頸椎病患者康復治療中頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練的應(yīng)用

薛明琴

【摘 要】目的：分析頸椎病患者康復治療中頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的頸椎病患者66例作為研究對象，采用盲選方式將其分為觀察組（33例）和對照組（33例）。對照組治療方式采用頸椎牽引，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合頸部康復操訓練治療，比較兩組的治療效果及頸部功能恢復情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.97%，高于對照組（75.76%），差異顯著（P<0.05）;經(jīng)治療后，觀察組患者頸部功能評分（10.16±2.47）分，明顯高于對照組（17.39±3.65），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：頸椎病患者康復治療中頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;頸椎牽引;頸部康復操訓練;治療效果

隨著人們生活節(jié)奏加快，頸椎病發(fā)病率越來越高，該病是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的病癥，從而導致頸椎周圍脊髓、血管、交感神經(jīng)、神經(jīng)根等產(chǎn)生病變，引發(fā)一系列臨床癥狀，以頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力等最為常見，且會導致患者下肢行走不穩(wěn)、四肢僵硬等并發(fā)癥，嚴重影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量。臨床治療頸椎病以緩解相應(yīng)癥狀、降低復發(fā)幾率、提高患者生活質(zhì)量為原則，目前，臨床常用治療方式包括藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等，其中以牽引治療最為常見，但該治療方式存在短板，不利于患者預后。基于此，本文主要分析頸椎病患者康復治療中頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月-2019年2月到我院康復中心治療頸椎病的患者中選取66例作為研究對象，納入標準：①患者駿景CT、MRI檢查并確診，符合頸椎病診斷標準;②無手術(shù)治療史;③頸椎病臨床癥狀明顯，包括腰背痛、頸椎痛等;④均知情本研究且同意參加;排除標準：①存在嚴重心腦血管疾病;②存在其他頸肩疾病，如肩周炎;③缺乏牽引治療耐受力。采用盲選方式將患者分為觀察組和對照組，各33例。觀察組，男20例，女18例;年齡24～70歲，平均（50.16±2.54）歲;病程0.2～6年，平均（3.88±2.63）年。對照組，男21例，女17例;年齡23～71歲，平均（50.26±2.62）歲;病程0.2～7年，平均（3.94±2.52）年。兩組一般資料數(shù)據(jù)接近，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 頸椎牽引治療

采用頸椎牽引為對照組治療，患者取坐位，康復治療師使用枕頜牽引帶[康得醫(yī)療器械，藥（械）準字：冀衡食藥監(jiān)械（準）字2010第1260064號]，并調(diào)整牽引質(zhì)量，范圍選取5～10kg，給予患者縱向頸椎懸吊式牽引，15min/次，1次/d，連續(xù)治療15d。

1.2.2 頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練

觀察組在頸椎牽引的基礎(chǔ)上，進行頸部康復操訓練，主要包括4個項目，具體如下：

（1）活動頭部?；颊呷≌玖⒆藙?，指導其調(diào)整站姿并將雙腳分開，以低頭、抬頭、左右擺頭為一組動作，動作輕柔，每組動作重復進行，5min/次;

（2）活動肩部?；颊呷≌玖⑽唬Ц卟⑸吓e雙肩，以最大承受力為度向后旋轉(zhuǎn)肩部，5min/次;

（3）活動頸部。患者取站立位做頭部轉(zhuǎn)圈運動，以順時針、逆時針為主，5min/次;

（4）頭部抗阻訓練?；颊哌M行頭部活動時，康復治療師給予其頭部阻力干預，如患者低頭，則用手將其頭部向上扳，以患者最大承受力為度，反復進行，5min/次。頸部康復操訓練1次/d，連續(xù)治療15d。

1.3 觀察指標

①評估兩組治療效果。治愈：患者頸椎病臨床癥狀消失，頸部活動正常且恢復正常功能;顯效：患者頸椎病臨床癥狀改善明顯，頸部活動及功能趨于正常;有效：患者頸椎病臨床癥狀有所改善，頸部活動受限減少，功能有所恢復;無效：患者頸椎病臨床癥狀未改善，頸部活動依舊受限甚至加重，功能未恢復。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②評估兩組治療前后頸部功能情況。采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI），包括10個條目，每個條目0～5分，總分0～50分，分數(shù)越高表示頸椎功能越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0分析，（）為計量資料，（%、n）為計數(shù)資料，分別用t、X2檢驗，結(jié)果為P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.97%，對照組為75.76%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示。

2.2 兩組治療前后頸部功能比較

治療前，兩組NDI分數(shù)相近，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;

治療后，兩組NDI分數(shù)均有所下降，且觀察組NDI分數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況如表2所示。

3 討論

頸椎病是臨床最常見疾病種類之一，多由長期不良或單一姿勢導致頸部受損所致，如長期伏案工作、頭部前傾、不當體育運動等，造成頸椎相應(yīng)組織發(fā)生退行性病理改變，壓迫或刺激頸部脊髓神經(jīng)根、血管、神經(jīng)根等部位后產(chǎn)生一系列臨床癥狀，其中以四肢麻木、行走不穩(wěn)、頸肩疼痛、頭暈等癥狀最常見。頸椎病使患者頸部活動受限，功能減退，影響患者運動能力及日常生活，從而降低其生活質(zhì)量。

目前，臨床治療該病以緩解頸部疼痛及相應(yīng)臨床癥狀、恢復患者頸部功能為目的，包括藥物治療、運動療法、手法按摩推拿療法、牽引等方法，其中以牽引治療最為常見。牽引治療是使用相應(yīng)器械產(chǎn)生外力，以對患者身體相應(yīng)部位施加牽引力，使該部位分離，促使軟組織牽伸、舒展，以達到緩解疼痛的治療目的。治療頸椎病多使用脊椎牽引療法，通過牽引頸部以改善該部位血液循環(huán)、加快水腫吸收及炎癥消退速度，促使軟組織自我修復。同時，該方式能使軟組織粘連改善，使變形組織、關(guān)節(jié)得到復位，通過牽引擴大頸部活動范圍，使其生理彎曲程度恢復正常。作為一種傳統(tǒng)治療方式，牽引脊椎牽引療法具有相應(yīng)治療效果，但由于該方式是使用外力促使病變頸椎組織暫時恢復，具有較高復發(fā)率，且不利于預后，因此需要使用其他輔助方式進行聯(lián)合治療，以提升治療效果，其中康復操訓練是最常使用的輔助治療方式之一。頸椎病康復操訓練是通過患者頭部、肩部、頸部進行活動，提升頸部活動功能，同時，在患者鍛煉過程中給予相應(yīng)阻力，以提升頸部自主恢復，從而達到根治目的，減少復發(fā)幾率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為96.97%，對照組為75.76%，觀察組的數(shù)據(jù)明顯高于對照組，說明頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練治療頸椎病的效果高于單純使用頸椎牽引治療;經(jīng)15d治療后，兩組患者的頸部功能均有所恢復，NDI分數(shù)均降低，觀察組NDI分數(shù)明顯更低，與對照組差異顯著，說明頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練治療頸椎病能有效提升患者頸部功能恢復速度，進一步說明其治療效果高于單純使用頸椎牽引治療的效果。

綜上所述，在頸椎病康復治療中采用頸椎牽引聯(lián)合頸部康復操訓練進行治療，能有效加快頸部功能恢復，提升治療效果，改善相應(yīng)臨床癥狀，且通過運動能增加患者頸部自主恢復能力，提高預后效果，減少病情復發(fā)幾率，達到理想治療效果。

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