腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果觀察

崔 皎

（遼寧省營(yíng)口市中醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

腦梗死在神經(jīng)科疾病中比較常見，發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)，且具有較高的致死率，威脅著患者的生命健康，臨床治愈難度大，再加上患者缺乏對(duì)疾病了解認(rèn)知，容易產(chǎn)生排斥心理，影響疾病的預(yù)后[1]。因此臨床認(rèn)為，臨床治療同時(shí)結(jié)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保證患者的生命健康，改善預(yù)后是十分重要的。本次研究中，針對(duì)研究的腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，評(píng)價(jià)其實(shí)施效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇醫(yī)院從2015年8月至2016年7月收治的94例腦梗死患者進(jìn)行本次研究，將其均分為兩組，對(duì)照組47例，男27例，女20例，年齡為61～89（74.2±2.1）歲，輕度腦梗死21例，中度腦梗死17例，重度腦梗死9例；觀察組47例，男28例，女19例，年齡為62～87（73.5±2.0）歲，輕度腦梗死25例，中度腦梗死20例，重度腦梗死2例。對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比研究性。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅做常規(guī)護(hù)理，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的生命體征、尿量、肌張力以及意識(shí)，防止病情惡化加重，同時(shí)注意控制補(bǔ)液滴速以及總量，防止發(fā)生不良反應(yīng)。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的早期鍛煉，防止關(guān)節(jié)變形，指導(dǎo)患者床上運(yùn)動(dòng)，定期按摩肌肉及四肢。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理。因多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的了解，再加上疾病疼痛影響，心理承受力低下等，容易產(chǎn)生焦慮煩躁等情緒。護(hù)理人員積極與患者溝通，介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法以及治療成功案例，增強(qiáng)成功治療信心。②環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，且需進(jìn)行消毒殺菌，病房?jī)?nèi)放置盆栽，讓患者保持心情舒緩?；颊呋疾『髸?huì)有大小便失禁情況，護(hù)理人員要勤換洗床單被罩，保持患者自身環(huán)境衛(wèi)生。③飲食方面，結(jié)合患者的病情制定科學(xué)飲食計(jì)劃，多補(bǔ)充粗纖維和維生素，食用低鹽低脂食物，少食多餐。④并發(fā)癥護(hù)理，若發(fā)病后患者護(hù)理不到位，而發(fā)生壓瘡、尿路感染等，可用加壓、腹部按摩、尺骨熱敷等方面幫助患者排尿，并進(jìn)行尿道口消毒，防止發(fā)生感染，為防止壓瘡發(fā)生，定期更換體位。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)、上下肢彎曲運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10～15 min，有利于患者身體健康恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[2]評(píng)價(jià)患者的心理功能、認(rèn)知功能以及軀體功能，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高則表明生活質(zhì)量越好。②日常生活能力評(píng)分：分別于護(hù)理前、出院前根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)量表（BI）對(duì)患者的日常生活能力、康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，包括上下樓、穿衣、大小便控制等10個(gè)內(nèi)容，總分0～100分。③根據(jù)自制護(hù)理滿意評(píng)價(jià)表，調(diào)查護(hù)理人員管理規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性，滿分100分，非常滿意80～100分，基本滿意60～79分，不滿意低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)一研究數(shù)據(jù)資料由SPSS20.0軟件包分析，計(jì)量資料組間對(duì)比由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料呈正態(tài)分布由χ2檢驗(yàn)，對(duì)比有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量指標(biāo)：護(hù)理前，對(duì)照組的心理功能、認(rèn)知功能以及軀體功能分別為（50.26±6.51）分、（55.45±6.28）分、（45.80±8.65）分，觀察組則分別為（50.40±6.21）分、（55.70±6.42）分、（45.62±8.54）分，護(hù)理后，對(duì)照組分別為（61.25±5.92）分、（63.91±6.52）分、（61.25±6.52）分，觀察組分別為（72.65±7.62）分、（75.68±7.43）分、（73.55±7.50）分，護(hù)理后兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均有改善，且觀察組護(hù)理后改善更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組患者的日常生活能力評(píng)分：對(duì)照組護(hù)理前、護(hù)理后BI評(píng)分為（35.0±7.2）分、（40.5±8.5）分，觀察組則分別為（34.5±8.0）分、（50.5±9.5），護(hù)理后兩組的BI評(píng)分均有明顯提高，且觀察組提高更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意評(píng)分：對(duì)照組護(hù)理滿意評(píng)分為（80.25±8.25）分，觀察組護(hù)理滿意評(píng)分（94.25±5.20）分，觀察組護(hù)理滿意評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死具有“三高”特點(diǎn)，高發(fā)病率、高致殘率、高病死率，分析其發(fā)病機(jī)制，腦部血液供應(yīng)異常，局部腦組織缺血缺氧而導(dǎo)致壞死現(xiàn)象，臨床治療難度大，會(huì)對(duì)家庭以及社會(huì)造成較大的負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量水平。但相關(guān)學(xué)者研究指出[3]，腦梗死發(fā)病后及時(shí)進(jìn)行治療，并結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提高治療效果，改善患者預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理模式上進(jìn)行發(fā)展衍生出一種新型護(hù)理模式，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，該護(hù)理模式更加注重以人文本的護(hù)理原則，始終堅(jiān)持以滿足患者心理、生理需求為服務(wù)準(zhǔn)則，并考慮患者自身特點(diǎn)而實(shí)施針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，給予患者提供心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容護(hù)理，改善患者消極情緒，積極配合治療，營(yíng)造讓患者放松舒心的病房環(huán)境，讓患者身心舒適，科學(xué)制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，促身體功能早日康復(fù)，并發(fā)癥護(hù)理減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，用于臨床中護(hù)理前景廣闊[4-5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理中，將工作重心從疾病為主，轉(zhuǎn)移到患者自身為主，更加注重強(qiáng)調(diào)患者的身心健康，同時(shí)也能引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疾病護(hù)理的重視，用于提高臨床療效[6]。本次研究表明，觀察組實(shí)施護(hù)理后的心理功能、認(rèn)知功能以及軀體功能改善評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用腦梗死患者治療中可顯著改善患者的生活質(zhì)量、日常生活能力，改善預(yù)后效果。

綜上所述，腦梗死患者結(jié)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅可有效提高服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者的生活能力、生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意率，對(duì)于提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量水平效果顯著。