妊娠高血壓綜合征患者采用綜合護理干預(yù)后血壓的變化及對妊娠結(jié)局的影響分析

裴偉清

妊娠高血壓綜合征為妊娠期女性常見的疾病之一,治療不當(dāng)可引發(fā)早產(chǎn)等疾病,也對孕婦健康造成影響。臨床上除了藥物控制,常規(guī)護理之外,還需要必要的心理護理等內(nèi)容［1］。綜合護理是目前多項疾病的臨床護理方法,為了降低妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率,保證我國孕產(chǎn)婦和胎兒的健康,現(xiàn)對本院收治的妊娠高血壓綜合征患者采取的不同護理方式的臨床效果進行分析,并將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的100例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象,隨機分成對照組和觀察組,各50例。所有患者年齡22～41歲,孕周30～38周。對照組中輕度高血壓18例,中度15例,重度17例。觀察組中輕度高血壓19例,中度19例,重度12例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硫酸鎂解痙,給予酚妥拉明和硝苯地平降壓處理,并結(jié)合輸氧等一般治療。對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù),包括心理護理、子癇護理、分娩期常規(guī)護理和產(chǎn)后護理等內(nèi)容,具體內(nèi)容如下：①常規(guī)護理：保證孕產(chǎn)婦的病房環(huán)境良好,及時通風(fēng),保持合適的溫度,且要保證病房的舒適。護理人員要提醒孕婦臥床休息,護理動作要輕柔,注意宮縮、胎動及胎兒發(fā)育情況。監(jiān)測孕婦的血壓和體重,同時間斷吸氧,雙鼻導(dǎo)管氧氣吸入,氧流量3 L/min,30 min/次,2 次/d。觀察孕婦的生命體征和不良癥狀,如出現(xiàn)血壓升高,視力模糊等癥,需及時處理或者通知醫(yī)生進行處理。②心理護理：心理護理是產(chǎn)婦護理中非常關(guān)鍵的部分,處于孕產(chǎn)期女性心理急躁,患有高血壓后情緒更加不穩(wěn)定。因此需要結(jié)合其癥狀進行必要的心理護理,緩解其心理壓力,語言要溫和,要從患者的心態(tài)出發(fā),保證其心理平穩(wěn),積極配合治療和護理。③子癇護理：詳細記錄孕產(chǎn)婦的病情發(fā)展情況,對其中的癥狀進行處理。觀察孕婦的生命體征。產(chǎn)婦取低頭側(cè)臥位,暫禁食,及時處理孕婦鼻腔內(nèi)的分泌物。認真做好皮膚、口腔等護理。根據(jù)醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿,應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿藥物,子癇控制2 h后,可結(jié)合病情終止妊娠。④分娩期常規(guī)護理和產(chǎn)后護理：針對患者緊張等情緒,對其進行分娩期護理,重點防治其血壓急劇升高。醫(yī)護人員應(yīng)密切配合,關(guān)注孕婦情況,多數(shù)孕婦采用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。對于能順產(chǎn)者做好護理評估,建立靜脈通道。第一產(chǎn)程定時用胎兒監(jiān)護儀觀察,第三產(chǎn)程嚴防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后針對孕婦產(chǎn)生的并發(fā)癥進行專業(yè)護理,包括口腔護理、壓瘡護理等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者進行血壓監(jiān)測,并進行記錄,≥3次/d。比較兩組患者護理前后的血壓變化情況及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓情況比較 護理前,兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后,觀察組患者收縮壓(135.3±5.5)、舒張壓(78.7±3.5)mm Hg,均低于對照組的(142.9±6.5)、(90.3±4.7)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓情況比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者護理前后血壓情況比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較 對照組患者產(chǎn)后出血8例(16.00%),子癇6例(12.00%),胎盤早剝12例(24.00%),剖宮產(chǎn)40例(80.00%),自然分娩10例(20.00%)；觀察組患者產(chǎn)后出血2例(4.00%),子癇1例(2.00%),胎盤早剝4例(8.00%),剖宮產(chǎn)25例(50.00%),自然分娩25例(50.00%)。觀察組患者產(chǎn)后出血、子癇、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、自然分娩的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者早產(chǎn)嬰兒10例(20.00%),新生兒窒息11例(22.00%),新生兒死亡6例(12.00%)；觀察組患者早產(chǎn)嬰兒3例(6.00%),新生兒窒息4例(8.00%),新生兒死亡1例(2.00%)。觀察組患者早產(chǎn)嬰兒、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期女性容易合并高血壓、高血糖等疾病,由于處于特殊時期,妊娠期高血壓綜合征對孕婦自身和對胎兒健康都具有嚴重影響［2］。如不能及時治療,將影響妊娠結(jié)局,出現(xiàn)畸形嬰兒、早產(chǎn)嬰兒。對于該病而言,主要的就是通過各種途徑控制血壓上升,除了藥物控制以外,臨床護理也是不可或缺的［3-5］。護理主要以心理護理、癥狀護理和飲食護理為主,同時,當(dāng)前醫(yī)院強調(diào)全方位和針對性的護理,在孕婦妊娠期高血壓患者中起到了較好的作用。綜合護理就是以全方位和針對性護理為特點的一種護理方式。在多項記錄中顯示,綜合護理更容易滿足孕婦的心理和病情治療需求,提高其治療依從性,因此在臨床上具有廣泛的應(yīng)用。綜合護理需要醫(yī)院護理人員針對患者癥狀制定合理的護理方案,并給予集中培訓(xùn)與個性化的護理內(nèi)容［6-8］。為患者制定合理的飲食習(xí)慣,既保證營養(yǎng),又控制易引起血壓上升食物的食用。妊娠高血壓綜合征多發(fā)于妊娠24～30周,主要表現(xiàn)就是血壓不穩(wěn)定上升,身體出現(xiàn)浮腫,嚴重患者可伴有長期昏迷、抽搐等癥,治療不及時可影響胎兒健康,甚至威脅孕婦生命［9,10］。妊娠高血壓綜合征的基本病理變化為全身小動脈痙攣,使機體各臟器出現(xiàn)不同程度的生理變化和不良癥狀。綜合護理已經(jīng)得到大部分臨床治療的認可,本次通過具體案例的方式對其護理過程和護理結(jié)果進行分析,結(jié)果顯示,采用綜合護理后,觀察組患者收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見綜合護理對于妊娠期高血壓綜合征患者血壓的影響。本研究中,觀察組患者早產(chǎn)嬰兒、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用綜合護理可降低新生兒死亡率,是值得推薦的護理方案。

綜上所述,綜合護理干預(yù)有助于穩(wěn)定妊娠期高血壓女性的血壓水平,改善妊娠結(jié)局,可以在臨床中進行推廣。