濕性療法在低溫燙傷傷口中的應(yīng)用

羅鐵姣

摘要：目的? 研究濕性療法在低溫燙傷傷口中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年3月～2019年3月我院治療的低溫燙傷患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用濕性療法治療，比較兩組患者治療療效、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組傷口愈合時(shí)間為（29.01±2.44）d、住院時(shí)間為（30.01±1.99）d，均短于對(duì)照組的（34.55±2.72）d、（36.22±2.04）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，低于對(duì)照組的31.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用濕性療法治療低溫燙傷傷口療效確切，傷口愈合快，患者住院時(shí)間短，且臨床并發(fā)癥發(fā)生率低，具有重要臨床借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：濕性療法;低溫燙傷;傷口愈合

中圖分類號(hào)：R644? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.062

文章編號(hào)：1006-1959（2019）23-0189-02

Application of Wet Therapy in Low Temperature Burn Wounds

LUO Tie-jiao

（Department of Nursing，Xiangtang Branch，the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330201，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To study the application of wet therapy in low temperature burn wounds. Methods? 90 patients with low-temperature scald treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the observation group was treated with wet therapy. The therapeutic effect， wound healing time， hospitalization time and complication rate were compared between the two groups. Results? The total effective rate of the observation group was 95.56%， which was higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The wound healing time of the observation group was （29.01±2.44） d and the hospitalization time was （30.01±1.99） d， which was shorter than that of the control group （34.55±2.72） d and （36.22±2.04） d，the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was 8.89%， which was lower than that in the control group 31.11%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The treatment of low temperature scald wound with wet therapy is effective， the wound healing is fast， the hospitalization time is short， and the incidence of clinical complications is low， which has important clinical reference value.

Key words：Wet therapy;Low temperature burn;Wound healing

臨床常見的低溫燙傷原因有暖水袋、艾灸、電暖寶等。低溫燙傷時(shí)，其溫度正常人均可忍受，甚至感覺較為舒適，但是接觸時(shí)間超過(guò)一定的臨界值就會(huì)致傷[1]。研究顯示[2]，上皮細(xì)胞必須在濕潤(rùn)的環(huán)境下才可快速生長(zhǎng)，低溫燙傷傷口需要保持適度濕潤(rùn)，以促進(jìn)傷口的愈合。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致傷口創(chuàng)面遷延不愈，會(huì)影響患者的正常生活。因此，臨床采用濕性療法治療低溫燙傷傷口，可使壞死組織快速脫落，從而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。本研究結(jié)合2018年3月～2019年3月在我院治療的90例低溫燙傷患者臨床資料，觀察濕性療法在低溫燙傷傷口中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年3月～2019年3月在江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院向塘分院治療的低溫燙傷患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①各類低溫燙傷創(chuàng)面;②創(chuàng)面面積≤1%TBSA;③燙傷深度為Ⅱ～Ⅲ度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦、肝、腎嚴(yán)重原發(fā)性疾病;②合并糖尿病、截癱患者。對(duì)照組男性24例，女性21例;年齡16～82歲，平均年齡（50.11±2.03）歲;TBSA為0.10%～0.50%，平均TBSA（0.26±0.01）%;淺度淺Ⅱ度12例，深Ⅱ度20例，Ⅲ度8例。觀察組男性22例，女性23例;年齡17～80歲，平均年齡（49.76±1.93）歲;TBSA為0.10%～0.50%，平均TBSA（0.25±0.02）%;淺度淺Ⅱ度10例，深Ⅱ度23例，Ⅲ度7例。兩組年齡、性別、燒傷度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療，采用苯扎氯銨消毒液（湖南中威制藥有限公司消毒，國(guó)藥準(zhǔn)字20150007）消毒傷口，周圍皮膚使用碘伏，有水泡 者用剪刀剪破放液，水皰破裂者，直接去除皰皮。傷口表面涂抹美寶燙傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004），厚度1～2 mm，注意盡量不涂抹周圍正常皮膚。最后使用抗菌敷料覆蓋，并用普通紗布、繃帶包扎。每天換藥1次，連續(xù)換藥1個(gè)月。

