從氣血津液學(xué)說—空氣-血氣分析看中西醫(yī)結(jié)合
——由抽象到具體認(rèn)識論的完善過程

豐 哲 鄒環(huán)球* 黃有榮 陳 鋒 王明杰 章曉云 陳海寧

（1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨科，廣西 南寧 530011；2 廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

氣血津液學(xué)說是中醫(yī)學(xué)研究人體氣、血、津液的概念、生成、分布、功能及與臟腑、精、以及它們相互之間作用的學(xué)說，氣、血是中醫(yī)學(xué)重要概念?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在血液循環(huán)、呼吸運動方面也有關(guān)氣血的認(rèn)識，二者之間是否一定的聯(lián)系或者關(guān)聯(lián)，筆者從認(rèn)識論的角度探討二者的關(guān)系,欲初步闡明中、西醫(yī)關(guān)于氣血津液方面溝通的理論障礙，探討中西醫(yī)結(jié)合的可能性。

1 氣血津液學(xué)說

1.1 氣學(xué)說的基本內(nèi)容：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣首先是一個哲學(xué)概念，認(rèn)為氣是運動不息的細(xì)微物質(zhì)，氣升降聚散運動推動和調(diào)控宇宙萬物發(fā)生和發(fā)展。哲學(xué)概念引入中醫(yī)學(xué)后，主要指客觀存在于人體中具體的氣，氣在人體中不斷升降出入運動，即是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，又推動和調(diào)控著生命活動[1]。

1.2 血學(xué)說的基本內(nèi)容：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，血液存在于脈中，運行于全身，為臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體等提供營養(yǎng)，發(fā)揮滋養(yǎng)作用。血的生成方面與脾胃、心肺、腎密切相關(guān)，血液以水谷之精所化生的營氣，津液、及腎精為化生之源。在血的功能、分布運行方面多作了較為詳細(xì)的論述[2]。

1.3 津液學(xué)說的基本內(nèi)容：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為津液存在與各臟腑、形體、管腔，以及正常分泌物都稱為津液，津液也是一種構(gòu)成人體、和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。其基本內(nèi)容包括津液的生成、輸布、代謝、排泄等方面[3]。

1.4 氣與血、津液的關(guān)系：中醫(yī)學(xué)在氣、血、津液的認(rèn)識方面：包括定義、生成、功能、運行等方面，都有很具體的闡述。氣血津液學(xué)說還涉及到一個很重要的方面，即氣與血、氣與津液的關(guān)系的內(nèi)容。氣與血關(guān)系包括以下兩個方面氣為血之帥，血為氣之母。前者包括：氣能生血、氣能行血、氣能攝血等三方面；后者包括血能養(yǎng)氣、血能載氣二方面。氣與津液的關(guān)系包括氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣、津能載氣等[4]。

2 空氣的發(fā)現(xiàn)

法國200多年前有一個科學(xué)家拉瓦錫（Lavoisier，1743～1794年）采用定量試驗的方法測定了空氣成分，發(fā)現(xiàn)了空氣中存在氮氣（N2)與氧氣（O2)這兩種成分[5]。直到19世紀(jì)，人們認(rèn)為空氣中只有這兩種氣體。英國的物理學(xué)家雷利，1892年，在空氣中發(fā)現(xiàn)還存在著一種化學(xué)性質(zhì)不活潑的“惰性”氣體—氬氣（Ar）。在隨后幾年里，拉姆塞等進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了空氣中存在氦氣（He），氖氣（Ne），氙氣（Xe）氪氣（Kr）6種稀有氣體[6]。

3 血中氣體的發(fā)現(xiàn)及血氣分析

西方醫(yī)學(xué)在對疾病的認(rèn)識過程中對血氣的認(rèn)識可追溯到公元460～377年，Hippoerate醫(yī)師首次提出了人體內(nèi)含有體液、血液、黏液、黑膽汁和黃膽汁的四體液學(xué)說[7]。同時認(rèn)為健康人的四體液由左心室的火氣所產(chǎn)生的熱量來支配，而火氣則通過肺中的空氣和消耗的食物來維持，這一理論保持了幾個世紀(jì)之久。隨著血液循環(huán)認(rèn)識的確立[8]，循環(huán)系統(tǒng)認(rèn)識的深入，到18世紀(jì)后期，Davy首次揭示血液中存在CO2和O2兩種氣體。Magnus1837年第1次血氣分析發(fā)現(xiàn)并證明了血中包含CO2、O2和N2，發(fā)現(xiàn)動脈血含有更高比例的O2，靜脈血含有更高比例的CO2。1862年化學(xué)家eFfuxHopeP-Seyler揭示了血液輸氧的機制[9]，結(jié)晶出血紅蛋白，并證明了氧的載體是血紅蛋白。

