加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病的臨床效果評(píng)價(jià)

孫 瑤

（遼寧省沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

胃食管反流病作為常見的消化道疾病，是因胃內(nèi)的容易反流進(jìn)入食管后引起的一系列癥狀[1]，使患者飽受折磨。為此，本文分析加味四逆溫膽湯治療對(duì)胃食管反流病患者的影響，為提高臨床治療效果，預(yù)防和降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率提供更加可行的治療方案，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理后做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共納入胃食管反流病患者94例，均隨機(jī)抽取自2016年4月至2017年4月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組共由24例男性患者和23例女性患者組成，共計(jì)47例，患者的年齡上限和年齡下限分別為64歲和21歲，中位年齡經(jīng)計(jì)算后為（40.35±4.53）歲；最短病程和最長(zhǎng)病程分別為2個(gè)月和3年，平均病程為（1.52±0.63）年。對(duì)照組共由26例男性患者和21例女性患者組成，共計(jì)47例，患者的年齡上限和年齡下限分別為65歲和22歲，中位年齡經(jīng)計(jì)算后為（39.54±4.47）歲；最短病程和最長(zhǎng)病程分別為3個(gè)月和3年，平均病程為（1.61±0.45）年。94例胃食管反流病患者的一般資料相互比較后未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：針對(duì)觀察組的47例患者，采用加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病。取白芍30 g，烏賊骨20 g，浙貝母、茯苓、枳實(shí)、竹茹、法半夏各15 g，柴胡、陳皮各10 g，水煎煮，每日一劑分早晚兩次服用，持續(xù)治療14 d。針對(duì)臨床伴有明顯脾虛癥狀的患者，可加用15 g的黨參和白術(shù)；針對(duì)臨床伴有明顯胃寒癥狀的患者，可加用10 g桂枝；針對(duì)臨床伴有明顯胃熱癥狀的患者，可加用10 g的蒲公英。針對(duì)47例對(duì)照組胃食管反流病患者，實(shí)施埃索美拉唑治療。藥物的用法用量為：埃索美拉唑Sig 40 mg，口服，每天2次。持續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，噯氣、吞咽困難、泛酸、燒心等癥狀徹底消除或改善80%及以上；有效：治療后，噯氣、吞咽困難、泛酸、燒心等癥狀改善50%～79%；無效：治療后，疾病臨床癥狀改善不明顯，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：94例胃食管反流病患者實(shí)施治療期間，除治療方法不同外，其他臨床資料差異相互比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將研究中涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用分析工具SPSS21.0進(jìn)行處理，當(dāng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)以P＜0.05予以表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者臨床治療效果比較：47例觀察組胃食管反流病患者實(shí)施加味四逆溫膽湯治療后，臨床治療總有效率為93.62%（44/47），其中顯效23例、有效21例、無效3例。實(shí)施埃索美拉唑治療的47例對(duì)照組患者的臨床總有效率為76.6%（36/47），共有19例患者的治療效果為顯效，17例患者的治療效果為有效，11例患者的治療效果為無效。觀察組臨床治療效果較比對(duì)照組明顯更優(yōu)（χ2=5.3714，P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：94例胃食管反流病患者分組實(shí)施不同方法治療后，觀察組和對(duì)照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后分別為4.26%（2/47）和17.02%（8/47），觀察組中惡心/嘔吐1例，頭痛1例。對(duì)照組中惡心/嘔吐4例，頭痛3例、腹脹1例。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較（χ2=4.0286，P＜0.05）。

3 討 論

胃食管反流病是多種因素引起的慢性疾病，屬于食管胃動(dòng)力性疾病，隨著病情的加重，極容易出現(xiàn)食管狹窄、短食管及食管外并發(fā)癥，危害極大。胃食管反流病屬于中醫(yī)“吐酸”的范疇[3]，加味四逆溫膽湯中白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛的功效；烏賊骨具有收斂燥濕、止血的功效；浙貝母具有清熱化痰、散結(jié)解毒的功效；茯苓具有滲濕利水，健脾和胃的功效；枳實(shí)具有破氣消積、化痰散痞的功效；竹茹、法半夏具有清熱化痰、除煩止嘔的功效；柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁的功效；陳皮具有健脾、理氣的功效，諸藥共奏，具有和脾胃、疏肝氣的功效。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，加味四逆溫膽湯對(duì)控制胃食管反流病發(fā)展，提高疾病治療效果具有顯著功效。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，本研究中觀察組實(shí)施加味四逆溫膽湯治療后，所取得的臨床效果更加符合疾病治療的需要，既可以提高治療的有效性，還可以改善治療的安全性，為臨床治療胃食管反流病損害提供了行之有效的方式，值得在臨床上予以推廣和應(yīng)用。