腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較

賈艷微

（遼寧省沈陽和美婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見的一種良性腫瘤疾病，這種腫瘤一般在30～50歲的中年女性中較為多發(fā)。作為一種良性腫瘤疾病，患者在發(fā)病之后，存在有多種臨床表現(xiàn)和癥狀，病情仍然會(huì)對患者的身心健康產(chǎn)生影響，所以在治療的過程中，要引起臨床的重視[1]。臨床對于子宮肌瘤患者在治療的過程中常為患者選擇手術(shù)切除治療，為尋找有效的治療方案，提高患者臨床治療的效果，本研究主要分析比較采用腹腔鏡和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)對于子宮肌瘤進(jìn)行治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院在2018年2月至2018年8月收治的子宮肌瘤患者，選擇其中的80例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組，分為腹腔鏡子宮肌瘤剔除組和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除組，平均每組患者均為40例。本研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除組中，患者的年齡為24～48歲，平均年齡為（38.4±8.4）歲；經(jīng)腹子宮肌瘤剔除組中，患者年齡為23～48歲，平均年齡為（36.7±8.7）歲。本研究所有患者均被確診為子宮肌瘤，所有患者簽署知情同意書。本研究子宮肌瘤的直徑均不超過15 cm，患者排除合并嚴(yán)重的心肝腎等臟器改變的患者，本研究排除存在有手術(shù)禁忌證的患者，排除非自愿參與本次研究的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有患者的臨床資料，本研究兩組患者在一般資料方面不存在差異性，可以進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法：對本研究的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)組患者在治療的過程中，選擇經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，首先為患者進(jìn)行持續(xù)的聯(lián)合阻滯麻醉，對于患者的腫瘤位置進(jìn)行影像學(xué)的確定，如果患者的子宮肌瘤位于子宮上段，可以為患者選擇采用縱形切口，如果患者的子宮肌瘤位于患者的子宮下段，則為患者選擇采用橫形切口，切口長度為8～10 cm，逐層對患者的皮膚和皮下組織打開，并且對患者進(jìn)行子宮肌瘤的清理，清理結(jié)束以后逐層關(guān)腹。本研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，在治療的過程中選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之前為患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，為患者選擇采用膀胱截石位，選擇采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉方法對患者進(jìn)行全身麻醉，為患者建立氣腹，保證患者的氣腹壓力為13 mm Hg[2]，選擇采用腹腔鏡技術(shù)和相關(guān)的手術(shù)器械，在患者的肚臍上緣進(jìn)行橫行切口長度大約為1 cm，然后選擇采用10 mm套管針對患者進(jìn)行穿刺，之后將穿刺套管和腹腔鏡放入其中，為患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，在腹腔鏡之下對于患者子宮肌瘤大小進(jìn)行觀察，了解患者子宮肌瘤的數(shù)目，子宮肌瘤的具體位置，了解患者是否存在有粘連等情況，對患者在左右髂前上棘內(nèi)大約2 cm的地方做一個(gè)5 mm的切口，同時(shí)將手術(shù)器械放置其中，并且進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)操作。具體的手術(shù)操作為，首先在患者的子宮肌瘤周圍的供體部位進(jìn)行垂體后葉素的注射，選擇采用6 U加入到2 mL 0.9%氯化鈉注射液中，為患者選擇采用單極電凝或者超聲刀，對于假包膜進(jìn)行切開，做相關(guān)的處理，為患者進(jìn)行瘤體分離。之后選擇采用雙極電凝刀對患者進(jìn)行止血，為患者選擇采用可吸收縫線作好相關(guān)的縫合處理。手術(shù)結(jié)束以后，在患者的創(chuàng)面涂玻璃酸鈉，以便于促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究兩組患者治療的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、患者的住院天數(shù)，同時(shí)評價(jià)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行分析和比較，所有計(jì)量資料選擇t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于兩組患者治療結(jié)束后在相關(guān)情況進(jìn)行評價(jià)，本研究兩組患者均獲得良好的治療效果，評價(jià)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，腹腔鏡子宮肌瘤，剔除組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間等與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)組進(jìn)行比較，本研究的腹腔鏡子宮肌瘤剔除組的對應(yīng)指標(biāo)分別為（105.3±11.2）min、（81.5±8.2）mL、（18.2±1.1）h、（4.1±1.1）d；經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)組分別為（125.8±13.4）min、（115.4±11.4）mL、（26.8±2.4）、（7.6±2.7）d，均存在明顯差異，兩組進(jìn)行比較，t=1.3012，P=0.0152＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)當(dāng)中較為常見的一種良性腫瘤，這種病情一般多發(fā)生在30～50歲群體的女性當(dāng)中，但主要以40歲左右的女性群體最為多見。最近這幾年這種病情開始朝著年輕化的趨勢發(fā)展，雖然說臨床子宮肌瘤癌變率相對較低，但是對于這種病情，仍然不能掉以輕心，需要在臨床上加以警示。隨著科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，開始有越來越多的專家學(xué)者提出，對這種病情在治療的時(shí)候應(yīng)該從實(shí)際情況入手進(jìn)行具體化、細(xì)致化的治療，根據(jù)患者的臨床具體表現(xiàn)，為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)性治療[3]。

臨床上腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是現(xiàn)如今一種十分流行的手術(shù)治療方案，能有效的實(shí)現(xiàn)對子宮肌瘤的治療，治療過程中具有較好的安全性和可靠性，與傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行比較，腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)安全可行，治療過程中不會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，患者治療時(shí)術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)較快，因此有較高美學(xué)要求的患者，可以進(jìn)行充分的利用。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在治療的過程中不需對患者進(jìn)行開腹，對于腹腔的干擾相對較小，手術(shù)以后患者的腹腔內(nèi)環(huán)境相對較為穩(wěn)定，并發(fā)癥和粘連都比較少，所以在臨床上這種手術(shù)為大多數(shù)的子宮肌瘤患者所作為首選的治療方案。

而對患者選擇采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)如今在臨床上仍然存在著一定的不可替代的價(jià)值。在為患者制定治療方案和手術(shù)治療方式的時(shí)候，醫(yī)師應(yīng)該結(jié)合患者的相關(guān)化驗(yàn)情況，對于子宮肌瘤的具體位置、子宮肌瘤的大小樹木等進(jìn)行確定，為患者配合相關(guān)的配套設(shè)備，并選擇有利的手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)。在臨床上，通常將腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證，進(jìn)行合理的定位。

通過不同的手術(shù)治療方案和手術(shù)特點(diǎn)的分析，我們能夠確定，在臨床具體的治療過程中，如何選擇這兩種治療方案進(jìn)行治療?？偠灾?，為患者配合合理的手術(shù)方案，能夠更好的解決患者的病情，為患者的臨床治療提供良好的效果。本研究結(jié)果中能夠看出，兩組患者經(jīng)過不同的手術(shù)方案治療以后都獲得了良好的治療效果，但是本研究觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯與對照組相比更優(yōu)，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療的價(jià)值。

綜上所述，治療子宮肌瘤時(shí)為患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，治療的效果明顯優(yōu)于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，能夠有效的對于患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者預(yù)后的提升，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。