甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察

蘇 瑩

（吉林省吉林市船營區(qū)向陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 吉林 132011）

老年性陰道炎是老年女性常見的婦科病之一，是由絕經后卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道局部抵抗力下降，導致病菌侵入等因素引起，具有病程長、反復發(fā)作等特點，嚴重影響患者的正常生活[1]。如何安全、有效的治療老年性陰道炎是每一名婦科工作者的共同任務，本研究通過甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我中心在2014年10月至2017年10月間明確診斷為老年性陰道炎的患者共計160例，隨機分為對照組與觀察組，每組患者均80例，年齡53～73歲，患者的平均年齡（62.2±3.68）。兩組患者在年齡、絕經時間、病情等方面存在可比性，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者每晚用藥前均用清水將外陰清洗干凈，對照組睡前將0.5克/枚甲硝唑栓1枚置入陰道后穹隆處內，每日1次，連續(xù)治療3周，觀察組在此基礎上加用雌三醇乳膏（歐維婷），通過給藥器送入陰道內，連續(xù)治療3周，2組患者治療期間禁止性生活。3周后觀察患者癥狀、體征改善情況，比較兩組患者的臨床有效。

1.3 療效判定標準：根據(jù)患者癥狀、體征的減輕程度將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個標準。痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失，體征明顯改善或消失，陰道內出血點均消失，陰道分泌物無異常；顯效：治療后患者的臨床癥狀顯著改善，陰道內出血點大部分消失，體征也有顯著改善；有效：治療后患者的臨床癥狀減輕，體征部分緩解或減輕，陰道內出血點部分消失；無效 患者治療前后癥狀、體征無明顯改善或呈加重趨勢，陰道病變無好轉甚至惡化，出血點無消失。

1.4 數(shù)據(jù)學處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，若P＜0.05，則認為差異有統(tǒng)計學差異。

2 結果

將痊愈、顯效、有效例數(shù)記入總有效率統(tǒng)計。觀察組患者痊愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為41例（51.3%）、20例（25.0%）、16例（20.0%）、3例（3.8%），觀察組總有效率77例（96.3%）；而對照組中痊愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為24例（30.0%）、22例（27.5%）、23例（28.8%）、11例（13.8%），對照組總有效率為69例（86.3%），總有效率方面觀察組與對照組比較存在顯著性差異（P＜0.05）。入選患者用藥后均完成療程，均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討 論

老年性陰道炎主要由致病菌陰道局部感染引起，主要臨床表現(xiàn)為陰道黏膜萎縮、外陰瘙癢、陰道分泌物增多，部分患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，若病情進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)陰道壁局部充血、外陰腫脹等情況，影響患者的健康與生活。我國陰道炎多見于絕經后女性，其發(fā)病率為26.3%～30.0%，且隨著絕經時間的延長，其發(fā)病率也越高[2]。老年人因絕經后卵巢功能急速衰退，雌激素水平下降而出現(xiàn)陰道壁萎縮和陰道黏膜變薄，陰道局部環(huán)境改變，陰道內乳酸桿菌數(shù)量減少，導致疾病抵抗力降低，致病菌容易侵入及駐留[3]。老年性陰道炎的主要治療原則是抑制致病菌生長的同時補充雌激素以提升陰道抵抗力[4]。甲硝唑通過抑制細菌脫氧核糖核酸合成，干擾細菌正常生長從而起到殺菌抑菌作用，尤其對厭氧菌具有強大抗菌作用，甲硝唑栓通過陰道內給藥方式，使陰道內局部達到有效的藥物濃度，迅速起效[5]。雌三醇乳膏可促陰道中的pH值的降低，增強陰道潤滑，增厚陰道黏膜厚度，進而改善老年陰道炎癥狀及體征，將甲硝唑栓與雌三醇乳膏聯(lián)合應用可達到協(xié)同的效果，有效避免了因口服對肝臟的首過效應，以及對消化道系統(tǒng)的刺激，最大限度的減少了不良反應的發(fā)生。本研究中觀察組患者總有效率達到96.3%，而對照組僅為86.3%，兩組比較存在顯著性差異（P＜0.05），且兩組患者中均無明顯不良反應發(fā)生，提示用藥安全。本研究體會，高學歷老年人及依從性良好的患者，其療效更加顯著，同時老年性陰道炎的患者日常衛(wèi)生清潔預防也十分重要，在臨床工作中要加大對患者的宣傳，提高患者這方面意識以增強治療效果及降低復發(fā)。

綜上所述，甲硝唑栓劑聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年人陰道炎能明顯改善患者癥狀及體征，具有療效好，不良反應少等諸多優(yōu)點，值得臨床推廣應用。