全程個性化陪護分娩護理模式對高齡產(chǎn)婦分娩及母嬰妊娠結(jié)局的影響

陳亮亮

高齡產(chǎn)婦在臨床中是指年齡≥35歲妊娠的產(chǎn)婦或受孕時年齡＞34歲,近年來臨床高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加。在正常情況下,機體隨著年齡不斷增長其身體機能可出現(xiàn)不同程度降低,而對于妊娠而言,機體年齡＞34歲之后胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,且早產(chǎn)、死胎、先天畸形等不良妊娠發(fā)生風(fēng)險較高,極易對其健康及胎兒發(fā)育造成威脅,故而在其分娩過程中應(yīng)輔以有效護理干預(yù),以對其分娩結(jié)局提供保障。本院圍繞高齡產(chǎn)婦分娩護理開展研究,對65例高齡產(chǎn)婦采用全程個性化陪護分娩護理干預(yù),整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年6月于本院分娩的130例高齡產(chǎn)婦作為研究對象,納入標準［1］：①年齡≥35歲；②經(jīng)臨床B超檢查結(jié)果顯示可經(jīng)陰道分娩；③自愿參與研究；④初產(chǎn)婦；⑤簽署知情同意書。排除標準：①合并妊高癥、高血壓等疾病；②合并嚴重凝血功能障礙；③合并嚴重臟器功能受損。采用均衡分組法將所有產(chǎn)婦分為參與組與研究組,各65例。研究組年齡35～42歲,平均年齡(38.5±1.4)歲；孕周36～41周,平均孕周(38.6±1.7)周。參與組年齡35～41歲,平均年齡(38.4±1.6)歲；孕周36～41周,平均孕周(38.5±1.5)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參與組采用常規(guī)陪護分娩護理,護理人員給予產(chǎn)婦全程配合,并將醫(yī)院信息及分娩注意事項對產(chǎn)婦進行講解,檢測其生命體征及胎兒發(fā)育情況等。研究組采用全程個性化陪護分娩護理模式,具體內(nèi)容如下。護理人員圍繞產(chǎn)婦實施產(chǎn)前指導(dǎo),將呼吸技巧、妊娠各階段生理變化、孕期知識等對其進行詳細講解,并為其營造良好舒適的休息環(huán)境；對于部分存在焦慮、恐懼等負性心理產(chǎn)婦則應(yīng)及時根據(jù)其心理特點實施心理疏導(dǎo),增強孕婦自我認知的同時,協(xié)助其建立良好的分娩心理；可將分娩過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他癥狀告知患者,使其做好充足的心理準備,一旦出現(xiàn)立即通知醫(yī)師進行處理；分娩時,護理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦生理及胎兒狀態(tài),并全程陪同產(chǎn)婦面對分娩,期間對產(chǎn)婦進行引導(dǎo)、安撫及鼓勵,將分娩情況實時告知產(chǎn)婦,以有效緩解其負性心理,使其依從性得到提高；分娩后,護理人員密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征,包括心率、血壓、出血情況、脈搏、體溫等,并將新生兒情況告知產(chǎn)婦,以平復(fù)其產(chǎn)后情緒,降低因過激情緒誘發(fā)產(chǎn)后出血的風(fēng)險；同時給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo),告知其應(yīng)首先補充因生產(chǎn)而消耗的營養(yǎng)和體力,之后逐漸根據(jù)自身情況恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況、順產(chǎn)情況、護理滿意評分、護理前后焦慮評分及分娩后盆底肌力評分。于分娩護理前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進行焦慮評分評定,以患者自述方式開展,嚴重焦慮：分值≥29分；明顯焦慮：≥21分；焦慮：≥14分；有可能焦慮：≥7分；無焦慮：＜7分［2］。分娩2周后采用改良Oxford分級進行盆底肌力評定,0～5級別,對應(yīng)0～5分,分值越高表明盆底肌力越強［3］。于出院前采用自制調(diào)查表對產(chǎn)婦護理滿意評分進行調(diào)查,評分與滿意度呈正比。不良妊娠結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生胎兒窘迫1例,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為1.54%(1/65)；參與組發(fā)生產(chǎn)后出血5例、胎兒窘迫4例、新生兒窒息3例,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為18.46%(12/65)；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于參與組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.342,P＜0.05)。

