封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足外科中應(yīng)用的護(hù)理對(duì)策探討

張永輝

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是指用聚乙烯醇水合海藻鹽泡沫敷料(包括引流管)覆蓋或填充患者的傷口表面,用生物半透膜封閉形成封閉空間,并與引流管和負(fù)壓源連接,通過(guò)控制負(fù)壓來(lái)幫助傷口愈合的技術(shù)［1］。但患者需要給予有效的護(hù)理。本研究分析了封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足外科中應(yīng)用的護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為綜合組與常規(guī)組,各40例。綜合組男20例,女20例；年齡21～68歲,平均年齡(42.24±8.78)歲。常規(guī)組男21例,女19例；年齡22～70歲,平均年齡(42.66±9.78)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予封閉引流技術(shù)治療,常規(guī)組患者給予封閉式負(fù)壓引流技術(shù)常規(guī)護(hù)理,綜合組患者給予封閉式負(fù)壓引流技術(shù)全面護(hù)理,具體如下。①術(shù)前準(zhǔn)備：傷口需要提前去除毛發(fā),不僅有助于手足外科患者術(shù)后皮膚與生物滲透膜的緊密粘連,還有助于避免皮膚附著細(xì)菌的增生感染。②肢體護(hù)理：護(hù)理人員引導(dǎo)手足外科患者放置患肢于舒適位置,觀察患肢皮膚的血液供應(yīng)、顏色,記錄患者患肢皮膚的感覺,并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。③傷口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)觀察敷料的狀況、顏色和分泌物的性狀,并觀察薄膜下的液體是否聚集。④心理護(hù)理：在對(duì)手足外科患者進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流治療前,護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估手足外科患者的病情并制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃。例如,鼓勵(lì)和適當(dāng)?shù)匕参渴肿阃饪苹颊咭詼p輕諸如緊張、焦慮和恐慌之類的情緒,增強(qiáng)手足外科患者對(duì)手術(shù)的自信心。⑤抗感染護(hù)理：觀察手足外科患者的脈搏、體溫等指標(biāo)。如果治療無(wú)效,很容易引起感染。因此,需要及時(shí)更換敷料以避免感染。⑥術(shù)后觀察手足外科患者的生命體征,以及傷口周圍的皮膚,并做出相關(guān)記錄。根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整負(fù)壓。為防止引流管內(nèi)的液體流回敷料,要夾緊引流管,關(guān)閉負(fù)壓源,并緊密連接接口,防止漏氣。⑦疼痛護(hù)理：護(hù)理人員充分了解手足外科患者疼痛的性質(zhì)和具體原因,及時(shí)給予鎮(zhèn)痛或轉(zhuǎn)移手足外科患者的注意力。當(dāng)手足外科患者在骨折或嚴(yán)重缺陷的情況下有劇烈疼痛時(shí),護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估手足外科患者的疼痛,及時(shí)調(diào)整手足外科患者的位置,并幫助手足外科患者分散注意力以減輕疼痛。⑧飲食護(hù)理：指導(dǎo)手足外科患者每天保持足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入量,多吃高纖維、易消化和高蛋白的食物,避免吸煙和飲酒。同時(shí),根據(jù)手足外科患者的術(shù)后恢復(fù)狀態(tài),指導(dǎo)手足外科患者進(jìn)行相關(guān)的肢體功能訓(xùn)練,以避免關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的依從性評(píng)分及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意情況。采用SAS、SDS評(píng)估患者的心理狀態(tài),分值為0～100分,評(píng)分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。采用本院自制問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況,分值為0～100分,評(píng)分越高表示患者對(duì)護(hù)理滿意的程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性評(píng)分及住院時(shí)間比較 綜合組患者依從性評(píng)分為(96.51±3.22)分,住院時(shí)間為(6.56±1.65)d；常規(guī)組患者的依從性評(píng)分為(83.23±3.11)分,住院時(shí)間為(8.89±1.76)d。綜合組患者的依從性評(píng)分高于常規(guī)組,住院時(shí)間短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 綜合組患者發(fā)生并發(fā)癥1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；常規(guī)組患者發(fā)生并發(fā)癥8例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前,綜合組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(62.41±5.79)、(63.57±7.22)分；護(hù)理后,綜合組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(21.21±2.46)、(20.32±4.11)分。護(hù)理前,常規(guī)組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(62.40±5.66)、(63.32±7.51)分；護(hù)理后,常規(guī)組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(34.40±5.21)、(35.32±5.61)分。護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,綜合組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較 綜合組患者的護(hù)理滿意評(píng)分為(94.14±3.01)分,高于常規(guī)組患者的(80.21±2.68)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可以排出引流區(qū)的膿液和壞死組織,縮短傷口愈合時(shí)間。該技術(shù)應(yīng)確保透明薄膜覆蓋封閉的有效性,并盡可能消除傷口感染的可能性。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是臨床實(shí)踐中全面有效的引流方法。該引流方法操作簡(jiǎn)單方便,確保透明膜完全覆蓋傷口或缺損,能夠有效促進(jìn)傷口愈合,降低傷口細(xì)菌感染幾率［2］。該技術(shù)是將傷口與外界隔離并施加負(fù)壓以增加傷口的血流量,從而改善傷口腔周圍組織的血液供應(yīng)。手足外科患者傷口部位變化更大,增加了交叉感染的幾率,并且容易損害患者的身心健康。封閉式負(fù)壓引流護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的痛苦,更好地控制感染,減少并發(fā)癥,促進(jìn)傷口愈合。與普通護(hù)理相比,全面護(hù)理效果更理想［3-6］。手足手術(shù)患者行封閉式負(fù)壓引流過(guò)程中,結(jié)合封閉式負(fù)壓引流全面護(hù)理干預(yù),可以提高傷口愈合程度,提高患者的治療效果。其中,負(fù)壓的可調(diào)壓力促進(jìn)血液循環(huán)和蛋白質(zhì)合成,幫助肉芽快速生長(zhǎng),縮短傷口或缺損的愈合時(shí)間。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的實(shí)施可減少換藥次數(shù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少護(hù)理人員在患者治療和護(hù)理中的工作量,減輕了患者的痛苦［7-10］。

綜上所述,手足外科患者實(shí)施封閉式負(fù)壓引流技術(shù)全面護(hù)理效果確切。