由上述論述可知，西方醫(yī)學(xué)從古代到現(xiàn)代也在不斷的探索人體內(nèi)存在的液體物質(zhì)的組成和功能。從發(fā)現(xiàn)血中存在氣體，到采用血氣分析進(jìn)行具體檢測血液中氣體與血的關(guān)系，完成了抽象到具體，定性到定量的認(rèn)識過程，從微觀世界認(rèn)識到人體存在血液（血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白），氧氣、CO2、N2等，是身體組成的基本物質(zhì)，而且在運輸過程中發(fā)生一系列的生物、化學(xué)反應(yīng)來維持身體的各種功能，它們之間存在一些復(fù)雜的調(diào)節(jié)系統(tǒng)[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明血，氣、液體這些物質(zhì)客觀存在，而且它們之間的調(diào)節(jié)過程都很具體。

4 氣血津液學(xué)說—空氣-血氣分析

4.1 空氣-血氣分析的發(fā)現(xiàn)具體解讀了氣血津液學(xué)說：氣血津液學(xué)說對氣、血、津液的說明既有抽象的內(nèi)容如對氣的概念、生成運輸，氣與血、津液的關(guān)系方面，也有具體的方面如血、津液的概念，生成、呼吸等，都有具體的說明和解釋?？傮w上很抽象的說明了氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，它們之間的相互作用和運動促進(jìn)了生命活動，但是在氣、血、津液的構(gòu)成、生成、運輸、相互之間的作用、功能方面都研究的不夠具體，沒有認(rèn)識到具體機制。隨著空氣的發(fā)現(xiàn)及其成分的具體分析，說明我們生活的空間存在叫“空氣”的物質(zhì)，這種物質(zhì)里的氧氣是動植物必須的成分，而且這種物質(zhì)被人體吸入體內(nèi)參與了生命活動。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在血里面發(fā)現(xiàn)氧氣、CO2，這是對衛(wèi)氣和自然清氣的具體解讀。以及發(fā)明血氣分析儀具體分析血里面的成分，更加微觀、具體，發(fā)現(xiàn)了氧氣在體內(nèi)的運輸過程，CO2的排放過程等復(fù)雜的生物、化學(xué)過程，在這方面的認(rèn)識完全能具體解釋氣血津液學(xué)說：血液在循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的運輸，營養(yǎng)物質(zhì)、氣體的運輸、酸堿平衡等復(fù)雜的生物、化學(xué)反應(yīng)具體解釋了氣與血、津液的關(guān)系，血、津液的生成，這里氧氣即是營氣。

4.2 氣血津液學(xué)說的氣、血與空氣-血氣分析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的“氣”“血”是否與中醫(yī)氣血津液學(xué)說的“氣”“血”一致？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的“氣”是指具體的空氣、血中的氧氣、CO2等，中醫(yī)學(xué)里的血是具體的指在脈管里流通的紅色物質(zhì)，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里“血”是一致的，只是在血的生成和來源方面在氣血津液學(xué)說里更抽象，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更具體。氣血津液學(xué)說的“氣”其實很抽象：這種物質(zhì)存在，與我們的生命活動息息相關(guān)，在體外有自然清氣、衛(wèi)氣，體內(nèi)也有營氣、宗氣等輸送營養(yǎng)物質(zhì)，其具體成分是什么？沒有具體認(rèn)識。而且氣血津液學(xué)說的“氣”“血”的關(guān)系是很抽象的，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在“氣”“血”的關(guān)系認(rèn)識方面可以用現(xiàn)代儀器檢測到它們在運輸過程中、生成方面的相互存在，相互關(guān)聯(lián)。氣是中國概念，而空氣、氧氣是后面翻譯過來的，是否在翻譯過來時借用了中國慣用語言呢？現(xiàn)在不得而知。但是從上述認(rèn)識來看，氣血津液學(xué)說的“氣”“血”是一個“抽象”的概念，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的“氣”“血”是具體的，它們之間的關(guān)系是哲學(xué)上“抽象”和“具體”的關(guān)系。

5 正確看待氣血津液學(xué)說的氣、血與空氣-血氣分析的關(guān)系

5.1 具體科學(xué)理論不能從表面上來看待它們的關(guān)系：氣血津液學(xué)說與空氣-血氣分析分別屬于中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，分別是兩種醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主的古代中國，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要則產(chǎn)生于工業(yè)革命后的西方，由于它們產(chǎn)生的時代、社會環(huán)境、地域不同，而且中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都各自形成了貌似不同的理論體系，形成具體的科學(xué)，而且由于文化的差異，使它們看起來好像風(fēng)、馬、牛不相及的事情，互不關(guān)聯(lián)。中醫(yī)藥臨床實踐表明在很多方面有較確切的療效，但是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段好像無法解讀它，如何看待中醫(yī)學(xué)，看待中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，是我們進(jìn)行醫(yī)學(xué)探索過程所遇到的一個難題。對于中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，不能從表面上看它們的關(guān)系，而應(yīng)從它們研究對象、研究手段、研究過程來看，從來源于具體科學(xué)又對具體科學(xué)提供方法論的哲學(xué)尋找答案，從哲學(xué)的角度來考慮，從人類認(rèn)識健康與疾病這個認(rèn)識過程的完善來看待它們的關(guān)系。

