腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

丁春蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科二病房，遼寧 阜新 123000）

目前在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，最為主要的治療方法就是尋找恰當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)指導(dǎo)[1]。有研究認(rèn)為，對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效的糾正患者的偏癱和失語(yǔ)情況，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者臨床治療的效果，所以針對(duì)于此的研究分析對(duì)于腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果，并將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究調(diào)查的過(guò)程當(dāng)中選擇采用分組對(duì)照的原則進(jìn)行調(diào)查，所有研究對(duì)象均為我院收治的腦梗死偏癱失語(yǔ)患者，研究調(diào)查的時(shí)間為2016年8月至2017年10月，選擇其中收治的124例患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為62例。對(duì)于本研究的對(duì)照組進(jìn)行分析，其中有男性患者和女性患者的人數(shù)分別為33例和29例，患者的年齡為52～84歲，平均年齡為（67.8±10.8）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，有男性患者和女性患者人數(shù)分別為32例和30例，患者的年齡為53～85歲，患者平均年齡為（72.4±11.8）歲。兩組患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)診斷均被確診為腦梗死患者，診斷符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在有偏癱失語(yǔ)癥狀，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出比較，觀察組和對(duì)照組兩組患者之間沒(méi)有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，需要對(duì)患者的病情情況進(jìn)行密切的關(guān)注，做好對(duì)患者的相關(guān)用藥指導(dǎo)，并為患者配合進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理指導(dǎo)，對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況做好護(hù)理工作。對(duì)于觀察組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下所示：①護(hù)理計(jì)劃的制定：首先對(duì)于患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查和研究，根據(jù)患者自身的癥狀和情況，有針對(duì)性的制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，在患者臥床休息的過(guò)程當(dāng)中，必須保證患者具有正確的體位，保持患者相關(guān)功能的正確維護(hù)，并且做好患者肢體功能的定位，定期對(duì)患者進(jìn)行體位的更換，避免患者在臥床休息過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)壓瘡。需要為患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的按摩工作，促進(jìn)患者所有關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，并且保證血液的循環(huán)，盡可能避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況和神經(jīng)功能失調(diào)等相關(guān)情況[2]。②創(chuàng)造安全環(huán)境：在患者住院的過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)于住院和病房當(dāng)中的物品進(jìn)行相關(guān)的排放，同時(shí)要注意醫(yī)院的環(huán)境，避免患者在住院過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)滑倒和墜落情況，所以必須保持地面的干燥性和平臺(tái)，對(duì)于浴室和廁所需要安裝扶手，患者在自行活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，不能夠催促患者，患者在康復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，必須有專人陪護(hù)，這樣能夠有效的防止意外事件的發(fā)生[3]。③合理安排體位：強(qiáng)化早期體位干預(yù)護(hù)理工作能夠有效促進(jìn)和減少患者肌肉身軀出現(xiàn)痙攣的情況，同時(shí)指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位，這樣能夠避免患者長(zhǎng)期仰臥位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的壓瘡情況，也能夠避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，還能提升患者的血液循環(huán)。為患者每隔2 h進(jìn)行一次體位轉(zhuǎn)換，主要在側(cè)臥位和仰臥位之間進(jìn)行變換，在進(jìn)行患者體位轉(zhuǎn)換的過(guò)程中需要避免用力過(guò)度，以免拉扯患者的肢體，或者是患者皮膚摩擦床單，導(dǎo)致不必要的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。在患者選擇側(cè)臥位的時(shí)候需要輕輕的拉住患者的患肢，避免患者肢體受到壓迫，并且將其置于前伸位，時(shí)期掌心朝上，同時(shí)體位有助于強(qiáng)化患側(cè)的感覺(jué)，對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行牽拉。④肢體康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的肢體指導(dǎo)，使患者能夠進(jìn)行有效的練習(xí)，要求患者能夠直立行走，在對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)的過(guò)程中，避免操之過(guò)急，患者可以首先借助拐杖進(jìn)行相關(guān)的練習(xí)，然后循序漸進(jìn)的過(guò)渡到全身的練習(xí)，要保證患者的血液循環(huán)能夠通暢，練習(xí)過(guò)程當(dāng)中不能夠操之過(guò)急，應(yīng)該是患者堅(jiān)持練習(xí)，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，導(dǎo)致患者腦梗死復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。