固定義齒工藝學實訓(xùn)課學生用標準石膏模型的設(shè)計與應(yīng)用

馬加振 韓曉艷（通訊作者） 張古泉 王曉慧 秦德川

（山東第一醫(yī)科大學<山東省醫(yī)學科學院>口腔醫(yī)學院 山東 泰安 271000）

口腔醫(yī)學技術(shù)是一個實踐性特別強的專業(yè)。其專業(yè)特點決定了學生既要系統(tǒng)牢固的掌握相關(guān)的理論知識，又要熟練掌握各項操作技能。要想培養(yǎng)出高水平的應(yīng)用型口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)人才，既要重視理論知識的學習，又要注重實踐操作能力的培養(yǎng)。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與國民素質(zhì)的不斷提高，固定修復(fù)方式的選擇越來越多?！豆潭x齒工藝學》這門課程也就變得越來越重要。

1.《固定義齒工藝學》實驗教學特點

《固定義齒工藝學》是實踐性、應(yīng)用性特別強的學科，除了理論課的課堂教學以外，實驗教學是必不可少的教學環(huán)節(jié)。實驗教學不僅能夠幫助學生更好的理解、鞏固相關(guān)的理論知識、更能培養(yǎng)學生的理論聯(lián)系實際、科學的思維能力及動手操作能力。并且為學生最后一年進入義齒加工中心實習打下一個堅實的基礎(chǔ)。

為了使口腔醫(yī)學技術(shù)學生熟練掌握實驗課的操作內(nèi)容，提高學生的動手能力，學生需要通過大量的練習來逐漸掌握、鞏固、獨立操作到熟練這么一個循序漸進的過程。如何將實驗課變成“實戰(zhàn)訓(xùn)練”，使實驗課進行的修復(fù)體制作的基本操作方法、程序與義齒加工企業(yè)制作修復(fù)體的過程基本一致，這一點非常重要。因此，《固定義齒工藝學》實驗教學中，需要各種形式的牙體缺損、牙列缺損的石膏模型。如制作嵌體、貼面、鑄造冠、烤瓷冠、全瓷冠、固定橋、樁核冠等不同種類的固定修復(fù)體制作的已經(jīng)牙體制備后的石膏模型，此石膏模型每名同學至少一副，基牙預(yù)備標準完全一致，這樣才能滿足實驗課的使用。目前在市場上很難買到非常適合《固定義齒工藝學》實驗教學用的硅膠陰模模具，能買到的也只是一種全牙列的硅膠陰模，或者是做工粗糙、設(shè)計不合理的硅膠陰模。學生灌制石膏模型后再根據(jù)需要對石膏模型進行修整，修整后標準不統(tǒng)一、有的甚至不能使用，嚴重影響了實訓(xùn)教學質(zhì)量。

2.統(tǒng)一標準石膏模型的設(shè)計與制作

為更好的滿足口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生《固定義齒工藝學》實驗課的教學任務(wù)，滿足學生對統(tǒng)一標準石膏模型的使用需求，為了節(jié)約學生寶貴的課堂時間，更好的完成實驗內(nèi)容，更好的提高學生的動手能力，我們設(shè)計并制作符合實驗教學需求的硅膠陰模，再進行翻制統(tǒng)一標準的石膏模型，以供學生使用。

2.1 初始模型的設(shè)計與制作

固定義齒制作所需統(tǒng)一標準的初始模型的設(shè)計。由口腔臨床醫(yī)生在一副標準的牙齒模型上進行嵌體、貼面、部分冠、鑄造冠、烤瓷冠、固定橋、前牙一體樁核、后牙分體樁核的牙體制備。制備時盡量保留同名牙，與對頜牙有咬合關(guān)系，盡量鄰牙為天然牙，這樣學生在進行蠟型的制作、堆瓷、上釉、形態(tài)修整時可以有一個參考標準，有利于學生早期的模仿練習。而且這一副初始模型盡量集合大部分固定修復(fù)體的制作，能滿足學生對不同牙位、不同修復(fù)體的練習需求。

2.2 硅橡膠陰模的制作

設(shè)計并制作硅橡膠陰模的模具，模具要求光滑、好拆卸、好脫模，并且能夠反復(fù)利用。將設(shè)計并制作好的初始模型放在硅橡膠陰模模具的底部，真空條件下調(diào)拌硅橡膠，此硅橡膠要求具有較好的流動性及彈性，可以滿足反復(fù)使用而不易損壞。復(fù)模硅橡膠凝固后將初始模型取出，修整、檢查硅橡膠陰模的完整性，無明顯的氣泡等缺陷可作為實驗課的教具使用。硅橡膠陰模模具可制作多套，以滿足學生實驗課的使用。

2.3 統(tǒng)一標準石膏模型的灌注

第一次實驗課可讓學生利用自制的硅橡膠陰模模具進行石膏模型的灌注，一定要保證制作修復(fù)體的基牙的完整性，每名同學可灌注超硬石膏模型2～3副。

3.統(tǒng)一標準石膏模型實訓(xùn)課的應(yīng)用

3.1 本教具已初步投入固定義齒工藝學實驗課教學的使用，取得了顯著的教學效果。通過使用復(fù)模硅橡膠制作教具的過程，可以讓學生更好的理解陰模、陽膜、印模與模型的概念，讓學生更好的了解不同的硅橡膠材料的性能與用途。加深口腔醫(yī)學技術(shù)學生對材料學及修復(fù)學等相關(guān)知識的理解與掌握。

3.2 為口腔實驗課提供了專用的統(tǒng)一標準的實驗教具，提高了工作效率、提高了教學質(zhì)量。該教具的使用可以作為固定修復(fù)體制備要求的參照標準滿足口腔醫(yī)學專業(yè)學生的使用?？梢詽M足口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的學生作為工作模型進行可卸代型的制作、不同種類蠟型的制作、內(nèi)冠的試戴、堆瓷、上釉、染色、形修等固定修復(fù)體制作的整個操作流程的使用。

3.3 該教具非常具有推廣應(yīng)用價值，可以批量生產(chǎn)，投入市場。具有很好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)性。使實驗課變成了與臨床工作一致的實訓(xùn)課，選取臨床典型病例進行設(shè)計與制作，基本操作方法、操作程序與義齒加工企業(yè)制作修復(fù)體的過程基本一致，可以視為“實戰(zhàn)訓(xùn)練”。

4.小結(jié)

在固定義齒工藝學實訓(xùn)課堂，應(yīng)用統(tǒng)一標準的石膏模型，避免了以往實驗教學中的嚴重缺陷和弊端，大大提高了實訓(xùn)課的質(zhì)量與效率，取得了顯著的教學效果。硅橡膠教具的設(shè)計與制作彌補了以往教具的不足，有助于培養(yǎng)學生動手操作能力，有助于培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思維意識。