病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理

丁春蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科二病房，遼寧 阜新 123000）

病毒性腦膜炎屬于一種軟腦彌漫性一種慢性炎癥綜合征，其主要由于各種病毒感染引起的。而癥狀性癲癇是由明確病因與腦器質(zhì)性病變引起的一種癲癇[1]。病毒性腦膜炎容易引起癥狀性癲癇的發(fā)生。在病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇疾病中，需要給予有效的治療，同時給予合理的護理干預(yù)，以便促使治療效果的提高[2]。在本次研究中，對68例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對68例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者進行分析，入選時間為2015年1月至2018年1月。隨機分為對照組34例（采用常規(guī)護理）與實驗組34例（采用綜合護理干預(yù)），對照組患者中，男性19例，女性15例，年齡在6～51歲，平均為（32.4±2.6）歲。實驗組患者中，男性18例，女性16例，年齡在7～52歲，平均為（33.1±2.7）歲。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：將常規(guī)護理應(yīng)用在對照組患者中，需要對患者的病情進行密切觀察，給予有效的用藥指導(dǎo)，并告知注意事項等。將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在實驗組患者中，具體如下：①穿刺護理：在患者進行手術(shù)治療之前，需要告知患者與家屬腰椎穿刺的流程，對其穿刺目的、意義等進行詳細講解，以便取得患者的配合與支持。并告知患者在術(shù)中需要注意的相關(guān)事項，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種狀況進行講解，并耐心回答患者的疑問，讓患者做好準備工作，以便積極配合治療。在術(shù)前需要告知患者排空大小便，并提前進入手術(shù)室，需要對室內(nèi)的溫度與濕度進行合理調(diào)整，以便為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境，能夠促使手術(shù)順利的開展。在手術(shù)過程中，需要取患者的正確體位，輕聲與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，以便對患者緊張情緒進行有效的緩解，降低患者的痛苦。在術(shù)后，需要留取腦脊液標本送檢，并去枕平臥，維持6小時。同時，需要給予補液處理，對患者的生命體征進行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象需要及時告知醫(yī)師，并給予對癥處理。需要告知患者24 h內(nèi)禁止洗浴，避免出現(xiàn)局部感染現(xiàn)象。對患者穿刺針眼進行防潮防污染處理，避免顱內(nèi)與椎管感染的發(fā)生。②心理護理：患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、緊張、煩躁等不良心理，護理人員需要對患者的心理狀況進行密切觀察，針對患者出現(xiàn)煩躁不安、情緒激動的患者，需要24 h專人陪護，避免患者出現(xiàn)自傷或傷及他人的情況。同時，可以告知家屬加強監(jiān)護，對患者進行適當?shù)募s束，對患者充分尊重，告知病情相關(guān)內(nèi)容，以便緩解不良心理，幫助患者樹立治療的信心，確保積極配合治療。③癲癇發(fā)作護理：針對部分性癲癇發(fā)作的護理，其發(fā)作時間較短，且不會出現(xiàn)痙攣、跌倒等現(xiàn)象，需要在發(fā)作的時候，將患者及時轉(zhuǎn)移到安全的地方，并對患者的病情進行觀察，對大發(fā)作情況進行有效的防范處理。針對全身性發(fā)作的護理，在發(fā)作的時候，需要快速讓患者平臥在創(chuàng)傷或平整的地方。如果患者要倒下的時候，需要及時的扶著患者順勢倒下，避免突然倒地引起身體或頭部摔傷。并將紗布或筷子等放在患者牙齒之間，避免患者咬破舌頭或舌后墜堵塞呼吸道，及時解開患者衣領(lǐng)與褲袋等，確保呼吸通暢。在大發(fā)作的時候，需要及時清理分泌物，將頭部偏向一側(cè)，對患者抽搐的四肢避免暴力按壓，避免出現(xiàn)骨折、脫臼等情況，需要對其進行合理控制，在必要的情況下給予藥物鎮(zhèn)靜處理。另外，針對癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理。癲癇持續(xù)狀態(tài)主要指的是一次性癲癇發(fā)作的時間超過30 min，或者兩次發(fā)作之間患者意識不能完全恢復(fù)。這種情況會導(dǎo)致患者永久性的腦損傷，需要盡快給予救治與護理，以便提高預(yù)后效果。應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，對發(fā)作進行有效的控制，促使呼吸的通暢，及時吸痰處理，必要的時候切開氣管，給予面罩吸氧或雙腔鼻導(dǎo)管處理，對患者顱腦生命監(jiān)測，給予血氣、電解質(zhì)監(jiān)測。及時給予腸內(nèi)外的營養(yǎng)支持。④用藥護理：針對抗癲癇藥物用藥指導(dǎo)，由于癲癇患者需要長期服藥治療，需要嚴格按照醫(yī)囑用藥，逼得私自增加或減少藥物劑量與服藥次數(shù)，避免引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。需要對抗癲癇藥物的不良反應(yīng)進行詳細了解，及時對血常規(guī)、肝功能進行檢查，及時了解服藥后的不良反應(yīng)情況。在服用抗癲癇藥物后，通常會出現(xiàn)嗜睡、頭暈、抑郁、胃腸道反應(yīng)等癥狀，需要告知患者做好心理準備，在癲癇完全控制后可以逐漸停藥，避免出現(xiàn)突然停藥與短期停藥情況。患者病程越長，服藥的劑量越大，停藥需要緩慢進行，部分患者需要終身服藥。針對速尿、甘露醇藥物指導(dǎo)，需要告知服藥方法，對靜脈炎進行有效的預(yù)防，做好靜脈血管保護措施，提高服藥效率。

