多元化教學(xué)模式在肝膽外科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

涂華華 魏剛 王桂琴

摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和對(duì)肝膽疾病研究不斷深入，肝膽外科學(xué)取得了較大的成就，臨床診斷和治療水平都在不斷地提高，但是由于外科醫(yī)師主觀上存在重技能輕理論的想法，所以肝膽醫(yī)師普遍存在著理論知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此在肝膽外科學(xué)教學(xué)中，要探索各種教學(xué)方法，利用不同的教學(xué)方法，應(yīng)用多元化的教學(xué)模式，提高肝膽外科學(xué)的理論教學(xué)水平，改善理論教學(xué)的效果。

關(guān)鍵詞：多元化教學(xué)模式;肝膽外科學(xué);教學(xué)研究

一、在肝膽外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式的意義

著名醫(yī)學(xué)家裘法祖曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“如果一個(gè)外科醫(yī)生只會(huì)實(shí)施手術(shù)操作，卻不知道為什么要做這個(gè)手術(shù)，這樣不僅對(duì)病人起不到任何好處，相反地，還很有可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)療工作的差錯(cuò)而對(duì)病人造成危害。"由此可以看出，外科醫(yī)師光掌握手術(shù)操作能力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他還必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)。在肝膽外科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們必須采取多元化的教學(xué)模式，利用不同教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)取長(zhǎng)補(bǔ)短不斷進(jìn)步。在肝膽外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式具有重要意義，利用多元化的教學(xué)模式可以幫助提高年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)，培養(yǎng)他們的臨床思維和實(shí)際操作能力，同時(shí)，也能提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。

二、傳統(tǒng)肝膽外科學(xué)教學(xué)弊端

由于外科醫(yī)師普遍存在著外科醫(yī)師主要是外科手術(shù)技術(shù)而不需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)這一想法，導(dǎo)致現(xiàn)在存在的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題就是肝膽外科學(xué)醫(yī)師理論知識(shí)普遍薄弱，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)理論知識(shí)方面的教學(xué)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于外科手術(shù)技術(shù)的教學(xué)。但是，臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是對(duì)外科手術(shù)的指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，無(wú)論是臨床醫(yī)生還是肝膽外科醫(yī)師，掌握相關(guān)的理論知識(shí)是開(kāi)展診療或手術(shù)實(shí)踐的首要條件。傳統(tǒng)肝膽外科學(xué)教學(xué)弊端在于教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重失衡，對(duì)外科手術(shù)技術(shù)教學(xué)偏重遠(yuǎn)大于理論基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，這對(duì)外科醫(yī)師的能力培養(yǎng)極為不利。

三、多元化教學(xué)模式的具體表現(xiàn)

（一）授課教學(xué)法

這種教學(xué)方法是最經(jīng)典也是最傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而且在醫(yī)學(xué)教育界也比較常用。顧名思義，授課教學(xué)法以教師授課，學(xué)生聽(tīng)講為主體，這種方法有其局限性，比如不利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣、授課過(guò)程比較枯燥無(wú)味、學(xué)習(xí)者處于被動(dòng)地位只能接受知識(shí)的灌輸、不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，但是在理論課的教學(xué)中，授課教學(xué)法具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，首先，這種講課方法目的明確、直奔主題、系統(tǒng)性強(qiáng)，而且講授內(nèi)容比較全面、清晰，能在短時(shí)間內(nèi)傳授大量的理論知識(shí)，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)這種理論知識(shí)豐富、學(xué)習(xí)時(shí)間不夠的學(xué)科而言具有極大的優(yōu)勢(shì)。其次，授課教學(xué)法的教學(xué)符合學(xué)生的一般認(rèn)知規(guī)律，因?yàn)楦文懲饪评碚撝R(shí)點(diǎn)多，內(nèi)容比較連貫，概念也比較多，但學(xué)生往往是缺乏一定的整體感知能力，對(duì)一些問(wèn)題還沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，所以此時(shí)教師的詳細(xì)講解就可以解開(kāi)學(xué)生心中的謎團(tuán)，并指導(dǎo)學(xué)生如何將他們整體聯(lián)系在一起形成一個(gè)系統(tǒng)性的知識(shí)體系。授課教學(xué)法對(duì)于年輕醫(yī)師的學(xué)習(xí)有明顯的促進(jìn)作用，可以讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)獲得大量的與肝膽醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)。

（二）案例教學(xué)法

案例教學(xué)法歷史悠久，應(yīng)用廣泛，其不僅在肝膽外科學(xué)教學(xué)中得到有效的利用，在法學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等多類學(xué)科中都有所涉及。在肝膽外科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師以臨床病例為基礎(chǔ)引導(dǎo)學(xué)習(xí)者對(duì)病例進(jìn)行分析，根據(jù)治療方案和治療效果來(lái)探究基本理論知識(shí)，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。對(duì)具有一定理論知識(shí)基礎(chǔ)的年輕醫(yī)師，采用案例教學(xué)法進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，研究肝膽疾病中的特殊類型。經(jīng)過(guò)初步診斷，分析病人病史和臨床表現(xiàn)再進(jìn)行進(jìn)一步診斷，教師與學(xué)員一起分析探究治療和處理辦法。這種教學(xué)方法要求教師提前準(zhǔn)備好與課程相關(guān)的案例，傳授知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)者的興趣，促進(jìn)年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性。

（三）問(wèn)題教學(xué)法

問(wèn)題教學(xué)法由美國(guó)神經(jīng)學(xué)教授首次提出，這種教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)，主要是讓教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)首先提出臨床經(jīng)常遇到的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)自主查閱資料或者研究實(shí)踐等作出解答，這種方法比較適用于理論基礎(chǔ)扎實(shí)、自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的年輕醫(yī)師，可以充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，有利于培養(yǎng)職業(yè)醫(yī)師的終身學(xué)習(xí)觀念。例如，在研究一種新型病例時(shí)，學(xué)生需要理解這種病癥的特點(diǎn)、并發(fā)癥、處理方法以及如何治療等等問(wèn)題，教師通過(guò)拋出這些問(wèn)題讓學(xué)生自主研究，學(xué)生在自主研究的過(guò)程中得到了學(xué)習(xí)和再提高。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，知識(shí)更新比較快，所以臨床醫(yī)師以及外科醫(yī)師都需要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)提升自我，對(duì)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行不斷地深入挖掘，而且終身學(xué)習(xí)是臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我們可以得知在肝膽外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式具有重要意義，有利于調(diào)動(dòng)年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性，培養(yǎng)他們的臨床思維和動(dòng)手實(shí)踐能力，有利于掌握相關(guān)理論知識(shí)、推動(dòng)肝膽外科學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行。將傳統(tǒng)肝膽外科學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，去除其弊端，結(jié)合現(xiàn)代化教育理念，運(yùn)用授課、案例、問(wèn)題教學(xué)等多種教學(xué)方法，將多元化教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮到極致。

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