妊娠晚期應(yīng)用核苷類抗病毒藥物阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果

鄭俐婷

乙型肝炎是一種傳染性疾病, 是由乙型肝炎病毒所引起的, 對(duì)人們的生活帶來了極大的不便, 嚴(yán)重危害了人們的健康［1］。根據(jù)相關(guān)的臨床研究可以明顯的發(fā)現(xiàn), 乙型肝炎的發(fā)生不僅僅是由外界乙型肝炎病毒感染所引起的, 有一部分感染者是因?yàn)槟笅雮鞑ザ艿礁腥尽榱四軌蜃柚挂倚透窝撞《镜膫鞑? 一些學(xué)者不斷進(jìn)行研究, 近幾年來, 核苷類藥物被廣泛運(yùn)用于阻斷乙型肝炎病毒在母嬰中的傳播。本次實(shí)驗(yàn)主要就是為了研究在妊娠晚期應(yīng)用核苷類抗病毒藥物拉米夫定對(duì)于阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收入的80例乙型肝炎表面抗原陽性妊娠晚期孕婦(均為單胎妊娠)作為研究對(duì)象, 年齡25～31歲, 孕周28～30周。根據(jù)治療方法不同將孕婦分為分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組40例。本次實(shí)驗(yàn)是在孕婦自愿情況進(jìn)行的, 符合相關(guān)規(guī)定。孕婦均符合具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組孕婦整體都極為配合, 自覺意識(shí)比較強(qiáng)。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦采用被動(dòng)免疫療法治療, 即在妊娠28周時(shí)開始對(duì)其注射乙型肝炎免疫球蛋白200 U/次, 1次/月,產(chǎn)后30 d停藥。研究組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用核苷類抗病毒藥物進(jìn)行治療, 即在妊娠28周時(shí)開始, 口服拉米夫定100 mg/次, 1次/d, 產(chǎn)后30 d停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦治療前后HBV-DNA定量和HBeAg水平以及兩組新生兒HBV-DNA和HBeAg陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療前后HBV-DNA定量和HBeAg水平比較治療前, 對(duì)照組孕婦HBV-DNA定量(3.84±0.76)×108拷貝/ml、HBeAg(460.68±103.65)s/co與 實(shí) 驗(yàn) 組 的 (3.81±0.56)×108拷貝/ml、(460.64±102.65)s/co比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組孕婦HBV-DNA定量(1.34±0.26)×108拷貝 /ml、HBeAg(143.76±32.34)s/co均明顯低于對(duì)照組的 (2.37±0.36)×108拷貝 /ml、(184.76±51.34)s/co,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒HBV-DNA和HBeAg陽性率比較 實(shí)驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陽性率5.0%(2/40)、HBeAg陽性率2.5%(1/40)均明顯低于對(duì)照組的20.0%(8/40)、15.0%(6/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乙型肝炎對(duì)于人們的生活具有很嚴(yán)重的不良影響, 嚴(yán)重威脅人們的健康, 其中部分感染者是因?yàn)槟笅雮鞑ザ艿礁腥? 但母嬰傳播機(jī)制現(xiàn)如今尚未完全清楚, 作者分析認(rèn)為可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)［2-4］：①乙型肝炎病毒并不是嬰兒自身所攜帶的, 而是母體的生殖細(xì)胞內(nèi)存在乙型肝炎病毒, 所以導(dǎo)致乙型肝炎病毒在母嬰之間傳播；②嬰兒生活在母體羊水中, 可以隔絕一些外界的病毒, 但是在嬰兒生長的過程中, 胎盤屏障的第一層保護(hù)膜不斷的變薄, 使得外界的乙型肝炎病毒通過胎盤屏障, 傳播給嬰兒, 造成乙型肝炎病毒在母嬰之間傳播；③孕婦在妊娠時(shí), 子宮內(nèi)壁不可避免的會(huì)受到一定的損傷, 因此就會(huì)對(duì)胎盤屏障造成一定的影響, 甚至是造成一定的損害, 這時(shí)候乙型肝炎病毒就會(huì)通過母體的血液從傳染到胎兒。而在妊娠期間如何預(yù)防乙型肝炎病毒的母嬰傳播就成為了最重要的任務(wù)。目前常見的集中阻斷方式包括以下幾個(gè)［5］：①定期的接種乙型肝炎疫苗, 做好藥物的防治, 以此來殺死病毒；②孕婦在孕期要定時(shí)進(jìn)行抗病毒治療, 保證阻斷乙型肝炎病毒的入侵；③在接種乙型肝炎疫苗的同時(shí), 孕婦可以聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白, 提供多一層的防護(hù), 避免乙型肝炎病毒的入侵, 也為嬰兒的生長提供保障。乙型肝炎免疫球蛋白是一種濃縮的被動(dòng)免疫制劑, 將乙型肝炎免疫球蛋白注射至母體之后, 就能夠?qū)⒖贵w傳遞給胎兒, 因此可以很好的起到預(yù)防乙型肝炎病毒傳播的作用。注射乙型肝炎免疫球蛋白被動(dòng)免疫制劑所起到的效果不僅好,并且對(duì)人體的影響較小, 對(duì)人體的新陳代謝也不會(huì)產(chǎn)生不利的影響。此外, 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)表明［6,7］, 要阻斷乙型肝炎病毒在母嬰之間的傳播, 可以通過服用核苷類的藥物來達(dá)成目的, 這也是目前最為有效的方式。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)這一方面也進(jìn)行了相應(yīng)的研究, 實(shí)驗(yàn)中兩組均采用被動(dòng)免疫療法治療, 在此基礎(chǔ)上, 實(shí)驗(yàn)組采用拉米夫定這一核苷類抗病毒藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組孕婦HBV-DNA定量(1.34±0.26)×108拷貝 /ml、HBeAg(143.76±32.34)s/co 均明顯低于對(duì)照組的(2.37±0.36)×108拷貝/ml、(184.76±51.34)s/co,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陽性率5.0%(2/40)、HBeAg陽性率2.5%(1/40)均明顯低于對(duì)照組的20.0%(8/40)、15.0%(6/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在妊娠晚期應(yīng)用核苷類抗病毒藥物可有效阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播。而對(duì)于一些乙型肝炎患者來說, 長期使用拉米夫定這一核苷類抗病毒藥物不僅可以有效的治療慢性乙型肝炎, 還可以改善人們的身體情況, 保證人們的身體健康［8］。

總之, 妊娠晚期應(yīng)用核苷類抗病毒藥物拉米夫定可以較好的阻斷乙型肝炎病毒在母嬰中的傳播, 可在臨床治療上大范圍的推廣。