做好對(duì)患者的生活能力的指導(dǎo)，特別是使患者能夠自行穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁。⑤肢體功能早期恢復(fù)：對(duì)患者在進(jìn)行肢體早期功能恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，首先應(yīng)該簡(jiǎn)單的對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)的肢體訓(xùn)練，在進(jìn)行肢體訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，需要從患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，然后逐漸的從大關(guān)節(jié)過(guò)渡到小關(guān)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?。與此同時(shí)，需要終止對(duì)于患者的針灸和中醫(yī)理療等相關(guān)的干預(yù)工作，避免相關(guān)干預(yù)工作，刺激患者的神經(jīng)功能，需要全方面的，保證患者肢體的靈活性，為了防止患者在進(jìn)行護(hù)理和早期功能恢復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)肌肉萎縮，需要引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，將相關(guān)的訓(xùn)練，逐漸的從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)?？梢允紫仁够颊咴诖采线M(jìn)行一些簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，它能夠幫助患者軀體的肌肉予以恢復(fù)，可以通過(guò)對(duì)患者肩關(guān)節(jié)彈性運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目的。⑥語(yǔ)言以及認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)患者在進(jìn)行語(yǔ)言相關(guān)訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，可以根據(jù)患者的失語(yǔ)情況和失語(yǔ)癥狀，對(duì)患者選擇有效的措施，進(jìn)行有針對(duì)性的語(yǔ)言功能的干預(yù)訓(xùn)練，要幫助患者制定合理的訓(xùn)練計(jì)劃，為患者創(chuàng)造良好的語(yǔ)言，恢復(fù)環(huán)境，能夠使患者在語(yǔ)言環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，使患者的語(yǔ)言功能受到一定刺激，可以恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中，必須要對(duì)患者進(jìn)行溝通和指導(dǎo)，主動(dòng)和患者進(jìn)行交談和聊天，以便于能夠了解患者的興趣愛(ài)好，這樣能夠在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激，而且針對(duì)患者感興趣的東西，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，提高患者訓(xùn)練的熱情和積極性。這對(duì)患者相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練和安排過(guò)程中，需要堅(jiān)持科學(xué)合理的原則，做好對(duì)患者語(yǔ)言的排練，使患者能夠從簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始逐漸得到相關(guān)字的發(fā)音，然后調(diào)整到句子的發(fā)音和段落的發(fā)音，逐漸的對(duì)患者進(jìn)行有效的語(yǔ)言訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者護(hù)理干預(yù)，結(jié)束之后患者的相關(guān)治療有效率。如果患者的功能缺損評(píng)分降低超過(guò)90%以上，患者的致殘為零級(jí)，說(shuō)明患者基本康復(fù)；如果患者在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，患者的功能缺損評(píng)分降低程度在46%～89%，患者的傷殘為一級(jí)到三級(jí)之間，說(shuō)明患者治療顯效；如果患者在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，患者的功能缺損評(píng)分降低18%～45%，說(shuō)明患者治療有效；如果患者在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，功能缺損評(píng)分不超過(guò)18%，表明患者治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本研究的所有數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究選擇IBM SPSS26.0進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于本研究的所有計(jì)數(shù)資料選擇P＜0.05表示，為兩組之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于兩組患者護(hù)理結(jié)束之后患者的總有效率情況進(jìn)行比較，觀察組患者總有效率明顯比對(duì)照組更優(yōu)，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本研究主要分析腦梗死偏癱失語(yǔ)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的效果，從結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的恢復(fù)情況比對(duì)照組更優(yōu)，充分的證實(shí)了對(duì)于腦梗死患者落實(shí)早期康復(fù)護(hù)理所取得的價(jià)值。選擇采用早期護(hù)理措施對(duì)于腦梗死偏癱失語(yǔ)患者進(jìn)行干預(yù)，它能夠有效的促進(jìn)患者在生理、心理等角度得到恢復(fù)，使患者能夠有效的保證血液循環(huán)的恢復(fù)，降低了患者肌肉萎縮發(fā)生的概率，使患者的生活質(zhì)量大大提升。為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，能夠保證患者盡快的適應(yīng)社會(huì)的角色，對(duì)于患者早日恢復(fù)日常能力，起到了有效的促進(jìn)作用。綜上所述，臨床對(duì)于腦梗死偏癱失語(yǔ)的患者在進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中落實(shí)早期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以在一定程度上幫助患者改善相關(guān)臨床癥狀，提高患者治療的有效率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。