優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

趙曉虹 金香玉 李 鈺

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

過敏性紫癜發(fā)病主體多見于學(xué)齡段兒童，是一種典型的過敏性血管炎病癥，由患兒小動(dòng)脈、皮膚下毛細(xì)血管等過敏而引起[1]。臨床上表征為患兒腸胃不適、頭痛等，病情較為嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)尿血、腎功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，危及患兒人生安全[2]。臨床上治療小兒過敏性紫癜大都采取的是抗過敏的措施，因?yàn)榛颊吣挲g較小，對(duì)臨床治療的配合度不高，依從性較差，極大地降低了治療效果。因此，有必要實(shí)施輔助性護(hù)理干預(yù)措施，提升臨床治療質(zhì)量。本研究選擇我院收治的98例小兒過敏性紫癜為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：在2017年5月至2018年10月期間到我院進(jìn)行小兒過敏性紫癜病癥治療的患兒中選擇98例為研究對(duì)象，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將其平均分成觀察組和對(duì)照組，每組49例。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)臨床診斷且確診為過敏性紫癜病癥；患兒均未滿14周歲；患兒監(jiān)護(hù)人均知曉并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均已排除嚴(yán)重的身體及精神性疾病。對(duì)照組患兒中，男20例，女29例，年齡最大的14歲，最小的7歲，平均年齡為（7.9±1.2）歲；觀察組患兒中男21例，女28例；年齡最大的13歲，最小的6歲，平均年齡為（8.0±1.3）歲。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 基本方法：給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患兒辦理入院手續(xù)后進(jìn)行常規(guī)的體檢和化驗(yàn)，安排相應(yīng)的病房并指導(dǎo)其正確用藥。觀察組患兒則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：①身體護(hù)理干預(yù)。將病房溫度和濕度調(diào)節(jié)并保持在較為舒服的范圍內(nèi)，一般將溫度控制在19 ℃左右，濕度控制在60%左右[3]。同時(shí)確保病房長(zhǎng)期處于整齊、干凈的狀態(tài)?；純阂坏└腥具^敏性紫癜疾病其皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)皮疹或者淤點(diǎn)，嚴(yán)重地甚至?xí)霈F(xiàn)水皰、血皰等，因此在護(hù)理過程中必須時(shí)刻關(guān)注患兒的皮膚癥狀，保持患兒皮膚的潔凈度。告知患兒監(jiān)護(hù)人不能對(duì)患兒使用含有刺激性原料的洗護(hù)用品，在照看患兒時(shí)避免患兒抓撓皮膚，減低皮膚的受損程度。如果患兒的皮膚出現(xiàn)破皮等損傷癥狀必須立即進(jìn)行消毒處理，避免患處感染加重病癥，加大治療難度。②飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)的充分?jǐn)z入。主食盡可能地選擇如面條、粥等流質(zhì)食物，避免患兒出現(xiàn)消化不良的情況。嚴(yán)格控制患兒蛋白質(zhì)的攝入總量，同時(shí)避免患兒進(jìn)食不易消化的生冷、辛辣食物。按照少食多餐的進(jìn)食原則控制患兒的飲食，患兒每餐只用吃7～8分飽。若患兒出現(xiàn)腹痛甚至便血的癥狀，應(yīng)注意觀察糞便的顏色，同時(shí)告知監(jiān)護(hù)人不能自行讓患兒服用未經(jīng)主治醫(yī)師許可的止痛、止血等藥品。③心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員以熱情、積極的情緒對(duì)待患兒及其監(jiān)護(hù)人，為其介紹護(hù)理的主要內(nèi)容及流程。向患兒監(jiān)護(hù)人發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，詳細(xì)說明病疾病的發(fā)病原理及預(yù)防措施，提升監(jiān)護(hù)人對(duì)病情的判斷意識(shí)及能力，解答患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)疾病及治療的疑問，降低他們的緊張、焦慮等不良情緒，保持良好的護(hù)患關(guān)系。在治療期間跟蹤觀察患兒的心理變化情況，若患兒出現(xiàn)煩躁、抵觸治療等負(fù)面情緒及時(shí)采取有效的安撫措施，對(duì)患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增加他們的治療信心。④觀察病情。定期對(duì)患兒的病癥及身體情況進(jìn)行檢查，記錄患兒紫癜位置、數(shù)量等。臨床上常見的小兒過敏性紫癜主要有四種類型，即單純型、關(guān)節(jié)型、腎臟型、腹部型。