某市兒童麻疹疫苗接種情況及影響因素的分析

劉 勇

（錦州市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 錦州 121000）

麻疹主要是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于人口密集而未普種疫苗的地區(qū)，平均2～3年以此大流行，主要是通過呼吸道分泌物飛沫傳播[1]。臨床以不同程度的發(fā)熱、上呼吸道炎癥、有皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑，并在疹退之后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為主要特征[2-3]。本次研究根據(jù)調(diào)查情況分析影響兒童疫苗接種的可能因素，便于為兒童麻疹疫情提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選對象均為2011年1月至2018年1月于本市出生的1260例兒童。

1.2 抽樣方法：采取隨機抽樣法抽取本市3個中心城區(qū)、3個近郊區(qū)和3個地方縣共計30個人口密集的居（村）委會，在選取的30個居（村）委會中將每個年齡段兒童調(diào)查人數(shù)為6例，如果不足6例的則選取相鄰的居（村）委會進行適當(dāng)?shù)难a充。

1.3 調(diào)查方法和內(nèi)容：設(shè)立自制調(diào)查問卷，并將自制調(diào)查問卷交由集中培訓(xùn)的專業(yè)人員進行入戶調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般資料（家庭基本情況和個人的基本情況）、麻疹疫苗的接種情況、監(jiān)護人的工作情況、對麻疹疫苗接種目的的認知情況、接種通知途徑、疫苗接種機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量等。

1.4 觀察指標：觀察兒童的建卡率和建證率以及疫苗接種率，其中建卡率是指建立預(yù)防接種卡的例數(shù)/總例數(shù)；建證率是指建立預(yù)防接種證的例數(shù)/總例數(shù)，合格疫苗接種率是指按照兒童計劃免疫的規(guī)定進行疫苗接種的例數(shù)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗，將單因素可用變量通過Logistic回歸方程分析，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，其中P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 建卡率、建證率和合格疫苗接種率結(jié)果：本次調(diào)查1260名兒童中，建卡1075例，建卡率為85.32%；建證1175例，建證率為93.25%，合格接種疫苗920例，合格疫苗接種率為73.02%。

2.2 單因素分析：單因素分析可知，居住地點的不同、兒童年齡大小、出生地點的不同、監(jiān)護人的文化水平高低、家庭的人均月收入多少、選擇接種的途徑、監(jiān)護人對接種目的的認知水平、接種機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的好壞、監(jiān)護人工作是否穩(wěn)定和在陪同期間是否參加體檢對兒童麻疹疫苗的接種情況有很大的影響（P＜0.05），而兒童的性別對兒童麻疹疫苗的接種率影響不大（P＞0.05）。

3 討 論

麻疹是兒童中常見的急性病毒性傳染病之一，具有很高的傳染性，多于人口密集而為普種麻疹疫苗的地區(qū)發(fā)生流行，臨床以發(fā)熱、眼結(jié)膜炎和皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為特征，對兒童的身心健康產(chǎn)生嚴重的危害[4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計[5]，全球每一年都會有至少4000萬的麻疹病例，其中至少有100萬的兒童死于麻疹或者由麻疹引發(fā)的并發(fā)癥狀，是疫苗可預(yù)防疾病中病死率最高的疾病。

典型的麻疹主要分為四期，即潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。其中潛伏期一般在3～4周，當(dāng)病毒還在潛伏期的時候，患者只會出現(xiàn)輕微的體溫上升，并沒有特別明顯的臨床癥狀，而前驅(qū)期也叫發(fā)疹前期，一般在3～4 d，臨床表現(xiàn)逐漸明顯，可輕易的發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流淚和麻疹黏膜斑以及偶爾可見的皮膚蕁麻疹等，出疹期躲在發(fā)熱后的3～4 d之內(nèi)出現(xiàn)皮疹，這個階段的患者會導(dǎo)致體溫升高至40～40.5 ℃，出現(xiàn)稀疏不規(guī)則的紅色球斑疹，并且出診的順序特有一定的特點，一般都是先由耳后、頸部再向下發(fā)展最后遍布全身，而病情嚴重者一般會出現(xiàn)不同程度的皮膚水腫、面部水腫變形等，而恢復(fù)期一般是在出診后的3～4 d皮疹開始逐漸的消退，小腿的順序和出診的順序相同，在未合并并發(fā)癥的情況下，體溫減退，在疹下時候，一般會在皮膚上留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，這種癥狀一般在7～10 d恢復(fù)正常。為此，麻疹接種疫苗在減少麻疹發(fā)生概率方面顯得尤為重要。

綜上所述，在對兒童進行麻疹接種時一定從多方面進行考慮，并根據(jù)以上因素針對性的進行疫苗接種，以保證兒童的身體健康。