氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察

施燕

【摘 要】目的：觀察氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年3月至2019年3月收治的急性腦梗死患者58例，按照患者入院的時(shí)間進(jìn)行分組，將先入院的29例患者定位對(duì)照組，后入院的29例患者定位觀察組，給予對(duì)照組阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加氯吡格雷進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：同對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)相比，觀察組患者治療后的治療總有效率較高，腦神經(jīng)功能得到良好改善，且生活質(zhì)量均明顯提高，經(jīng)計(jì)算兩組患者數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組與對(duì)照組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較少，不具患者備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者治療期間采取氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者腦神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;效果觀察

急性腦梗死是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，該病常在安靜休息或睡眠時(shí)突然發(fā)病，起病后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、言語不清及半身不遂等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷狀態(tài)，若患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)直接危及患者的生命安全。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死患者臨床治療研究，盡最大能力提高臨床治療效果，才能幫助患者盡早恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量。為此，本次研究中詳細(xì)觀察了氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取研究的58例病例為我院收治的急性腦梗死患者，病例選取時(shí)間段為2017年3月-2019年3月，將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組分別有29例患者，觀察組患者中男=18例、女=11例，年齡59-76歲，平均年齡（67.5±3.5）歲;對(duì)照組患者中男=17例、女=12例，年齡60-76歲，平均年齡（68.0±3.6）歲。各組患者之間的基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院治療后均接受常規(guī)治療，采取降壓、調(diào)脂及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等藥物治療，同時(shí)給予對(duì)照組阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）進(jìn)行治療，首次口服劑量為300mg，第二日改為每天一次，一次100mg;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029）治療，口服給藥75mg一日一次。阿司匹林的生產(chǎn)廠家及服用方法與對(duì)照組一致，二組連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用腦卒中量表（NIHSS）評(píng)定護(hù)理前后患者腦神經(jīng)功能缺損程度，得分越高表明腦神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重;采用調(diào)查問卷的方式記錄對(duì)比兩組患者治療前后（睡眠質(zhì)量、日常生活能力、心理狀態(tài)、社會(huì)交往）等生活質(zhì)量，單項(xiàng)分值為10分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好;記錄對(duì)比兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 臨床效果判定

兩組患者治療后經(jīng)檢查顯示，患者臨床癥狀徹底消失，生活活動(dòng)能力完全恢復(fù)則證明為治療顯效;治療后患者臨床癥狀基本消失，生活活動(dòng)能力基本恢復(fù)則證明治療有效;治療后患者以上臨床癥狀改善較差，生活活動(dòng)能力喪失則證明治療無效。最終的治療顯效患者+有效患者例數(shù)除以總?cè)藬?shù)×100%為治療總有效率最終結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0系統(tǒng)軟件將兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，患者各項(xiàng)計(jì)量資料數(shù)據(jù)通過（）描述，計(jì)數(shù)資料通過n（%）描述，分別采用t和x?進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比詳情

記錄結(jié)果顯示，治療前兩組患者腦神經(jīng)功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;同治療前二組患者腦神經(jīng)功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比，治療后兩組患者腦神經(jīng)功能得到顯著改善，但觀察組患者腦神經(jīng)功能改善更佳，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比詳情

評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組兩組治療前的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者生活質(zhì)量同對(duì)照組相比明顯提高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 二組治療總有效率比較

經(jīng)計(jì)算后顯示，對(duì)照組患者治療總有效率的79.3%與觀察組患者治療總有效率的96.6%相比較低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在;且觀察與對(duì)照兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果分別為6.9%、10.3%，經(jīng)計(jì)算兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表3闡述。

3 討論

急性腦梗死是中老年人高發(fā)疾病，其具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性大及致殘率高等特征，該病的發(fā)生主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化形成所致，從而造成患者腦血管狹窄，最終引發(fā)腦組織缺血、缺氧性壞死，而血小板聚集和活化對(duì)急性腦梗死的病情發(fā)展影響極大。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)急性腦梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，可有效提高臨床治療效果。氯吡格雷屬于新一代抗血小板藥物，可有效抑制血栓素合成，促進(jìn)前列腺素分泌增多，減少纖維蛋白活化，抑制血小板聚集及活化， 改善血液粘稠度。阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，該藥具有抑制血小板血栓素A2生成、血小板聚集及環(huán)氧合酶生成的作用，通過阻止血小板凝聚和釋放，從而起到防止血栓形成。而在急性腦梗死患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)若及時(shí)采用阿司匹林治療，可有效減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，提高臨床治療效果，從而降低患者病死率及復(fù)發(fā)率。而通過聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，兩種藥物可起到較好的協(xié)同作用，使抗血小板凝聚的作用增強(qiáng)，從而可有效提高臨床治療效果，使患者的腦神經(jīng)功能得到良好改善，最終幫助患者提高生活質(zhì)量。在本文觀察結(jié)果中也再次證明，通過采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療后的觀察組患者治療總有效率明顯提高，腦神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均得到良好改善，且發(fā)生的用藥不良反應(yīng)也較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果與采用單獨(dú)阿司匹林治療的對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較均存在顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效顯著，其用藥安全性較高，可有效減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]柯尊鈺.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響觀察[J].健康之友，2019，（2）：64.

[2]吳福有.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（18）：336-337.

[3]周偉華.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合口服治療急性進(jìn)展性側(cè)腦室旁腦梗死的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（51）：10236-10237.

[4]姜大川.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的研究及對(duì)睡眠的改善[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（6）：642-645.

[5]周苗.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)[J].心理醫(yī)生，2018，24（33）：85-86.