下肢靜脈曲張伴潰瘍患者的護(hù)理研究

韓麗麗

隨著生活模式與飲食結(jié)構(gòu)的變化,下肢靜脈曲張患者數(shù)量不斷增多。引發(fā)此種疾病主要是下肢靜脈功能障礙。下肢靜脈曲張長時(shí)間未治愈可導(dǎo)致潰瘍,俗稱“老爛腿”,患者患肢多出現(xiàn)皮膚硬化、潰爛、色素沉著等,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者肢體功能構(gòu)成影響,并損害患者外在形象［1］,且后期治療與護(hù)理難度較大。為改善此種情況,需在患者治療時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理措施,本文分析下肢靜脈曲張伴潰瘍患者的護(hù)理措施與效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年8月接收的64例下肢靜脈曲張伴潰瘍患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各32例。對(duì)照組患者中,男18例,女14例；年齡最大78歲,最小45歲,平均年齡(58.4±7.6)歲。觀察組患者中,男18例,女14例；年齡最大78歲,最小46歲,平均年齡(59.1±8.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組均常規(guī)進(jìn)行治療,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,根據(jù)患者臨床治療情況提供相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組患者采用綜合護(hù)理措施,主要內(nèi)容如下。①綜合評(píng)估患者病情。患者入院接受治療后,護(hù)理人員需要綜合性評(píng)估患者病情,評(píng)估患者基礎(chǔ)性營養(yǎng)及代謝性疾病情況［2］。仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)器官功能狀況,是否存在神經(jīng)系統(tǒng)障礙,并確定患者凝血功能。及時(shí)掌握患者傷口情況,利用科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)傷口愈合。②基礎(chǔ)性疾病護(hù)理。通常情況下,患者傷口為慢性傷口,而這些患者普遍合并多種慢性疾病,如高血壓、高血糖等,容易造成血管硬化,影響血管收縮功能,同時(shí)患者自我修復(fù)能力差,影響傷口愈合,減弱患者抵抗力。對(duì)此,護(hù)理人員需予以有效的護(hù)理措施,規(guī)范治療,并做好健康教育。仔細(xì)詢問患者病史,規(guī)范執(zhí)行醫(yī)生采取的治療措施,并做好飲食及活動(dòng)指導(dǎo)性護(hù)理。③加強(qiáng)潰瘍護(hù)理記錄。護(hù)理人員展開各項(xiàng)護(hù)理措施中,應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、連貫、真實(shí)記錄潰瘍傷口的情況,以體現(xiàn)患者動(dòng)態(tài)性變化。避免出現(xiàn)為了記錄而單純記錄,避免出現(xiàn)復(fù)制現(xiàn)象。護(hù)理人員需詳細(xì)記錄傷口處理的時(shí)間與具體操作方法,并評(píng)估傷口愈合情況及采取的治療手段的可行性,觀察患者耐受性。④換藥護(hù)理。醫(yī)護(hù)合作是處理潰瘍傷的重要內(nèi)容。護(hù)理人員需配合醫(yī)師的各項(xiàng)診療活動(dòng),同時(shí)注意觀察治療情況,并詳細(xì)記錄、反饋,必要時(shí)還應(yīng)配合醫(yī)師做好各項(xiàng)處理措施［3］,用藥護(hù)理有助于患者傷口愈合。清創(chuàng)時(shí)去除患者傷口腐肉,露出新鮮肉芽組織,殘余空腔填塞敷料,以此促進(jìn)傷口愈合。結(jié)合患者的實(shí)際情況,護(hù)理人員需與患者進(jìn)行良好的溝通,以便換藥時(shí)能夠得到患者的積極配合,避免不良事件的發(fā)生。⑤用藥指導(dǎo)。用藥指導(dǎo)時(shí)必須依照藥品說明書,明確各類藥物的適應(yīng)證與禁忌證,了解患者服用藥物時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以便做好預(yù)防性措施。對(duì)下肢靜脈曲張潰瘍患者,護(hù)理人員應(yīng)特別注意,預(yù)防藥物外滲,加重?fù)p傷［4］。⑥飲食護(hù)理。下肢靜脈曲張伴潰瘍患者的飲食應(yīng)保持清淡,且容易消化,避免暴飲暴食,禁食油膩油炸、辛辣刺激性等食物(此類食物會(huì)引起血管痙攣或血脂升高)。鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果與蔬菜,以維持大便通暢,進(jìn)而避免增加腹內(nèi)壓力而使靜脈壓升高。在病情允許的情況下,可鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、潰瘍愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度評(píng)分采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,評(píng)分越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.5±6.1)分,明顯高于對(duì)照組的(74.5±7.4)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間(1.56±1.31)d、下床活動(dòng)時(shí)間(27.34±3.13)h、住院時(shí)間(10.12±2.13)d均明顯短于對(duì)照組的(4.12±1.45)d、(39.45±7.19)h、(13.45±2.13)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生2例深靜脈血栓、2例皮下血腫、1例靜脈破裂出血,并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%；觀察組患者無一例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為0。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈曲張伴潰瘍治療時(shí)間長,患者不可能長時(shí)間住院,因此,臨床應(yīng)為下肢靜脈曲張伴潰瘍的患者提供相科學(xué)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理措施,提高護(hù)理針對(duì)性［5,6］,從而達(dá)到較快改善預(yù)后的目的。相對(duì)比常規(guī)護(hù)理操作,綜合性護(hù)理方法效果更顯著。綜合護(hù)理措施通過綜合評(píng)估患者病情,給予基礎(chǔ)性疾病護(hù)理、加強(qiáng)潰瘍護(hù)理記錄,并進(jìn)行換藥護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理,可獲得較好的效果。

本研究中,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者采用綜合護(hù)理措施。結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.5±6.1)分,明顯高于對(duì)照組的(74.5±7.4)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間(1.56±1.31)d、下床活動(dòng)時(shí)間(27.34±3.13)h、住院時(shí)間(10.12±2.13)d均明顯短于對(duì)照組的(4.12±1.45)d、(39.45±7.19)h、(13.45±2.13)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0明顯低于對(duì)照組的15.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,為下肢靜脈曲張伴潰瘍患者提供綜合護(hù)理措施,可提高臨床護(hù)理質(zhì)量,并有助于潰瘍面愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生。