017年1～12月。入組對(duì)象中男性有560例、女性有440例。

1.2 方法：所有健康體檢者均進(jìn)行體檢，包括常規(guī)檢查項(xiàng)目（體質(zhì)量、身高、血壓、四肢視力、耳鼻喉、頭頸、婦科、胸腹部等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、乙肝病毒血清標(biāo)志物、心肌酶譜、幽門(mén)螺桿菌抗體、甲狀腺功能等）、醫(yī)技檢查（胸片、腹部超聲、心電圖等）。根據(jù)檢查結(jié)果與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估疾病與診斷陽(yáng)性情況，其中高血壓參照中國(guó)高血壓指導(dǎo)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；高血糖則參考美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖不低于6.1 mmol/L；高血脂參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，其中膽固醇＞5.7 mmol/L，三酰甘油＞1.7 mmol/L，高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L，低密度脂蛋白＞3.6mmol/L；脂肪肝則根據(jù)腹部超聲及南京會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)判斷[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比%表示、卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

前8位診斷疾病與陽(yáng)性體征主要為脂肪肝（328例，檢出率32.80%）、高脂血癥（312例，檢出率31.20%）、前列腺肥大（243例，檢出率24.30%）、甲狀腺結(jié)節(jié)（233例，檢出率23.30%）、痔瘡（165例，檢出率16.50%）、高尿酸血癥（138例，檢出率13.80%）、幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性（122例，檢出率12.20%）、宮頸抹片顯示炎癥（89例，檢出率8.90%），除去男女專科疾病外，其余疾病男女之間存在顯著差異（P＜0.05），其中男性中脂肪肝、高脂血癥、前列腺肥大、甲狀腺結(jié)節(jié)、痔瘡、高尿酸血癥、幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性、宮頸抹片顯示炎癥例數(shù)依次為246例（43.93%）、217例（38.75%）、243例（43.39%）、117例（20.89%）、99例（17.68%）、130例（23.21%）、101例（18.04%）、0例（0），女性中則依次為82例（18.64%）、95例（21.59%）、0例（0）、116例（26.36%）、66例（15.00%）、8例（1.82%）、21例（4.77%）、89例（20.23%）。

3 討 論

健康管理最早起源于20世紀(jì)20年代，指的是對(duì)個(gè)人或人群健康危險(xiǎn)因素開(kāi)展的全面監(jiān)管過(guò)程，在健康評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，提供針對(duì)性的健康改善計(jì)劃，同時(shí)予以鼓勵(lì)、促進(jìn)及幫助，促使他們主動(dòng)采取行動(dòng)改善與維持健康。健康管理的目標(biāo)在于通過(guò)調(diào)動(dòng)個(gè)體與人群及社會(huì)積極性，最大化利用有效的資源控制疾病，盡量促進(jìn)健康的效果。健康體檢在近幾年得到廣泛普及，越來(lái)越多的人自愿參與健康體檢中，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)與檢出疾病，從而盡快診治，改善生存質(zhì)量。

我院體檢科將接待的1000例健康體檢者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行健康體檢，結(jié)果顯示前）：診斷疾病與陽(yáng)性體征主要為脂肪肝、高脂血癥、前列腺肥大、甲狀腺結(jié)節(jié)、痔瘡、高尿酸血癥、幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性、宮頸抹片顯示炎癥，除去男女?？萍膊⊥猓溆嗉膊∧信g存在顯著差異（P＜0.05）。從體檢結(jié)果看出，人群中各類疾病發(fā)生概率較高，其中最為常見(jiàn)的類型中，疾病檢出率甚至超過(guò)30%，這是比較高的一個(gè)比例，需加強(qiáng)重視。針對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可采取有效的健康管理措施干預(yù)，可從如下方面實(shí)施：①加強(qiáng)健康教育。通過(guò)健康教育的方式提高人群對(duì)疾病的認(rèn)知水平，比如互動(dòng)講座、電視健康教育、舉辦健康教育板報(bào)等，通過(guò)多種形式的健康知識(shí)傳播，提高人群相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，從而做好預(yù)防，避免疾病惡化。②做好膳食指導(dǎo)。按照總能量控制的平衡膳食原則執(zhí)行，其中蛋白質(zhì)與脂肪及碳水化合物供能比例應(yīng)控制在15%～20%、25%左右、55%～60%，同時(shí)養(yǎng)成每餐七成飽的習(xí)慣，維持食物的多樣性，工作餐需有一定量的纖維膳食，多食用新鮮的蔬菜與水果，并且限制鈉鹽攝入，每天不超過(guò)5 g。③做好戒煙限酒。對(duì)健康體檢者進(jìn)行勸誡，叮囑他們戒煙限酒，要求男性每天飲酒量不能超過(guò)40g酒精，而女性則不能超過(guò)30 g，在公共場(chǎng)所禁止吸煙。④加強(qiáng)體質(zhì)量控制。正常體質(zhì)量人群，要求他們每天攝入與消耗的能量要基本平衡，超重肥胖者則叮囑他們控制總能量的攝取，每天攝入總量控制在5021 kJ左右，脂肪比例則控制在10%，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，使得每月體質(zhì)量減輕0.5～1.0 kg。⑤做好運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)個(gè)體情況制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，運(yùn)動(dòng)量從輕度逐漸開(kāi)始，循序漸進(jìn)，一般根據(jù)（220-年齡）×（40-60）%作為最大的運(yùn)動(dòng)心率，以人體耐受為宜，運(yùn)動(dòng)的形式則因人而異，包括太極拳、散步、有氧跑步、廣場(chǎng)舞等。倡導(dǎo)有氧運(yùn)動(dòng)，定期參與社區(qū)組織的活動(dòng)。⑥提供個(gè)體化的指導(dǎo)。對(duì)于存在某些危險(xiǎn)因素與患有某類慢性病如糖尿病、高血壓等的居民，應(yīng)實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)，積極做好慢性病的預(yù)防、治療及控制，提高他們的生活質(zhì)量。⑦建立健康檔案的方式做好管理。通過(guò)健康檔案管理，實(shí)現(xiàn)管理的信息化與標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)將收集的信息準(zhǔn)確錄入電腦，做好健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)性化與綜合性的健康管理措施，并幫助他們制定自我管理計(jì)劃，提高管理能力。此外，針對(duì)體檢結(jié)果，積極開(kāi)展健康管理規(guī)劃，使得高發(fā)疾病檢測(cè)更具有靈敏性。通過(guò)對(duì)健康體檢者進(jìn)行疾病診斷，將保健防護(hù)作為重點(diǎn)工作，積極做好預(yù)防干預(yù)。根據(jù)指標(biāo)異常檢出率制訂不同體檢套餐，滿足不同人群的需求，使得健康體檢更人性化與科學(xué)化。加強(qiáng)流行病學(xué)研究與探索，健全健康跟蹤檔案，實(shí)施周期性與個(gè)性化及針對(duì)性的健康體檢，提高健康管理服務(wù)水平[3]。我院體檢科針對(duì)體檢者予以健康管理，在體檢結(jié)束后進(jìn)行必要的健康教育，使得他們?cè)谝院蟮纳钪凶龊米晕曳雷o(hù)，減少疾病發(fā)生。綜上所述，健康體檢可及時(shí)檢出疾病情況，顯示男女差異明顯，需加強(qiáng)健康管理。