急診科對(duì)腦出血患者急救措施的臨床價(jià)值研究

王宏楠

【摘 要】目的：研究急診科對(duì)腦出血患者的急救措施。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2017年4月-2019年4月，研究對(duì)象為于我院接受治療的52例腦出血患者。按照患者就診先后順序，將52例腦出血患者分別成立兩組，即對(duì)照組26例與實(shí)驗(yàn)組26例。對(duì)照組患者采取常規(guī)開顱手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施微創(chuàng)開顱引流進(jìn)行治療，對(duì)比兩組間治療結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組搶救成功率為69.23%，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為92.31%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì);對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)23.08%，而實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.85%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì);對(duì)照組患者住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，明顯差于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血患者實(shí)施急診科急救措施，應(yīng)用微創(chuàng)開顱引流手術(shù)進(jìn)行治療，能有效改善患者臨床癥狀，從而保障患者生命安全，該方法具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;腦出血;臨床價(jià)值

腦出血為神經(jīng)科常見病，該病多發(fā)生于中老年人以及高血壓病人[1]。臨床上，腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，該病占全部腦卒中的20%-30%左右[2]，因腦出血發(fā)病較急，且癥狀較重，因此，其具有較高致殘率以及致死率，且嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量以及生命安全，因此，應(yīng)對(duì)腦出血患者實(shí)施及時(shí)治療措施，挽救患者生命安全，保障其生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)腦出血患者的治療方案尚已完善，常規(guī)開顱手術(shù)治療與急診科微創(chuàng)開顱引流治療為本病的主要搶救治療方案，其中，急診科因其具有較為全面、科學(xué)且迅速的搶救措施[3]，現(xiàn)為腦出血患者的主要急救方案，為進(jìn)一步探討急診科對(duì)腦出血患者的急救效果，本次研究，對(duì)我院收治的52例腦出血患者分別實(shí)施不同治療方法，探討其在該病中的治療效果優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年4月兩年期間于我院接受治療的腦出血患者作為研究對(duì)象，共計(jì)52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為腦出血;無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙;家屬均同意參與本次研究，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬不同意參與本次研究者。按照患者就診先后順序，將所有患者平均分為對(duì)照組（n=26）與實(shí)驗(yàn)組（n=26）。對(duì)照組26例患者中男17例，女9例，最大年齡為76歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（67±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組26例患者中男18例，女8例，最大年齡為77歲，最小年齡為57歲，平均年齡為（67±1.6）歲。52例患者中有31例為半球出血，11例為腦干出血，10例患者為小腦出血，其出血量在30ml以下的為38例，30ml以上的患者為14例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)開顱手術(shù)治療，方法為：①對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。②將患者靜脈通道開放，實(shí)施靜脈滴注治療，將250ml濃度為20%的甘露醇與40mg的呋塞米進(jìn)行混合后對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，同時(shí)，給予患者β-受體阻滯劑等藥物，使患者血壓達(dá)到理想數(shù)值，防止發(fā)生顱壓升高等疾病。③在雙側(cè)頸動(dòng)脈位置放置冰袋，達(dá)到物理降溫的作用，對(duì)伴有情緒波動(dòng)的患者，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜類藥物，穩(wěn)定患者情緒，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行清理，保持呼吸順暢。④對(duì)患者實(shí)施麻醉，并行開顱手術(shù)開骨窗治療，將腦部血腫全部清除，治療后對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施微創(chuàng)開顱引流進(jìn)行治療，方法為：①對(duì)患者實(shí)施CT掃描，對(duì)血腫位置進(jìn)行確認(rèn)并標(biāo)記。②對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，根據(jù)血腫標(biāo)志物，找到最佳穿刺點(diǎn)以及合適穿刺角度，實(shí)施開顱引流，注意保護(hù)好大血管額竇以及腦功能區(qū)，將血腫進(jìn)行粉碎、抽吸。③治療后及時(shí)給予患者實(shí)施輸液、供氧治療，如有特殊情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組搶救成功率。

（2）觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括上消化道感染、肺部感染以及腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率=（消化道感染例數(shù)+肺部感染例數(shù)+腦水腫例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率對(duì)比

對(duì)照組搶救成功率為69.23%，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為92.31%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)23.08%，而實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.85%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

2.3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，明顯差于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表3。

3 討論

臨床上，腦出血又稱“腦溢血”，為急性腦血管疾病的一種，主要發(fā)生于中老年人群[4]。相關(guān)資料顯示，引發(fā)腦出血疾病發(fā)生的常見病因?yàn)槲?dòng)脈瘤、高血壓合并小動(dòng)脈硬化以及微血管瘤破裂等因素[5]，且多數(shù)腦出血患者為情緒過(guò)于激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙以及嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀[6]，從而對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅。因腦出血疾病具有發(fā)病較急，且危害較重的特點(diǎn)，因此，如搶救不及時(shí)，極易發(fā)生死亡，因此，臨床在對(duì)腦出血患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)實(shí)施盡早治療，且搶救時(shí)間為保障患者生命安全的主要因素[7]。急診科因其具有高效、迅速、搶救時(shí)間快等急救措施，因此，在對(duì)腦出血患者進(jìn)行搶救時(shí)，能夠起到及時(shí)性，從而為患者爭(zhēng)取了更多的治療時(shí)間，因此，現(xiàn)為腦出血患者急救主要措施之一。同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)治療為急診科治療腦出血疾病較為治療措施，對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，能對(duì)患者頭部做到充分保護(hù)，且手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，因此，該方法現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用。本次研究，通過(guò)對(duì)我院收治的52例腦出血患者分別實(shí)施常規(guī)開顱手術(shù)治療與微創(chuàng)開顱引流進(jìn)行治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率為92.31%，明顯高于對(duì)照組搶救成功率69.23%，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率;實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組，因此，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，且本次研究結(jié)果與其他同類報(bào)導(dǎo)結(jié)果均一致，因此說(shuō)明，對(duì)腦出血患者實(shí)施急診科急救措施，應(yīng)用微創(chuàng)開顱引流手術(shù)進(jìn)行治療，能有效縮短患者住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，提高患者搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而保障患者生命安全，該方法具有參考價(jià)值。

綜合以上分析，對(duì)腦出血患者實(shí)施急診科急救措施，應(yīng)用微創(chuàng)開顱引流手術(shù)進(jìn)行治療，能有效改善患者臨床癥狀，從而保障患者生命安全，該方法具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬壯福.急診科對(duì)突發(fā)性腦出血患者采用內(nèi)科急救方案治療的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：27-29.

[2]陳實(shí)麗.院前-院內(nèi)一體化急救護(hù)理程序在急性腦出血患者救治中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（64）：257-258.

[3]杜家年.急診科對(duì)突發(fā)性腦出血患者采用內(nèi)科急救方案治療的效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（15）：47-49.

[4]成琳.研究急診救治突發(fā)性腦出血患者的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（17）：118-119.

[5]張金霞，張金平.腦出血患者急診科急救措施臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（44）：81.

[6]黃艷麗.腦出血患者急診科急救措施臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（03）：145-146.

[7]林輝青.急診科腦出血患者的急救護(hù)理及體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（01）：131-132.