腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術期的護理探討

陳志輝

膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)中發(fā)病率較高的疾病,且近年來發(fā)病率逐漸增加,嚴重影響患者健康。微創(chuàng)腹腔鏡手術是臨床上治療膽結(jié)石的主要外科手術方法。在手術過程中盡可能地保留患者的膽囊,可減少對患者的消化功能和生理結(jié)構(gòu)的帶來的危害。在患者治療中,腹腔鏡保膽取石手術治療具有重要的臨床意義。而良好的圍術期護理干預對腹腔鏡保膽取石手術治療膽囊結(jié)石的作用也非常關鍵。本研究分析腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術期的護理方法及效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年2月治療的90例腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組,各45例。試驗組患者中,男29例,女16例；年齡21～76歲,平均年齡(46.24±16.78)歲。對照組患者中,男29例,女16例；年齡21～75歲,平均年齡(46.89±16.71)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者圍術期采用常規(guī)護理模式。試驗組患者圍術期采用整體化護理模式,具體如下。術前熱情接待,患者入院需要了解患者的病史,給予各項檢查,患者對醫(yī)院和對手術缺乏準確的了解使其極易出現(xiàn)緊張和焦慮情緒,護士必須給予有效安慰和鼓勵,護理人員應根據(jù)患者的接受能力、心態(tài)對手術和疾病進行介紹,減輕患者內(nèi)心的不良情緒,提高治療信心。術后加強對患者生命體征的監(jiān)測,觀察切口是否有滲出情況。術后將麻醉清醒患者的體位調(diào)整為仰臥位,并將頭部偏向一側(cè),當患血壓正常時調(diào)整為半躺臥位。由于疼痛影響患者休息及睡眠,因此術后應常規(guī)應用鎮(zhèn)痛泵,同時注意體溫變化。術后1 d,協(xié)助患者進行下床活動,以加速胃腸動力恢復并改善下肢血流。術后進行呼吸護理,幫助患者排痰,保持呼吸道暢通,術后繼續(xù)給予氧氣,保持血氧飽和度正常。術后5 d禁食水,給予靜脈營養(yǎng)支持,待腸功能恢復后,給予液體飲食,并過渡到普通食物,遵循少食多餐的原則,逐漸增加食物攝入量。術后進行胸腔引流管護理,保持引流管暢通,防止阻塞,妥善固定,嚴格記錄引流情況,引流量＜50 ml/d,呼吸音良好,胸腔引流管可拔除［1,2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度；護理前后社會功能、心理健康、軀體健康評分；腹腔鏡保膽取石治療時間、術后發(fā)熱時間、術后住院時間；術后并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度采用自制調(diào)查量表進行調(diào)查,記錄滿意例數(shù),進而計算滿意度。社會功能、心理健康、軀體健康評分越高表示患者社會功能、心理健康、軀體健康情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 試驗組患者滿意度為100.00%(45/45),明顯高于對照組的80.00%(36/45),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后社會功能、心理健康、軀體健康評分比較 護理前,對照組患者社會功能、心理健康、軀體健康評分分別為(62.04±3.21)、(62.78±3.21)、(62.66±3.23)分,與試驗組的(62.04±3.27)、(62.71±3.24)、(62.66±3.13)分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者社會功能、心理健康、軀體健康評分均優(yōu)于護理前,且試驗組患者社會功能評分(94.74±3.55)、心理健康評分(94.01±3.11)、軀體健康評分(94.68±3.55)分均明顯優(yōu)于對照組的(80.21±3.11)、(82.11±3.51)、(84.02±3.55)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者腹腔鏡保膽取石治療時間、術后發(fā)熱時間、術后住院時間比較 試驗組患者腹腔鏡保膽取石治療時間、術后發(fā)熱時間、術后住院時間分別為(53.24±1.42)min、(1.11±0.12)d、(3.01±1.41)d,均明顯短于對照組的(65.45±2.17)min、(2.45±0.24)d、(5.11±2.17)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(3/45),明顯低于對照組的22.22%(10/45),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

社會對醫(yī)療服務的需求不斷增加,單純疾病治療和生理護理已經(jīng)不能滿足當代患者的需求。腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石圍術期護理中,人們對護理工作的關注也在增加,通過整體有效護理,可保持護患關系良好,達到有效溝通效果,消除患者心理壓力［3-5］。此外,加強腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者的飲食支持、、疼痛護理、引流護理等,可極大程度促進患者的生理和心理康復,減少術后并發(fā)癥,是腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石成功的關鍵,可顯著縮短住院時間?？偟膩碚f,對于腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石的患者,及時有效的護理干預可以起到良好的作用,提高治療效果,使患者盡快康復,因此,在實際治療中一定要注意做好圍術期護理工作［6,7］。

本研究中,對照組患者圍術期采用常規(guī)護理模式,試驗組患者圍術期采用整體化護理模式。結(jié)果顯示,試驗組患者滿意度為100.00%(45/45),明顯高于對照組的80.00%(36/45),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前,兩組患者社會功能、心理健康、軀體健康評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者社會功能、心理健康、軀體健康評分均優(yōu)于護理前,且試驗組患者社會功能評分(94.74±3.55)、心理健康評分(94.01±3.11)、軀體健康評分(94.68±3.55)分均明顯優(yōu)于對照組的(80.21±3.11)、(82.11±3.51)、(84.02±3.55)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者腹腔鏡保膽取石治療時間、術后發(fā)熱時間、術后住院時間分別為(53.24±1.42)min、(1.11±0.12)d、(3.01±1.41)d,均明顯短于對照組的(65.45±2.17)min、(2.45±0.24)d、(5.11±2.17)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(3/45),明顯低于對照組的22.22%(10/45),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者圍術期實施整體化護理模式效果確切。