1.2.2觀察組? 采用濕性療法，具體方法：①處理傷口，一視（觀察傷口基底的顏色）、二嗅（距離傷口5～10 cm辨別傷口散發(fā)的氣味）、三觸（觸摸傷口周圍組織有無(wú)疼痛、腫脹、硬塊及其范圍）、四量（使用專用標(biāo)尺測(cè)量傷口面積、深度）、五攝（使用相機(jī)相機(jī)在同一部位、同一角度、同一距離、同一光亮度攝取傷口照片），及時(shí)記錄燙傷情況和患者主訴。②清洗傷口：采用苯扎氯銨消毒液清洗，周圍皮膚使用碘伏。③清創(chuàng)：依據(jù)傷口情況分別清除腐肉、膿性分泌物、水皰，然后使用紅外線治療儀（泰州康沃醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：CQ-29N）照射，距離傷口20～30 cm照射10 min，以患者感染局部溫?zé)釣橐恕?④敷料選擇：黃色腐肉、血清性或血性滲出、滲液量中等傷口，選用具有止血消炎作用的抑菌敷料。滲液減少后，選擇清創(chuàng)膠進(jìn)行覆蓋保濕。水腫明顯消退，肉芽生長(zhǎng)良好的傷口選擇水膠體糊劑敷料。 ⑤包扎傷口，每天換藥1次，連續(xù)換藥1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床總有效率、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥（色素沉淀、淺表性瘢痕、增生性瘢痕）發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：創(chuàng)面結(jié)痂，自然脫落。顯效：創(chuàng)面大部分結(jié)痂脫落，小部分未脫落。有效：創(chuàng)面大部分未結(jié)痂，小部分仍有膿液滲出。無(wú)效：創(chuàng)面滲出或者膿液滲出較多，并且伴有膿性分泌物[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②燒傷分級(jí)：Ⅰ度：損傷限于表皮淺層;Ⅱ度：淺Ⅱ度：損傷為表皮和真皮上1/3，患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感;深Ⅱ度：損傷為表皮和真皮深部，患處發(fā)紅，起白色大水泡，因?yàn)樯窠?jīng)末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。Ⅲ度：全部皮膚損傷。Ⅳ度：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較? 觀察組傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

低溫燙傷容易損傷深部組織，如何有效治療，縮短傷口愈合時(shí)間，一直是臨床迫切需要解決的問(wèn)題之一。濕性療法是以濕性愈合環(huán)境理論為基礎(chǔ)，采用各種濕性愈合敷料和保持傷口濕度濕潤(rùn)，促進(jìn)組織細(xì)胞活性和生長(zhǎng)，是促進(jìn)傷口愈合的有效方法。濕性療法在清除壞死組織，控制感染的同時(shí)，采用濕性敷料復(fù)制，實(shí)現(xiàn)濕潤(rùn)的愈合環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)了傷口的愈合，有效縮短了傷口愈合時(shí)間，為患者的早日康復(fù)提供了基礎(chǔ)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示濕性療法治療低溫燙傷效果確切，傷口愈合好。觀察組傷口愈合時(shí)間為（29.01±2.44）d、住院時(shí)間為（30.01±1.99）d，均短于對(duì)照組的（34.55±2.72）d、（36.22±2.04）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明濕性療法的應(yīng)用，促進(jìn)了傷口愈合，縮短了愈合時(shí)間和住院時(shí)間，在一定程度可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，低于對(duì)照組的31.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明濕性療法治療低溫燙傷，減少了色素沉淀、瘢痕的發(fā)生率，有效滿足了患者的需求。因此，濕性療法操作簡(jiǎn)單，傷口愈合時(shí)間短，具有臨床應(yīng)用的重要意義。

總之，濕性療法在低溫燙傷傷口中具有理想的應(yīng)用效果，有效提高了臨床治療療效，縮短了傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，并且瘢痕、色素沉淀發(fā)生率，符合臨床治療原則。不僅實(shí)現(xiàn)了治療目標(biāo)，并且滿足了患者的愛美需求。

參考文獻(xiàn)：

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[2]江敏君，邱玉友，廖新芳，等.燒傷創(chuàng)面應(yīng)用濕性愈合療法的效果觀察與成本效益分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（15）：2523-2524.

[3]梁仕蘭，徐偉英，林月雙.不同間隔時(shí)間換藥對(duì)深Ⅱ度燒傷病人創(chuàng)面愈合的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（7）：832-834.

[4]周舜英，陳新壽，周春秀.蝶形膠布牽拉治療低溫燙傷的臨床分析及護(hù)理.安徽醫(yī)學(xué)，2015，28（5）：463-464.

[5]劉森.MEBO治療92例小面積度低溫?zé)嵩礋齻呐R床體會(huì).中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2014（4）：22-23.

收稿日期：2019-6-4;修回日期：2019-6-15

編輯/馮清亮