其中關(guān)節(jié)型臨床表征最明顯，一般患兒的下肢踝關(guān)節(jié)雙側(cè)會(huì)出現(xiàn)腫脹或疼痛癥狀；腎臟型患兒可能會(huì)出現(xiàn)腎炎等并發(fā)癥；腹部型患兒的并發(fā)癥則主要體現(xiàn)在消化道出血等。在臨床診治過程中不少患兒會(huì)出現(xiàn)多種癥狀并發(fā)的情況，因此在護(hù)理人員在巡房時(shí)應(yīng)仔細(xì)記錄，并向主治醫(yī)師提供相關(guān)的病癥數(shù)據(jù)，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療，進(jìn)而優(yōu)化患兒的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療療效為患者的康復(fù)率和好轉(zhuǎn)率的總和。患兒病癥徹底消失視為康復(fù)；患兒病癥基本消失視為好轉(zhuǎn)；患者病癥未得到緩解甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)視為無效。對(duì)比分析患兒病癥的持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)病率?；純罕O(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理的滿意度為滿意率和一般率的總和。通過自制的滿意度調(diào)查表得到患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理的滿意度，滿分100分，超過80分則為滿意，60～80分則為一般，低于60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效：觀察組患兒中康復(fù)32例，占比約為65.31%；好轉(zhuǎn)15例，占比約為30.61%；無效2例，占比約為4.08%，觀察組治療中有效治療47例，占比約為95.91%；對(duì)照組患兒中康復(fù)18例，占比約為36.73%；好轉(zhuǎn)18例，占比約為36.74%；無效13例，占比約為26.53%，對(duì)照組治療中有效治療36例，占比約為73.47%。對(duì)比兩組患兒的治療效果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒病癥持續(xù)及住院時(shí)間：對(duì)照組患兒病癥平均持續(xù)（10.02±1.03）d，平均住院時(shí)間為（20.38±2.11）d；觀察組患兒的病癥平均持續(xù)（6.57±1.02）d，平均住院時(shí)間為（15.31±2.12）d。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)可以看出對(duì)照組患兒的病癥持續(xù)和住院時(shí)間都長(zhǎng)于觀察組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患兒中1例出現(xiàn)急腹病癥，1例出現(xiàn)輕微頭痛病癥，即出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率約為4.08%；對(duì)照組中7例出現(xiàn)急腹病癥，7例出現(xiàn)頭痛病癥，5例出現(xiàn)嘔吐癥狀，出現(xiàn)不良反應(yīng)共19例，不良反應(yīng)發(fā)生率約為38.78%。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理的滿意度：在回收的對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查表中，觀察組滿意39例，占比約為79.59%；一般10例，占比約為20.41%；患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度高達(dá)100%；對(duì)照組中滿意20例，占比約為40.82%，一般19例，占比約為38.77%，不滿意10例，占比約為20.41%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意39例，占比約為79.59%。觀察組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，小兒過敏性紫癜發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)，降低患兒的生活質(zhì)量，不利于患兒健康成長(zhǎng)[4]。由于患兒年齡較小，臨床診治時(shí)容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，對(duì)治療的依從性不高。在患兒治療過程中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患兒情緒，能有效提升患兒對(duì)治療的配合力度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從身體、飲食、心理及病癥變化等方面為患兒提供較為全面的護(hù)理服務(wù)，患兒的治療質(zhì)量更高，疾病康復(fù)時(shí)間更短，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理，患兒監(jiān)護(hù)人更滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。綜上可在小兒過敏性紫癜護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有顯著臨床價(jià)值。