急救治療57例中暑患者的效果分析

臧真真

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

中暑是夏季高溫天氣常見疾病之一，該疾病指的是在高溫或熱輻射環(huán)境中長時間滯留，導(dǎo)致的機(jī)體溫度調(diào)節(jié)失常，體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，并造成其神經(jīng)功能損傷等多種癥狀的統(tǒng)稱。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中暑可以病情嚴(yán)重程度分為先兆、輕度以及重度三種形式[1]。常規(guī)降溫法雖然可在一定程度上緩解患者的病情，但是臨床救治效果相對較差，這對患者的預(yù)后有著不利影響。因此我院針對中暑患者開展了常規(guī)療法與綜合療法的應(yīng)用效果比較，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院急診科內(nèi)收集病例共57例參與研究，所有患者均于2015年7月至2017年7月在我院接受治療。通過隨機(jī)抽簽法將其分為研究組30例，對照組27例。其中研究組男21例，女9例，年齡18～44歲，平均年齡（29.6±4.1）歲；對照組中男17例，女10例，年齡19～46歲，平均年齡（30.5±3.9）歲，兩組患者資料差異不明顯，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規(guī)療法，即通過冷水浸濕毛巾后擦拭患者身體等物理降溫，于靜脈處輸注氯丙嗪，吸氧以及注射腎上腺皮質(zhì)激素已改善其中暑癥狀。研究組行綜合療法，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上為患者靜脈輸注4 ℃的林格氏液（GNS與GS），濃度均為5%。同時注射還原性谷胱甘肽以及復(fù)合輔酶，不僅可以有效對應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行預(yù)防，還可有效保護(hù)患者肝臟功能。觀察患者尿量，若有顯著減少現(xiàn)象，則需進(jìn)行呋塞米注射與腸外營養(yǎng)支持。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①臨床療效評定[2]：治療后體溫恢復(fù)正常，意識清晰，生命體征結(jié)果顯示平穩(wěn)評定為治愈；治療后體溫低于39 ℃，部分意識恢復(fù)，生命體溫相比治療前有所平穩(wěn)則評定為有效；治療后體溫、自主意識以及生命體征無明顯改善則為無效?？傆行视?jì)算方法為治愈率與有效率之和。②實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)包括超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，兩項(xiàng)指標(biāo)均行熒光定量分析法進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過治療后，兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)差異顯著，研究組臨床療效相比對照組更確切（P＜0.05），具體如下：研究組30例患者中治愈患者23例，有效患者6例，無效患者1例，總有效患者29例，總有效率（96.67%）；對照組27例患者中治愈患者15例，有效患者4例，無效患者8例，總有效患者19例，總有效率（70.73%），兩組患者總有效率比較χ2=7.390，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較：兩組患者治療前實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)無明顯差異，研究組hs-CRP（65.46±7.11）mg/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（16.55±4.36）×109/L，對照組hs-CRP（66.28±6.79）mg/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（16.74±4.42）×109/L，即數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.444和0.163，P＞0.05）；治療后研究組患者的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，研究組hs-CRP（22.06±6.75）mg/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（6.03±2.14）×109/L，對照組hs-CRP（45.38±5.56）mg/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（10.11±2.48）×109/L，差異經(jīng)計(jì)算有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.143和6.667，P＜0.05）。

3 討 論

人體中暑可導(dǎo)致體溫升高，使得體內(nèi)細(xì)胞生存環(huán)境溫度上升，對其組織和器官細(xì)胞會造成廣泛性破壞，進(jìn)而使患者的部分器官功能發(fā)生異常。若患者的中暑情況未得到即使有效的治療，可使其腦部缺血缺氧癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅度提升，造成不同程度意識障礙[3-4]。并且，中暑還會造成患者超敏C反應(yīng)蛋白、心肌酶、中性粒細(xì)胞等多種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)水平明顯上升。同時受到彌漫性血管內(nèi)凝血、缺血凝血或代謝性酸中毒等多種機(jī)制的影響，患者中暑后可誘發(fā)腎功能衰竭或肝功能衰竭，這對患者的生命安全造成了極為嚴(yán)重的不良影響。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中暑后其病情深層發(fā)展的主要原因?yàn)樯眢w炎性反應(yīng)綜合征，中暑后患者的白細(xì)胞介素水平6、13以及TNF等多種促炎細(xì)胞因子之間發(fā)生作用，并產(chǎn)生一種瀑布樣的級聯(lián)反應(yīng)，加劇高溫對患者機(jī)體以及器官組織的不良影響[5-6]。因此及時采取有效的治療措施，可對患者的生命安全及預(yù)后提供一份有力保障。

中暑的治療可根據(jù)其病情程度的不同而有所差異，一般中暑患者采取常規(guī)降溫處理即可，輕度中暑患者則需采取補(bǔ)液或藥物方案予以治療，而重度中暑患者則需在常規(guī)降溫、補(bǔ)液以及藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合療法，以此提升患者的治療有效率。在中暑患者綜合治療方案中，其治療的重點(diǎn)包括降溫、血液凈化以及DIC的預(yù)防三方面，患者中暑后，其體液流失量較大，重度患者的體液流失量巨大，因此體液中的鉀、鈉等微量元素迅速流失，易使患者發(fā)生腦水腫情況，并對其神經(jīng)功能造成損傷，嚴(yán)重時可致死。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，因中暑導(dǎo)致的患者病死率高達(dá)80%左右。因此及時補(bǔ)液就是補(bǔ)充鈉鹽和鉀鹽，以維持患者體內(nèi)血鉀平衡和血鈉平衡，以提升其治療效果。

在本次研究中，研究組采取綜合療法，對照組則采取了常規(guī)療法，經(jīng)過治療后兩組患者的臨床觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果顯示兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯，其中研究組的治療效果更確切（P＜0.05），由此可見綜合療法對中暑的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)降溫療法，因此在中暑患者的臨床治療中綜合治療方案具有更好的臨床效果以及更高的臨床推廣價(jià)值。在對中暑患者進(jìn)行臨床急救時，應(yīng)采取補(bǔ)液、藥物等多種方法相結(jié)合的綜合治療方案，以提升患者的臨床救治成功率，保證患者預(yù)后。