2.2 兩組順產(chǎn)情況比較 研究組順產(chǎn)率為95.38%(62/65),參與組順產(chǎn)率為63.08%(41/65),研究組順產(chǎn)率明顯高于參與組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.615,P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意評分比較 研究組護理滿意評分為(90.43±1.38)分,參與組護理滿意評分為(71.49±1.34)分,研究組護理滿意評分顯著高于參與組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=79.007,P＜0.05)。

2.4 兩組護理前后焦慮評分及分娩后盆底肌力評分比較 護理前,研究組焦慮評分(18.94±2.44)分與參與組的(18.99±2.42)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.117,P＞0.05)；護理后,研究組焦慮評分(4.32±1.18)分明顯低于本組護理前及參與組同期的(9.22±1.12)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=43.489、24.282,P＜0.05)。研究組分娩后盆底肌力評分為(4.62±0.21)分,明顯高于參與組的(3.95±0.19)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.074,P＜0.05)。

3 討論

分娩是女性一生中重要的生理過程,對于其自身及胎兒均有重要意義。而對于高齡產(chǎn)婦而言,由于其自身生理功能出現(xiàn)下降,骨盆及韌帶功能可出現(xiàn)不同程度退化,導(dǎo)致臨床妊娠風(fēng)險升高,且受上述因素影響產(chǎn)婦極易出現(xiàn)負性心理,諸如過于擔(dān)心胎兒健康、產(chǎn)后并發(fā)癥等情況,如未能得到有效干預(yù),便有可能對妊娠結(jié)局造成影響［4-6］。而且,如產(chǎn)婦在妊娠期長期處于負性心理狀態(tài),可直接誘使臨床先兆子癇及子癇等并發(fā)癥,危害產(chǎn)婦自身健康的同時,影響胎兒正常發(fā)育。以往臨床針對高齡產(chǎn)婦分娩過程中多輔以常規(guī)陪護分娩護理,通過全程陪同產(chǎn)婦面對分娩并觀察其分娩過程中出現(xiàn)的不適感并進行處理,從而確保順利分娩。該方法應(yīng)用于臨床中雖然具有一定效果,但整體干預(yù)效果不佳,部分產(chǎn)婦仍舊因自身年齡或過于擔(dān)心胎兒健康而出現(xiàn)焦慮等負性心理。本研究中參與組采用常規(guī)陪護分娩護理模式,研究組采用全程個性化陪護分娩護理模式。結(jié)果顯示,研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1.54%(1/65)明顯低于參與組的18.46%(12/65),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組順產(chǎn)率為95.38%(62/65),參與組順產(chǎn)率為63.08%(41/65),研究組順產(chǎn)率明顯高于參與組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護理滿意評分為(90.43±1.38)分,參與組護理滿意評分為(71.49±1.34)分,研究組護理滿意評分顯著高于參與組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前,研究組焦慮評分(18.94±2.44)分與參與組的(18.99±2.42)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,研究組焦慮評分(4.32±1.18)分明顯低于本組護理前及參與組同期的(9.22±1.12)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組分娩后盆底肌力評分為(4.62±0.21)分,明顯高于參與組的(3.95±0.19)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。全程個性化陪護分娩護理模式是臨床一種全程陪護及個性化護理相結(jié)合的護理模式,其中醫(yī)務(wù)人員根據(jù)產(chǎn)婦自身生理狀態(tài)及胎兒發(fā)育情況進行綜合評估,并以產(chǎn)婦自身為核心,以細化護理細節(jié)及提高整體護理水平為輔,全程陪同產(chǎn)婦面對分娩；同時積極緩解產(chǎn)婦負性心理及不適感,使其能夠以良好生理及心理狀態(tài)面對分娩,最大程度降低外在因素對其健康造成影響的可能。

綜上所述,在高齡產(chǎn)婦分娩中采用全程個性化陪護分娩護理模式干預(yù)效果顯著,能夠提高自然分娩率,并有效降低產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生幾率,使產(chǎn)婦負性心理得到改善的同時,提高臨床護理滿意水平,具有較高的臨床推廣價值。