淺析古代文獻(xiàn)中隔物灸的應(yīng)用*

錢(qián)玲琳 俞竹青 陳 丹 詹 倩

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

隔物灸療法是指將藥物、藥物研末混合物或其他物體置于相應(yīng)穴位上，再把艾柱放其上，使皮膚與艾柱隔開(kāi)進(jìn)行施灸的一種治療方法。本文通過(guò)對(duì)古代隔物灸文獻(xiàn)的分析，總結(jié)古代隔物灸隔物種類(lèi)及所治疾病的特點(diǎn)。

1 研究對(duì)象

本次研究主要以電子書(shū)籍《中華醫(yī)典》中收錄的先秦到清代的所有針灸推拿醫(yī)學(xué)專著以及《備急千金要方》《千金翼方》《外臺(tái)秘要》等綜合性書(shū)籍中涉及隔物灸的條文作為具體分析對(duì)象。

2 研究方法

2.1 數(shù)據(jù)檢索與篩選：以“灸”為檢索詞，將《中華醫(yī)典》中的所有針灸推拿類(lèi)專著以及《備急千金要方》《千金翼方》《外臺(tái)秘要》等綜合性書(shū)籍逐一書(shū)籍進(jìn)行預(yù)檢索。對(duì)檢索出的條文進(jìn)行人工閱讀，摘取涉及隔物灸的條文，逐條存入數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)于不同書(shū)籍出現(xiàn)同一條文記載的情況和同一書(shū)籍中重復(fù)出現(xiàn)的條文，只錄入1次。

2.2 建立數(shù)據(jù)庫(kù)：采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)。①文獻(xiàn)基本信息數(shù)據(jù)庫(kù)：包括文獻(xiàn)年代、作者、書(shū)名、條文；②隔物種類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)：包括所隔藥物、藥物屬性、選取穴位；③治療病種數(shù)據(jù)庫(kù)：包括古代病名、病種屬性、艾灸量。

2.3 數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)的方法，對(duì)隔物的種類(lèi)及隔物灸治療的病種進(jìn)行分析。

3 研究結(jié)果

3.1 文獻(xiàn)情況：涉及隔物灸的書(shū)籍總共有31部，書(shū)籍的年份從遠(yuǎn)及近排列：晉（1部），唐（2部），宋（4部），元(2部)，明（10部），清（12部）。

3.2 隔物種類(lèi)：根據(jù)選材不同，可劃分為35種，其形狀包括餅、片、粉等，從出現(xiàn)的條文頻次來(lái)看，古代隔物灸比較常用的是隔藥餅灸、隔鹽灸和隔蒜灸。其中所隔藥餅的成分，既有多種藥物的，也有單一藥物的。

3.3 隔物灸材質(zhì)的演變：先秦時(shí)期沒(méi)有隔物灸的明確記載；魏晉時(shí)期有記載的隔物灸的材料主要以鹽、蒜為主，所隔物種比較單一；唐代受“重灸而輕針”的影響，隔物灸開(kāi)始迅速發(fā)展，所用材料得以擴(kuò)充，在孫思邈的《備急千金要方》中開(kāi)始出現(xiàn)了隔藥餅灸，對(duì)隔物灸的治療效果起到明顯提升作用；宋金元時(shí)期，由于針?lè)ǖ耐茝V，隔物灸的發(fā)展稍受影響，但仍開(kāi)創(chuàng)了不少新的隔物灸法，尤其是宋代官府在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上，創(chuàng)隔蔥灸、隔莨菪根灸、隔柏皮灸等多種新型灸法；明清時(shí)期，受“重針輕灸”的影響，隔物灸發(fā)展受阻，但仍有創(chuàng)新，如楊繼洲開(kāi)創(chuàng)了隔硫磺蒜餅灸，李學(xué)川開(kāi)創(chuàng)了隔陽(yáng)燧錠灸等。

3.4 疾病種類(lèi)：隔物灸的疾病治療涉及內(nèi)外婦兒等各科，涉及內(nèi)科疾病13種，外科14種，婦科2種，兒科5種，五官科1種，出現(xiàn)的文獻(xiàn)條目較多的病種有疔瘡癰疽、瘰癘、蟲(chóng)蛇咬傷、霍亂、便秘。

3.5 隔物灸與疾病的關(guān)系：主要用于外科癰疽發(fā)背治療的藥餅組成各異，包括附子餅、葶藶豆豉餅、豆豉餅、豆豉乳香大蒜餅，其治療作用與藥物相關(guān)，豆豉、葶藶子大蒜具有殺菌解毒之功，附子具有祛風(fēng)燥濕、散寒止痛之效；隔蒜灸多用于外科瘰癘、蟲(chóng)蛇咬傷和癰疽發(fā)背的治療，可能是因?yàn)榇笏庑翜?，具有解毒殺蟲(chóng)、拔毒止痛、消腫散結(jié)的作用；隔鹽灸多用于內(nèi)科霍亂的治療，因鹽性味咸寒，具有涌吐清熱、涼血解毒的作用，隔鹽灸具有回陽(yáng)救逆固脫之力。

4 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，古代文獻(xiàn)中單純灸法的記載較多，但只是簡(jiǎn)單記錄了艾灸所灸治的壯數(shù)，對(duì)所隔物體的厚度及大小尺寸描述極少，在僅有的幾個(gè)條文中，也僅僅是粗略的類(lèi)比，如宋·孫炬卿的《宋本備急灸法》曰：“凡覺(jué)有患，便用大蒜切片如錢(qián)厚（如無(wú)蒜，用凈水和泥捻如錢(qián)樣用之），貼在瘡頭上（如瘡初生便有孔，不可覆其孔），先以綠豆大艾炷灸之，勿令傷肌肉。”原因可能是采用生活中常見(jiàn)的事物作比擬更加形象，也可能與古代度量單位不統(tǒng)一有關(guān)。但非量化的描述給中醫(yī)的傳承帶來(lái)了一定的弊端，使得臨床無(wú)法規(guī)范藥餅性狀、艾柱大小。因此，我們要在理解古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代研究，規(guī)范隔物灸所隔物體的種類(lèi)、厚度及大小，艾灸的壯數(shù)及時(shí)間，使隔物灸具有可操作性的規(guī)范化步驟。