獸醫(yī)臨床診斷的基本方法及診斷步驟

趙秀榮

（甘肅省山丹縣動物疫病預(yù)防控制中心，734100）

獸醫(yī)的診療對象是無法與獸醫(yī)人員進行有效溝通的，這是我們與普通醫(yī)生工作的區(qū)別，由此給我們的工作帶來了比較高的難度。但是，受益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和獸醫(yī)工作發(fā)展至今的經(jīng)驗累積，我們可以通過一些方法幫助動物恢復(fù)健康。因此，這些方法、技巧決定了我們的診療效果，對診斷方法和步驟進行一次梳理和總結(jié)是非常有必要的。

1 獸醫(yī)臨床診斷基本方法

1.1 論證診斷法

我們把通過某種證據(jù)對客觀事物的真實性進行判斷的行為稱為論證。因此，論證診斷法就是獸醫(yī)通過對動物表現(xiàn)出的患病癥狀進行觀察和信息收集，分析其癥狀的診斷方法。論證診斷法診斷步驟大致分為：觀察癥狀→分析主次要癥狀→根據(jù)主要癥狀設(shè)想疾病→比較并分析主要癥狀和設(shè)想疾病類型。在最后一步中，如果主要癥狀能夠被我們設(shè)想出的疾病解釋，則表明不存在矛盾關(guān)系，我們可以通過此次分析建立獸醫(yī)臨床診斷。一般獸醫(yī)在具備較為豐富的臨床工作經(jīng)驗時，往往更傾向于應(yīng)用此種診斷法，特別當(dāng)患病動物表現(xiàn)出較為明顯的患病癥狀時，此方法更為適宜。但是筆者要強調(diào)，如果獸醫(yī)經(jīng)驗不足，病癥不明顯或者疾病尚未充足表現(xiàn)時，要慎用此方法。因為，筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這種情況下生搬硬套書本知識對病患進行診斷往往忽略了疾病的針對性分析，主觀臆斷下造成誤診。

1.2 鑒別診斷法

有些疾病在剛發(fā)病時，臨床表現(xiàn)往往不能完全代表此種疾病。因此，在尋找診斷依據(jù)時往往難度比較大，這個時候易采用鑒別診斷法對患病牲畜進行診斷。鑒別診斷法是疾病可能性之間的相互鑒別，也就是根據(jù)患病牲畜的患病主要癥狀或者若干重要癥狀，推論出若干種可能性疾病，再把這些可能性疾病進行鑒別一一排除，最終得出最小范圍內(nèi)的幾種或一種疾病。在應(yīng)用此鑒別方法時，我們需要對患病牲畜可能患的疾病進行綜合考量，通常優(yōu)先考慮主要、常見疾病、多發(fā)病或者傳染病，再結(jié)合工作經(jīng)驗和實際情況進行鑒別。另外要注意，少見病、稀有病或者當(dāng)常見病和臨床工作經(jīng)驗出現(xiàn)矛盾時也需要我們加以考量。診斷時如果出現(xiàn)提出的可能性疾病與患病牲畜的臨床癥狀自相矛盾時，要對牲畜可能患病進行重新分析和篩選，重新選擇一種或幾種疾病；如果出現(xiàn)單一一種可能性疾病無法解釋患病牲畜的臨床癥狀時，需要對當(dāng)下患病動物是否存在并發(fā)癥或者伴發(fā)癥進行另外的分析。

2 獸醫(yī)臨床診斷步驟

2.1 搜集臨床癥狀

病牲畜的臨床病狀會對獸醫(yī)的診斷產(chǎn)生重要影響?；疾∩笈R床癥狀的完善，包括病狀的特征、發(fā)生、變化等。獸醫(yī)需要針對牲畜這些信息進行多個臨床診斷問題的推敲才能夠形成一套完善的病史。因為癥狀畢竟不是最終確診的疾病，所以我們需要在獲得這些信息的基礎(chǔ)上結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)知識、臨床經(jīng)驗，對患病牲畜所患疾病進行分析。我們搜集的信息應(yīng)當(dāng)能夠完整、真實地反映疾病的變化和患病牲畜的個體特征。在搜集臨床信息時，必須對患病牲畜進行全面、有側(cè)重點且符合相關(guān)規(guī)范要求的身體檢查，在檢查中一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了某些陽性癥狀或陰性表現(xiàn)，都要格外注意，因為這些都是疾病診斷所需的重要參考依據(jù)。完成了身體檢查和病史資料搜集后，基本可以完成大部分診斷。如果能夠在診斷時，選擇諸如實驗室檢測或者其他輔助方式進行檢測則能夠為臨床診斷奠定更為堅實的基礎(chǔ)。

2.2 對資料進行分析、評價和整理

在獸醫(yī)臨床診斷中，對獲取的牲畜患病資料進行分析、評價和整理是非常重要的環(huán)節(jié)。鑒于牲畜疾病表現(xiàn)的復(fù)雜性，所處環(huán)境的多樣性，養(yǎng)殖戶的文化素養(yǎng)參差不齊等因素的影響，我們需要在考慮許多因素的情況下進行綜合考量。其目的是為了保證病史資料的完整、系統(tǒng)和真實。如果某些環(huán)節(jié)比如實驗室檢驗環(huán)節(jié)則需要我們綜合考慮患病牲畜的病史資料、體格檢查結(jié)果，不可按照單一某項檢查結(jié)果進行診斷，否則無法完全排除患病存在的可能性。

2.3 歸納癥狀

對于類似疾病進行鑒別時，需要先對臨床資料進行整理和梳理，作為癥狀鑒別的主要依據(jù)。

2.4 初步鑒別診斷

把收集到的資料進行了分析歸納之后，結(jié)合獸醫(yī)工作者自身工作經(jīng)驗所得的診斷就是初步鑒別診斷。初步診斷一般只是篩選出了自認為可能性最大的疾病種類，這種診斷的主觀色彩是非常強烈的。當(dāng)獸醫(yī)自身水平有限或者病情過于復(fù)雜時往往會把一些特異性疾病現(xiàn)象誤認為只是病情發(fā)展不充分，造成臨床診斷結(jié)果不準(zhǔn)確、不正確。

2.5 確立和修正診斷

需跟蹤觀察病情變化，若發(fā)生問題，需及時修正診斷結(jié)果。需大量查閱醫(yī)學(xué)文獻資料，開展病例討論。

3 結(jié)語

總之，獸醫(yī)臨床診斷需要從業(yè)人員具有豐富的實踐工作經(jīng)驗，較強的學(xué)術(shù)知識儲備和一定的推理總結(jié)能力，能夠?qū)ΛF類疾病進行深入的了解，最好也能夠熟練進行各種實驗操作。在滿足這些條件的基礎(chǔ)上，獲得的實驗結(jié)果才更準(zhǔn)確。希望我們的獸醫(yī)行業(yè)從業(yè)人員能夠從本文中獲得一些收獲，從而提升今后工作中的診斷準(zhǔn)確率。