1.3 觀察指標與療效判定標準：采用自擬護理滿意率量表進行評分，總分100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三層級。顯效：患者癥狀消失，能夠自理生活。有效：癥狀得到顯著改善，發(fā)作頻率顯著下降，生活需要照顧者。無效：癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果對比：對照組患者總護理有效率為79.4%，其中顯效15例，有效12例，無效7例；實驗組患者總護理有效率為94.1%，其中顯效19例，有效13例，無效2例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護理滿意率對比：實驗組患者護理滿意率為91.2%，其中非常滿意20例，比較滿意11例，不滿意3例；對照組患者護理滿意率為76.5%，其中非常滿意16例，比較滿意10例，不滿意8例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

病毒性腦膜炎主要指的是病毒聽過人體血液循環(huán)影響，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成病變反應(yīng)，從而引起腦膜炎癥。該病起病較急，會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、頭痛劇烈等癥狀，部分會出現(xiàn)咽峽炎、視力模糊等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)皮疹、感覺神經(jīng)障礙等[3]。而癥狀性癲癇能夠明確查明病因，在治療中存在一定的難度，其發(fā)病較急，存在不同癲癇類型。如果患者小發(fā)作的時候，會出現(xiàn)神經(jīng)活動突然中斷、意識喪失現(xiàn)象，局部肌肉痙攣等[4]。大發(fā)作的時候出現(xiàn)面色青紫、全身痙攣、口吐白沫、尖叫等患者處于昏睡狀態(tài)。這些癥狀均會威脅到患者的生命健康，需要及時采取有效的治療方案給予對癥處理。主要采用抗癲癇藥物治療，同時還需要給予有效的護理干預(yù)。護理干預(yù)后可以對治療效果進行鞏固，能夠減少患者所受的病痛折磨，促使患者盡早康復(fù)，顯著改善癥狀[5]。在病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者中采用綜合護理干預(yù)，可以取得較好的護理效果。在綜合護理干預(yù)中，對患者進行穿刺護理，對圍手術(shù)期的情況進行合理護理干預(yù)，針對癲癇各種發(fā)作情況給予對癥處理，并給予正確的用藥指導(dǎo)，采用有效的心理干預(yù)，可以為患者提供全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)。

綜上所述，在病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者中，采用綜合護理干預(yù)可以取得較好的護理效果，能夠顯著提高護理滿意率，顯著改善患者癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。