急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者的搶救效果

朱 蓉

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性心肌梗死是臨床常見疾病之一，多發(fā)生于中老年群體。由于機(jī)體自身細(xì)胞活性下降，血管及冠狀動脈出現(xiàn)退行性病變，引起心肌壞死，并出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛表現(xiàn)，對其生活及身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床針對該疾病有明確治療手段，即：急診冠狀動脈支架置入術(shù)，具有效果顯著，能夠通過改善患者心肌狀態(tài)減輕臨床癥狀，起到治療效果。但由于病情發(fā)展較快，如不能盡早治療，同樣會威脅到患者生命，故應(yīng)采取合適護(hù)理方法，縮短介入治療時間，減少臨床病死率[2]。本研究選取94例急性心肌梗死患者作為研究對象，對其中47例采用急診護(hù)理進(jìn)行干預(yù)取得滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年5月至2017年10月收治的94例急性心肌梗死患者，選取47例作為觀察組，另根據(jù)配對原則選取47例記為對照組。觀察組男性25例，女性22例，年齡43～76歲，平均年齡（59.4±1.4）歲；對照組男性24例，女性23例，年齡44～76歲，平均年齡（59.6±1.5）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢驗、影像學(xué)檢查確診為急性心肌梗死；②合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病；③自愿參與本研究，并配合研究內(nèi)容開展；④患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾?。虎诤喜⑸窠?jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；③合并嚴(yán)重肢體殘疾；④參與其他研究者。

1.3 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者病情進(jìn)行評估，觀察其呼吸、心率、瞳孔等情況，制定治療措施。觀察組采取急診護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：①成立急診護(hù)理小組。由工作經(jīng)驗豐富、綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人員組建急診護(hù)理小組，并要求相關(guān)專家做現(xiàn)場指導(dǎo)，給予患者全天24h監(jiān)護(hù)，對護(hù)理人員實施責(zé)任制度，確保護(hù)理質(zhì)量；②簡化患者入院流程。護(hù)理人員應(yīng)在一段時間內(nèi)對患者病情及自身資料信息進(jìn)行準(zhǔn)確評估，同時開展檢查及急救處理。待患者病情穩(wěn)定之后全程協(xié)助其辦理入院手續(xù)，避免順序錯誤而導(dǎo)致治療時間延長，浪費不必要的時間，提高治療質(zhì)量。③協(xié)助醫(yī)師開展治療。完善治療準(zhǔn)備工作，并對患者及其家屬負(fù)面情緒進(jìn)行安護(hù)，并詳細(xì)講解相關(guān)注意事項及后期預(yù)防知識，聯(lián)合治療方案做好藥物供給，保證治療順利實施，從而提高干預(yù)效果。

1.4 觀察指標(biāo)：對比兩組急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中，計量資料以表示，用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5 時，用χ2檢驗；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間對比：觀察組急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間分別為（42.14±3.20）min、（59.17±4.21）min、（7.64±1.30）d，對照組為（63.30±3.32）min、（86.51±5.41）min、（12.16±1.50）d，觀察組均短于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.460、27.342、15.611，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組復(fù)發(fā)率4.26%（2/47），不良反應(yīng)發(fā)生率6.38%（3/47），其中呼吸困難0例、胸悶2例、感染1例，對照組復(fù)發(fā)率29.79%（14/47），不良反應(yīng)發(fā)生率34.04%（16/47），其中呼吸困難4例、胸悶6例、感染6例，觀察組低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.114、9.499，P=0.003、0.002）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科疾病之一，具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展變化快等特點，如治療不及時極有可能導(dǎo)致患者心肌因缺血缺氧而壞死。據(jù)臨床資料[4]記載，該疾病多由過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，冠狀動脈受上述因素影響，血液中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌壞死，威脅其生命安全。急診護(hù)理路徑是臨床中針對發(fā)病急促、進(jìn)展變化快等疾病實施護(hù)理的一種模式，可在短時間內(nèi)給予患者相應(yīng)搶救及治療工作，確?；颊呱踩Ｔ诩毙孕募」Ｋ阑颊咧委熯^程中，通過急診護(hù)理路徑有效減少就診流程，縮短停留時間，即：接診、檢查、處置、護(hù)理、搶救等，針對急性心肌梗死患者可明顯縮短患者發(fā)病至治療后時間，為患者爭取到更多的時間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用急診護(hù)理路徑干預(yù)后急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間明顯減少，且治療后患者復(fù)發(fā)率僅有（4.26%），不良反應(yīng)發(fā)生率（6.38%），對照組復(fù)發(fā)率（29.79%），不良反應(yīng)發(fā)生率為（34.04%），觀察組低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實患者預(yù)后效果良好，可促使其盡快康復(fù)。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[5]來看，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在急性心肌梗死患者的搶救中采取急診護(hù)理路徑具有顯著效果，能夠在縮短介入治療時間的同時，保證預(yù)后。而有學(xué)者指出[6]，干預(yù)預(yù)后效果雖然良好，但并不能縮住院時間，經(jīng)調(diào)查，其研究過程中由于部分護(hù)理人員疏忽，并未定期對患者康復(fù)狀態(tài)進(jìn)行記錄，從而導(dǎo)致研究結(jié)果失真。

綜上所述，急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救過程中具有顯著效果，可準(zhǔn)確縮短介入治療時間，并通過及時有效干預(yù)確保患者生命健康，提高心肌梗死患者的存活率及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。