人性化護(hù)理在血管外科護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉 紅 田 華

（1 青島市第八人民醫(yī)院甲狀腺血管外科，山東 青島 266000；2 青島市第八人民醫(yī)院骨科，山東 青島 266000）

人性化護(hù)理是一種以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，其對臨床護(hù)理的要求也發(fā)生了顯著提高[1]。為了評估人性化護(hù)理在血管外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究將92例血管外科患者作為研究對象，現(xiàn)將整個護(hù)理流程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院血管外科于2017年7月至2018年1月收治的92例患者為研究對象。隨機(jī)分為對照組（46例）、觀察組（46例）2個組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合血管外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在27～69歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有精神障礙、智力障礙的患者；②排除不配合的患者；③排除伴有嚴(yán)重器官功能障礙、并發(fā)癥的患者。對照組男性患者25例，女性患者21例；年齡28～68歲，平均年齡（42.6±2.5）歲。觀察組男性患者24例，女性患者22例；年齡27～69歲，平均年齡（42.8±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理給予對照組常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 人性化護(hù)理給予觀察組人性化護(hù)理：①病區(qū)提示：于心血管外科病區(qū)適宜位置設(shè)置溫馨提示標(biāo)語，以防發(fā)生意外事件。如于血管外科病區(qū)拐角處、洗手間門外等位置張貼“小心地滑”標(biāo)識，以提高血管外科患者、患者家屬的安全意識，預(yù)防跌倒等意外事件的發(fā)生。②特殊藥物提示。血管外科微量泵注中的特殊藥物較多，為避免患者私自調(diào)節(jié)泵注速度，誘發(fā)不良反應(yīng)：可針對特殊藥物采用專用印章，告知患者：特殊藥物，請勿自行調(diào)節(jié)，以此保障臨床用藥安全。③舒適環(huán)境營造：確保血管外科病房濕度、溫度分別處于45%～60%、20～24 ℃水平，病房內(nèi)每天定期通風(fēng)，并向患者家屬講解安靜環(huán)境對血管外科患者預(yù)后的重要意義，以確保病房的安靜狀態(tài)。④心理護(hù)理：以柔和態(tài)度、溫和語言與患者進(jìn)行溝通，了解并解答患者的不安及疑慮；如患者的焦慮、抑郁狀態(tài)仍未改善，可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練或深呼吸調(diào)節(jié)，以糾正其不良心理狀態(tài)。⑤術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測患者的心率、呼吸頻率等生命體征，觀察切口狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如患者突發(fā)劇烈頭痛，應(yīng)囑患者立即行頭顱CT檢查，以評估是否發(fā)生動脈瘤破裂；如患者出現(xiàn)言語障礙，應(yīng)警惕腦血管痙攣，并及時通知臨床醫(yī)師。⑥疼痛護(hù)理：如患者主訴劇烈疼痛，可按照每日1～2次，每次15 min的頻率給予患者局部按摩，按摩力度以患者耐受為宜。如按摩后仍伴有劇烈疼痛，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。⑦飲食指導(dǎo)：告知患者避免攝入辛辣、刺激性食物，將富含蛋白質(zhì)、維生素的低脂食物、易消化食物作為主食。⑧運動指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行運動鍛煉，按照肌肉功能鍛煉、關(guān)節(jié)功能鍛煉、床上運動、下床活動的順序，逐漸促進(jìn)運動功能的恢復(fù)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的心理狀態(tài)變化，評分項包含護(hù)理前、護(hù)理后。觀察患者的護(hù)理滿意度，評分項包含非常滿意、滿意、不滿意。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項包含下肢深靜脈血栓、動脈瘤破裂、切口感染3種。

1.4 評價方法

1.4.1 焦慮評價方法：分別于護(hù)理前后，以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估血管外科患者的焦慮狀態(tài)。該量表由胃腸道癥狀、肌肉系統(tǒng)癥狀、焦慮心境、抑郁心境、害怕等14個評分項構(gòu)成。評分標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮：≤6分；可能焦慮：7～14分；肯定焦慮：15～21分；肯定有明顯焦慮：22～29分；嚴(yán)重焦慮：＞29分。

1.4.2 抑郁評價方法：分別于護(hù)理前、護(hù)理后，以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估血管外科患者的抑郁狀態(tài)。該量表由有罪感、抑郁情緒、睡眠不深、入睡困難、早醒、體質(zhì)量減輕等17個評價條目組成。評分標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁：＜8分；可能抑郁：8～20分；肯定抑郁：21～35；嚴(yán)重抑郁：＞35分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計工具選用SPSS19.0軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的心理狀態(tài)變化比較：護(hù)理前，對照組血管外科患者焦慮評分（11.26±2.48）分，抑郁評分（15.20±3.71）分，觀察組焦慮評分（11.29±2.50）分，抑郁評分（15.17±3.70）分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分均有所降低，對照組焦慮評分（8.14±1.26）分、抑郁評分（9.30±2.03）分，均高于觀察組焦慮評分（5.09±0.82）分、抑郁評分（6.44±0.97）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者的護(hù)理滿意度比較：對照組46例患者中，34例非常滿意，6例滿意，6例不滿意，護(hù)理滿意度86.96%；觀察組46例患者中，38例非常滿意，7例滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度97.83%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組下肢深靜脈血栓、動脈瘤破裂各1例，切口感染2例，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組并發(fā)癥發(fā)生率8.70%，高于觀察組0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素的不斷變化，急性動脈栓塞、動脈瘤、腎動脈狹窄等血管疾病的發(fā)病率逐年升高。這種變化導(dǎo)致醫(yī)院血管外科接診量劇增，為臨床護(hù)理工作帶來一定壓力。常規(guī)護(hù)理用于血管外科護(hù)理，效果尚可。

人性化護(hù)理是指，以患者為中心，尊重患者的人格尊嚴(yán)及價值，通過心理護(hù)理、病區(qū)提示、病房環(huán)境改善、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等方法，減輕血管外科患者的痛苦體驗，提高其生活質(zhì)量。

本研究將92例血管外科患者均勻分為對照組、觀察組2個組別，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、人性化護(hù)理，結(jié)果表明：觀察組焦慮評分（5.09±0.82）分、抑郁評分（6.44±0.97）分，高于對照組焦慮評分（8.14±1.26）分、抑郁評分（9.30±2.03）分；觀察組護(hù)理滿意度97.83%，高于對照組86.96%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0，低于對照組8.70%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，這種護(hù)理方法值得臨床推廣。

綜上所述，醫(yī)院可于血管外科護(hù)理中，推行人性化護(hù)理，以改善患者的心理狀態(tài)，提高其護(hù)理滿意度，降低動脈瘤破裂、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后。