全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

劉鳳麗

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

膽結(jié)石是一種非常常見的消化系統(tǒng)疾病，此種疾病與患者飲食習(xí)慣具有一定聯(lián)系[1]。發(fā)病時患者普遍表現(xiàn)為腹部急性疼痛，且病情相對嚴(yán)重，需及時展開治療，確?；颊呱踩?。臨床主要采取手術(shù)方法。丹手術(shù)會給患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，且容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。因此，為改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，可為患者提供良好的護(hù)理方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文研究分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)挑選我院2016年8月至2017年8月接收的膽結(jié)石患者102例。經(jīng)診斷，所有患者均確診為膽結(jié)石，且均接受手術(shù)治療。其中男62例，女40例，患者年齡為20～72歲，平均年齡為（48.3±3.6）歲。通過隨機(jī)拋硬幣的方式將患者均分對照組和觀察組。對比分析兩組患者一般性資料，并無明顯差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組患者實行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法，即術(shù)前詳細(xì)記錄患者的各項生命體征，并告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)操作中配合醫(yī)師，術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況立即告知主治醫(yī)師。觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上展開全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體操作流程如下：①構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。為確保圍手術(shù)期護(hù)理措施，需構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。組長每天檢查基礎(chǔ)護(hù)理工作，確保晨晚護(hù)理服務(wù)落實到位，并不斷改善各項護(hù)理操作，規(guī)范小組成員護(hù)理行為。②術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項檢查，綜合評估患者身體狀況。同時護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者心理情緒的變化，采用親切的態(tài)度與患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心想法，并有針對性的進(jìn)行開導(dǎo)，以便緩解患者緊張、焦慮等心理[3]。根據(jù)患者現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)，可向其說明有關(guān)膽結(jié)石的相關(guān)知識內(nèi)容，告知手術(shù)的重要性與必要性，促使患者對手術(shù)治療有一定了解，消除恐懼心理。并囑咐患者術(shù)前食用高蛋白、易于消化的食物，避免進(jìn)食生冷、刺激、油膩性食物。手術(shù)前1天保持流質(zhì)性食物，術(shù)前12 h禁食。③術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在手術(shù)操作期間，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)師擺放好合適體位。通過肢體與語言給予患者精神支持，緩解患者緊張情緒。仔細(xì)觀察患者各項生命體征的變化。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師予以處理[4]。④術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊咚突夭》亢螅o(hù)理人員應(yīng)予以心電監(jiān)護(hù)和吸氧治療，促使患者去枕平臥，并將患者頭部偏向一側(cè)。嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好記錄。妥善固定引流管，確保引流通暢。護(hù)理人員還需注意觀察引流液顏色、性質(zhì)、量的變化。告知患者排氣喉方可進(jìn)食[5]。日常飲食可遵循少食多餐的原則。鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物，并控制脂肪量的攝入，禁煙酒，不可暴飲暴食。術(shù)后6 h，護(hù)理人員便可協(xié)助患者進(jìn)行床上運動，如上下肢與翻身活動。術(shù)后第1天可下床，告知患者盡早活動。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否存在出血、腹脹、膽漏、腹痛等并發(fā)癥，注意觀察患者鞏膜與皮膚的變化，如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即告知主治醫(yī)師。同時安撫患者不必驚慌。針對即將出院的患者，護(hù)理人員應(yīng)留取其聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話隨訪，以便隨時了解患者的身體情況，囑咐患者健康飲食，隨時復(fù)診[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度與心理健康狀況評分對比：觀察組患者護(hù)理滿意評分為（97.1±5.7）分，對照組患者護(hù)理滿意度評分為（72.5±6.4）分，兩組患者護(hù)理滿意度評分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比分析兩組患者治療前HAMA評分與HAMD評分無顯著差異，治療前對照組HAMA評分（12.7±3.9）分、HAMD評分（25.9±5.1）分，觀察組患者HAMA評分（12.9±3.8）分、HAMD評分（25.8±5.2）分，治療后兩組患者均改善，且觀察組患者改善效果要明顯于對照組，對照組HAMA評分（7.1±1.4）分、HAMD評分（11.6±3.1）分，觀察組患者HAMA評分（2.2±1.5）分、HAMD評分（6.1±3.1）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)效果：統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者具有顯著的優(yōu)勢，觀察組患者手術(shù)時間（1.3±0.6）h、術(shù)中出血量（72.6±8.4）mL以及并發(fā)癥發(fā)生率11.8%（6/51），對照組患者手術(shù)時間（2.9±0.8）h、術(shù)中出血量（91.9±9.5）mL以及并發(fā)癥發(fā)生率29.4%（15/51），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在生活質(zhì)量不斷提高，生活節(jié)奏持續(xù)性加快的過程中，膽結(jié)石發(fā)生率也在不斷升高，其中膽囊結(jié)石最長多見。治療膽結(jié)石通常采取手術(shù)方法[7]。在臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為一種主要的治療方式。該種手術(shù)操作可顯著提高安全性，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，會給患者帶來一定痛苦，同時還可能引發(fā)多種并發(fā)癥。為提高手術(shù)效率，確保手術(shù)安全，通常輔以圍手術(shù)期護(hù)理措施。此次研究活動中對照組患者實行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法，觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上展開全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。其各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式，護(hù)理工作落到實處，可為患者提供綜合性的護(hù)理服務(wù)，提升整體性護(hù)理服務(wù)水平，并顯著改善患者的情緒狀態(tài)，有利于患者康復(fù)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員不斷深入學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)理念，提高專業(yè)水平，強(qiáng)化服務(wù)理念，全面滿足患者的護(hù)理需要[8]。

綜上所述，為膽結(jié)石患者提供圍手術(shù)期護(hù)理時，全程沿用優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序，將可明顯提高臨床護(hù)理滿意度，改善患者的情緒狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。