探討兒科臨床中常見的藥物不良反應(yīng)及合理用藥

關(guān)玉芳

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目前臨床針對患兒疾病，常采用藥物治療方式，可有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生活質(zhì)量。但是由于患兒體質(zhì)以及臨床用藥方式不同，造成患兒疾病常見用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，加重患兒病癥[1]。因此準(zhǔn)確分析患兒臨床常見藥物不良反應(yīng)，并采取合理用藥措施，對于提高患兒生活質(zhì)量，具有重要的價值。本研究深入分析兒科臨床中常見的藥物不良反應(yīng)以及患兒不良反應(yīng)發(fā)生因素，相應(yīng)的提出合理用藥方式，具體如下。

1 對象與方法

1.1 對象：本研究選擇2018年7月至2019年7月期間，在本院兒科接受診斷與治療的患兒100例為研究對象，其中男性患兒59例，女性患兒41例，患兒平均年齡（9.31±3.28）歲。排除其他因素造成患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，所有患兒年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)含義（P＞0.05）。其中患兒疾病主要以感染類疾病為主，主要包括急性扁桃體炎、上呼吸道感染等。所有患兒家屬均對該研究知情，并自愿加入到本研究中。

1.2 方法：回顧性分析本院接收兒科臨床常見藥物治療患兒病歷資料，統(tǒng)計分析患兒用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及各類藥物使用方式以及用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：回顧性分析患兒臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括惡心嘔吐、皮疹、肝功能損害、腎功能損傷。在這一基礎(chǔ)上分析患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生因素，并提出相應(yīng)的針對性合理用藥措施。

2 結(jié)果

所有患兒均接受臨床診斷，并相應(yīng)使用針對性治療藥物后，能夠有效治療患者臨床疾病，提高患者生活質(zhì)量。其中100例患兒出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)13例，惡心嘔吐1例，肝功能損害3例，皮疹6例，腎臟損傷患兒3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13%。

3 結(jié) 論

3.1 患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生因素：具體分析患兒臨床用藥后不良反應(yīng)發(fā)生因素，主要以患兒用藥方式、患兒用藥劑量以及抗感染等藥物使用不正確有直接聯(lián)系[2-3]。首先患兒用藥方式主要包括口服用藥以及靜脈滴注用藥兩種方式，在實際患兒常見藥物治療過程中，靜脈滴注用藥方式造成患兒不良反應(yīng)發(fā)生率居較高水平。主要原因在于患兒用藥后，藥物成分自其血液直接發(fā)揮藥效，不存在肝臟首過效應(yīng)，藥理性以及不良反應(yīng)發(fā)生率較高。同時患兒實際使用靜脈滴注類藥物具有較高生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，而在實際生產(chǎn)過程中出現(xiàn)程度不一雜質(zhì)，對于患兒藥物治療效果造成較大影響。而口服用藥方式需要經(jīng)過患兒消化系統(tǒng)，從而發(fā)揮藥效，在患兒實際治療過程中，該類藥物通常增加了患兒出現(xiàn)胃腸不適、惡心嘔吐等癥狀。

其次患兒用藥劑量是直接影響其不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素。一般來說患兒身體功能發(fā)育未完全，使用藥物治療需要依據(jù)患兒身體素質(zhì)以及疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整，以便于提高藥效，降低不良反應(yīng)發(fā)生。而在實際藥物治療過程中，部分患兒藥物治療劑量超過其承受水平，從而加重患兒藥物療效與不良反應(yīng)。同時部分患兒出現(xiàn)疾病臨床癥狀后，其家長自行購買非處方類藥物，從而造成患兒臨床藥物劑量掌握程度差，致使藥物劑量過高或不足，影響患兒疾病治療的同時，增加了患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生概率。

最后，抗感染類藥物使用不合理，是造成患兒出現(xiàn)用藥不合理的另一因素。具體來說當(dāng)前醫(yī)院兒科患兒通常是由于致病菌感染造成其出現(xiàn)程度不一臨床疾病，例如急性扁桃體炎等，對于患兒生活質(zhì)量造成影響。針對該類感染性疾病，通常需要相應(yīng)采用抗感染類藥物。而兒科患兒疾病治療過程中，采用抗感染類藥物，增加了其出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，主要在于抗感染類藥物存在較大藥物不良反應(yīng)，而患兒機體耐受力差，從而加重了不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

3.2 合理用藥措施：醫(yī)院兒科患兒采用常用藥物治療過程中，為避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高藥物治療效果，需要調(diào)整患兒用藥方式，嚴(yán)格控制患兒用藥劑量，盡量避免使用抗感染類藥物3個方面開展。首先醫(yī)師需要準(zhǔn)確分析患兒疾病嚴(yán)重程度，相應(yīng)的為患兒疾病治療用藥方式進(jìn)行選擇，對于可采用口服用藥患兒，需告知患兒家屬用藥時間以及用藥劑量，并相應(yīng)告知其該類藥物常見不良反應(yīng)。針對采用靜脈滴注等非口服用藥患兒，醫(yī)師需要嚴(yán)格控制患兒用藥滴注速度以及滴注劑量，避免藥物過量造成患兒不良反應(yīng)發(fā)生。

其次，患兒用藥劑量需要依據(jù)患兒臨床癥狀開展選擇，具體而言，患兒用藥治療期間，醫(yī)師需要依據(jù)患兒疾病改善程度以及患兒體質(zhì)，相應(yīng)的調(diào)整用藥劑量。而在這一過程中，患兒家屬需要積極提高非處方用藥方式以及劑量選擇知識，相應(yīng)的避免患兒接受治療后，藥物劑量過高造成不良反應(yīng)發(fā)生。最后，醫(yī)院臨床兒科醫(yī)師需要提高抗感染類藥物使用措施效果，盡量避免患兒使用抗生素類藥物，盡量選擇藥效穩(wěn)定，不良反應(yīng)低藥物開展患兒疾病治療。