5.2 從氣血津液學(xué)說到空氣-血氣分析認(rèn)識論的完善過程：應(yīng)從認(rèn)識論的角度來考慮氣血津液學(xué)說與空氣-血氣分析之間的關(guān)系，關(guān)于人體認(rèn)識的氣血津液學(xué)說與空氣-血氣分析認(rèn)識過程來看，它們的認(rèn)識客體是人體，認(rèn)識主體是人類，都是一致的。氣血津液學(xué)說的內(nèi)容是通過綜合的思維過程完善感性具體到理性具體的認(rèn)識過程，理性具體表現(xiàn)在氣、血、津液的生成，運輸?shù)确矫妫粴獾母拍?、氣與血、津液的關(guān)系、功能等方面的概括是通過分析的思維過程得到的“抽象”，但是從總體來看，氣血津液學(xué)說是對人體生命活動的認(rèn)識是抽象的，它的很多內(nèi)容都是抽象的，如氣概念的概括、氣與血、津液的關(guān)系等。同時氣血津液學(xué)說里面也有具體的一些方面，如氣虛證、血虛證、氣滯血瘀證等，其診斷和治療方案都是具體的。

5.3 氣血津液學(xué)說到空氣-血氣分析中西醫(yī)結(jié)合的理論基礎(chǔ)之一：醫(yī)學(xué)探索是沒有邊界，沒有國別，也沒有時代限制。從中醫(yī)學(xué)幾千年前提出氣的理論，西方醫(yī)學(xué)提出“四液”學(xué)說，到拉瓦錫提出天空中存在空氣、氧氣、氮氣等氣體，生理學(xué)發(fā)現(xiàn)血液里面也是存在氧氣、氮氣等物質(zhì)；從《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出初步解剖學(xué)知識，到蓋倫發(fā)現(xiàn)血管，近代發(fā)現(xiàn)細(xì)胞、蛋白質(zhì)、基因等；從神農(nóng)嘗百草尋找治療手段，到近代運用礦物、化學(xué)藥物、射線治療等，每一個醫(yī)學(xué)進(jìn)步無不經(jīng)歷了人類漫長的探索，每一個進(jìn)步無不是完善感性具體、理性具體、抽象認(rèn)識論過程。隨著時代進(jìn)步，現(xiàn)代從科學(xué)假設(shè)提出，經(jīng)過動物實驗驗證，到臨床實踐很大程度上減少了探索時間，提高了效率，但是這是建立在科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的基礎(chǔ)上[12]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是主流的情況下，普遍認(rèn)為中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是兩種不同的理論體系，兩種不同的醫(yī)學(xué)、思維方式也不同，這是由很多原因造成的。但是其中有一個很重要的原因，即是像組成中醫(yī)理論，西方醫(yī)學(xué)界無法理解，現(xiàn)在學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中國人也不理解。但是由以上論述可知，氣血津液學(xué)說-空氣-血氣分析，從哲學(xué)范疇來看完成了由氣血津液學(xué)說-空氣-血氣分析的認(rèn)識過程，解讀了人體基本生命活動，掃除了中、西醫(yī)之間關(guān)于氣、血、津液方面的重要理論障礙，溝通了中西醫(yī)醫(yī)學(xué)，使之成為中西醫(yī)結(jié)合重要理論基礎(chǔ)。同時也看到中、西醫(yī)是在不同歷史時期、不同地域人們、采用不同生產(chǎn)力條件下，采用不同手段，采用分析、綜合的相同思維方法在共同完成人類對人體健康和疾病的認(rèn)識過程，都是醫(yī)學(xué)探索的組成部分。掃除了中、西醫(yī)之間的障礙，為進(jìn)行醫(yī)學(xué)探索提供更廣闊的視野，中醫(yī)學(xué)積累了中國勞動人民幾千年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，有很多經(jīng)過臨床實踐檢驗有效，但是很難用現(xiàn)代科技解釋，有很多不確定性，這為我們從古老的中醫(yī)學(xué)里吸取養(yǎng)分提供了思路，也為我們的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)探索提供一些新的方向。猶如屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得諾貝爾獎、陳竺院士用砒霜提取物三氧化二砷治療白血病都是從傳統(tǒng)的中醫(yī)藥里面吸取養(yǎng)分所取得的成績。而不是采取懷疑的態(tài)度，阻礙醫(yī)學(xué)探索。