老年2型糖尿病患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果探討

張宏杰

（遼寧省撫順市中醫(yī)院住院部，遼寧 撫順 113008）

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)糖尿病類型，患者機(jī)體胰島素長(zhǎng)期分泌相對(duì)不足可誘使患者心、腦、腎在內(nèi)的多個(gè)臟器功能發(fā)生異常改變，促使患者發(fā)生低血糖、糖尿病腎病以及心腦血管疾病[1]。本次研究比較我院2018年2月至2019年2月42例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者與42例行循證護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者單位時(shí)間預(yù)后情況，從而論證老年2型糖尿病患者循證護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組42例患者中男（22例）女（20例）比例為11∶10，年齡在61～82歲，中位年齡為（73.12±1.12）歲，2型糖尿病病史在2～5年，平均病程（3.54±0.52）年。對(duì)照組42例患者中男（23例）女（19例）比例為23∶19，年齡在62～80歲，中位年齡為（73.11±1.11）歲，2型糖尿病病史在2～5年，平均病程（3.48±0.51）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究參考我國(guó)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)制定的2型糖尿病臨床防治指南，參與本次研究的患者年齡均超過(guò)60歲，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀均判定患者符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員在告知患者、患者家屬臨床診斷結(jié)果、本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心、腦、腎等重要臟器功能損傷患者。②排除合并低血糖、糖尿病腎病、糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥患者。③排除合并精神系統(tǒng)功能異?；蛐袨檎J(rèn)知異?；颊?。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：患者入院后護(hù)理人員與患者溝通，了解患者既往血糖控制情況，24 h動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者血糖，根據(jù)患者24 h血糖波動(dòng)情況調(diào)整患者臨床用藥，護(hù)理人員向患者講解降糖藥具體用藥方法以及基礎(chǔ)藥理作用，并列舉血糖控制良好案例，提升患者臨床用藥依從性。除此之外，護(hù)理人員詢問(wèn)患者日常生活飲食情況，給予患者飲食管理，囑患者在日常生活中減少食用高糖、高脂食物，平衡膳食，避免暴飲暴食。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，循證護(hù)理主要內(nèi)容如下：①護(hù)理人員為患者構(gòu)建糖尿病個(gè)人檔案，通過(guò)上網(wǎng)查看文獻(xiàn)、資料的方式提出循證問(wèn)題，并結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，提出具體干預(yù)措施。②2型糖尿病患者臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥為低血糖以及糖尿病足。a.為預(yù)防低血糖的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解的低血糖病因、病機(jī)、臨床癥狀、治療轉(zhuǎn)歸等相關(guān)內(nèi)容，低血糖患者在發(fā)病前可出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等癥狀，本病的發(fā)生多與患者不規(guī)律用藥有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)稱量患者體質(zhì)量，測(cè)量患者身高，計(jì)算患者體質(zhì)量，了解患者日常活動(dòng)范圍以及活動(dòng)量，結(jié)合患者個(gè)體情況計(jì)算患者每日所需基礎(chǔ)能量，而后指導(dǎo)患者科學(xué)計(jì)算每日所需能量，科學(xué)調(diào)整每日飲食并規(guī)律用藥。b.糖尿病足的發(fā)生與患者日常運(yùn)動(dòng)過(guò)量、忽視皮膚管理有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者在每日運(yùn)動(dòng)前選擇大小、型號(hào)舒適的鞋子，根據(jù)自身耐受能力性軀體運(yùn)動(dòng)，避免腳步皮膚發(fā)生磨損。除此之外，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，定期清潔身體，對(duì)于皮膚破損患者應(yīng)入院處理創(chuàng)口。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月入院復(fù)診結(jié)果，顯效：患者各項(xiàng)血糖檢測(cè)結(jié)果均處于正常水平，患者未發(fā)生低血糖、糖尿病足或皮膚感染。有效：患者各項(xiàng)血糖檢查結(jié)果與初次入院相比降幅明顯，患者未發(fā)生低血糖、糖尿病足或皮膚感染。無(wú)效：患者各項(xiàng)血糖檢查結(jié)果未明顯改善甚至升高，患者發(fā)生低血糖、糖尿病足或皮膚感染等并發(fā)癥?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者單位時(shí)間預(yù)后情況，見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者單位時(shí)間顯效率、有效率均高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生低血糖，有1例發(fā)生糖尿病足，對(duì)照組有6例發(fā)生低血糖，有2例發(fā)生糖尿病足。

3 討 論

循證護(hù)理即護(hù)理人員結(jié)合患者臨床情況，給予患者有計(jì)劃、有目的的護(hù)理，以提升患者臨床治療安全性，近些年2型糖尿病已逐漸發(fā)展為嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生健康的代謝性疾病[2]。2型糖尿病患者循證護(hù)理實(shí)施過(guò)程中護(hù)理人員從個(gè)體實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施極大程度提升了患者自主護(hù)理能力，糾正了患者日常認(rèn)知錯(cuò)誤[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后總有效率高，由此可見(jiàn)，對(duì)于老年2型糖尿病患者循證護(hù)理可提升診療干預(yù)效果，有較高的臨床推廣價(jià)值。