冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理干預分析

袁小輝

作為臨床常見的心血管疾病,心臟病的發(fā)生不僅會影響患者的心功能及生活質(zhì)量,還會干擾其正常工作及社交［1］。冠狀動脈粥樣硬化是引發(fā)心臟病的主要原因之一［2］,這類心臟病患者的特殊性在于其病程較長,治療難度較高,易對患者造成一定的心理負擔。實施臨床護理措施作為糾正患者不良情緒的基本渠道,其重要性不言而喻。因此,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在治療中采取護理干預具有其必要性。本文旨在分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理干預效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年9月收治的97例接受手術治療的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象,按照護理方法不同分為常規(guī)組(46例)和干預組(51例)。常規(guī)組患者中,男27例,女19例；平均年齡(65.6±3.8)歲。干預組患者中,男29例,女22例；平均年齡(65.9±3.7)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護理,主要包括觀察患者病情、生命體征、不良反應,行心電圖監(jiān)測,按醫(yī)囑給藥、吸氧和排泄等基本生活護理以及出院指導等。干預組患者在常規(guī)組基礎上給予護理干預,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康宣教 根據(jù)患者的文化程度及對疾病健康知識的掌握狀況,采用通俗易懂的語言講解疾病知識。若患者的疾病知識掌握程度不佳,可選擇口頭宣教聯(lián)合視頻宣教法,幫助患者了解冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、危害、手術治療方法等知識。通過健康宣教提高其依從性,并為患者自我管理能力的提高奠定基礎。若經(jīng)評估發(fā)現(xiàn),患者的疾病健康知識掌握狀況尚可,可以采用快問快答的形式,判斷患者的認知是否存在盲區(qū)。對于回答錯誤的知識點,加強宣教,以糾正患者的錯誤認知。

1.2.2 心理干預 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者容易因擔憂病情控制效果不佳、擔憂手術失敗而產(chǎn)生心理負擔。因此,可針對心臟病患者的不良情緒形成的主要原因,選擇正確方法進行疏導及干預。其中27例患者擔憂病情惡化,可為其列舉既往手術治療的成功案例,告知患者可通過積極配合醫(yī)護人員治療與護理,并調(diào)整飲食及運動方案,自主控制病情進展,減少病情惡化風險。對于擔憂手術失敗患者,可邀請經(jīng)手術治療后成功治愈的患者現(xiàn)身說法,以消除其不必要的擔憂。

1.2.3 飲食指導 術前階段應告知患者應保證每日攝入充足的營養(yǎng)；而在術后階段應指導患者保持清淡飲食、增加易消化食物的攝入量,有助于促進其術后康復。

1.2.4 康復指導 待手術結(jié)束后,依據(jù)患者的恢復狀況,引導其逐漸養(yǎng)成良好的運動鍛煉習慣。術后初期階段,指導患者進行床上活動,鍛煉內(nèi)容以被動活動、關節(jié)屈伸活動為主。隨著患者活動能力的恢復,可逐漸加強每日運動量,并將鍛煉內(nèi)容轉(zhuǎn)為下床活動?；颊呓邮軇討B(tài)增強鍛煉期間,以實驗室檢查、冠狀動脈造影等方法評估其療效及康復狀況,發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果存在異常,需及時調(diào)整運動康復方案。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的首次下床活動時間、住院時間、自我管理能力評分、生活質(zhì)量評分及SAS評分。自我管理能力包括飲食自我管理能力及運動自我管理能力2個方面,分值越高表示自我管控能力越強。采用綜合生活質(zhì)量評定問卷評估患者的生活質(zhì)量,總分100分,評分越高表明患者生活質(zhì)量越好；采用SAS評估患者的焦慮狀態(tài),根據(jù)中國常模結(jié)果,SAS標準分的分界值為50分,SAS評分越高表明患者焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次下床活動時間及住院時間比較 干預組患者的首次下床時間(3.64±0.69)d、住院時間(10.09±3.56)d均明顯短于常規(guī)組的(5.06±0.72)、(13.16±3.58)d,差異均有統(tǒng)計學意義(t=9.914、4.230,P＜0.05)。

2.2 兩組患者自我管理能力評分比較 干預組患者的飲食自我管理能力評分(42.25±4.33)分、運動自我管理能力評分(41.03±5.02)分均明顯高于常規(guī)組的(38.26±4.29)、(36.46±4.91)分,差異均有統(tǒng)計學意義(t=4.552、4.524,P＜0.05)。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量及VAS評分比較 術后第3天,干預組患者生活質(zhì)量評分(72.42±6.35)分明顯高于常規(guī)組的(66.39±6.27)分,差 異有統(tǒng)計學意義(t=4.698,P＜0.05)；干預組患者的VAS評分(47.36±4.79)分明顯低于常規(guī)組的(52.03±4.82)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.781,P＜0.05)。

3 討論

近年來,由于人口老齡化、飲食方案不合理等因素的影響,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率逐漸升高［3］。心臟支架置入術是臨床治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要方法,既往治療經(jīng)驗證實：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在接受手術治療后,需要經(jīng)過較長時間才能恢復,而同時實施此種手術方法會增加心臟病患者的血栓形成風險,若患者未能接受良好的護理干預,則可能會產(chǎn)生不良的預后［4］。因此,這對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床護理提出了較高的要求。

護理干預是一種以促進患者術后康復為目標的護理方法,這種護理方法適用于接受心臟支架置入術。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理優(yōu)勢分析如下。①提高患者依從性。在實施護理干預后,護理人員可根據(jù)患者疾病知識的掌握程度進行評估,并給予相應的健康宣教,糾正其錯誤認知,進而提高患者依從性,使其更加配合手術治療及術后康復指導工作［5］。②保障治療安全。護理干預可保障患者的治療安全。究其原因在于,經(jīng)護理干預后,心臟病患者的依從性及配合度均明顯得以改善［6］。在此種情況下,護理人員提出的飲食調(diào)整、堅持康復鍛煉、并發(fā)癥預防等要求均可妥善完成［7］,上述變化為心臟支架置入術的實施提供了良好的安全保障。③促進患者盡快康復。與常規(guī)護理相比,護理干預在促進冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者術后康復方面具有一定優(yōu)勢,分析原因：此護理方法更加重視患者術后康復鍛煉,護理人員為心臟病患者制定的康復鍛煉方案更加符合患者的要求［8］。本研究結(jié)果顯示,干預組下床活動時間、住院時間均明顯短于常規(guī)組,飲食及運動自我管理能力評分均明顯高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后第3天,干預組患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組,VAS評分明顯低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者采取護理干預可促進其術后快速康復,改善焦慮情緒,提高其自我管理能力及生活質(zhì)量,值得臨床推廣。