基于大數(shù)據(jù)的 “醫(yī)療—養(yǎng)老—保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建研究

衛(wèi) 青

（石家莊市鹿泉區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心 河北 石家莊 050200）

1 大數(shù)據(jù)與醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系

隨著科技的發(fā)展，我們的生活也迎來(lái)了大數(shù)據(jù)時(shí)代，它的出現(xiàn)不僅改變了我們?cè)械膫鹘y(tǒng)生活狀態(tài)，也使得人們的聯(lián)系變得緊密。在網(wǎng)絡(luò)媒體的影響下，社區(qū)養(yǎng)老模式也發(fā)生了巨大的變化，改變了傳統(tǒng)的模式，實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新與突破。

1.1 大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療?，F(xiàn)如今，智慧醫(yī)療已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入到我們的生活中，創(chuàng)新并完善了醫(yī)療體系，有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。智慧醫(yī)療通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，快速高效的整合病患數(shù)據(jù)，根據(jù)病患的數(shù)據(jù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，以便捷的方式快速連接醫(yī)護(hù)人員與病患，不需要病患再到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)雜的排隊(duì)檢查等項(xiàng)目，也減少了病患對(duì)于掛號(hào)、檢查等費(fèi)用的支出，能夠快速確診病情，節(jié)省了人力、物力與財(cái)力，真正的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療惠民。

1.2 大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)。為保障公民的基本生活，我國(guó)目前設(shè)置了5種保險(xiǎn)，其中與老年人相關(guān)的保險(xiǎn)主要是醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，兩種保險(xiǎn)具有不同的功能，但由于目前我國(guó)社會(huì)存在較多的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)等仍舊存在很多亟待解決的問(wèn)題，例如醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)較少、醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善等，這些問(wèn)題不利于老年人社保體系的健全發(fā)展?，F(xiàn)如今，互聯(lián)網(wǎng)與保險(xiǎn)行業(yè)實(shí)現(xiàn)了融合發(fā)展，根據(jù)居民的健康數(shù)據(jù)信息，互聯(lián)網(wǎng)可以快速的推薦最合適的險(xiǎn)種，并提供險(xiǎn)種的經(jīng)費(fèi)清單，創(chuàng)新了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)服務(wù)模式。基于此，可以在養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)中，利用信息技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行高速整理，與社區(qū)建立緊密的聯(lián)系，提供“一站式”的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

2 “醫(yī)療—養(yǎng)老—保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建

建立“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，可以有效管理居民的健康問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。

2.1 組建社區(qū)居民健康管理團(tuán)隊(duì)。社區(qū)居民健康管理團(tuán)隊(duì)具有其獨(dú)特的職能與作用，其中核心任務(wù)就是專(zhuān)門(mén)搜集該社區(qū)每個(gè)居民的信息，確保收集到的信息準(zhǔn)確全面，掌握每個(gè)居民的健康情況，根據(jù)這些信息為每個(gè)居民建立個(gè)人檔案，并根據(jù)個(gè)人的具體健康狀況指定相關(guān)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，起到連接居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通橋梁的作用。該團(tuán)隊(duì)將收集的數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣可以免去居民到醫(yī)院檢查所花費(fèi)的時(shí)間與費(fèi)用，也能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，使其在最短的時(shí)間內(nèi)根據(jù)居民的病情研究出最佳的治療方案。對(duì)于團(tuán)隊(duì)人員的要求也是有嚴(yán)格規(guī)定的，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)與能力的考核，才可以從事此工作，支撐團(tuán)隊(duì)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，為居民的健康保駕護(hù)航。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)模式。準(zhǔn)確掌握居民的數(shù)據(jù)信息是互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)必須根據(jù)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息才能為居民提供最適合個(gè)人情況的險(xiǎn)種，通過(guò)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，保險(xiǎn)公司可以對(duì)于居民的信息快速的整合并分類(lèi)，為每個(gè)居民建立個(gè)人檔案，密切關(guān)注居民的健康問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式在生活中充當(dāng)著生活醫(yī)生的角色，不僅能提供醫(yī)療服務(wù)，又能監(jiān)管居民的健康狀況，若發(fā)現(xiàn)居民的病情，可以及時(shí)告訴其接受治療，從而減少由于健康意外而造成的保險(xiǎn)公司賠付的成本。因此，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)模式的運(yùn)行，不僅可以縮減傳統(tǒng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的步驟，也能起到對(duì)社區(qū)居民的健康合理管理的作用，降低社區(qū)居民健康風(fēng)險(xiǎn)。

3 對(duì)策建議

3.1 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，落實(shí)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要。2015年國(guó)務(wù)院制定了 《關(guān)于促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展的行動(dòng)綱要》，該綱要的實(shí)施為智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)現(xiàn)提供了強(qiáng)有力的保障。政府可以利用這些數(shù)據(jù)有針對(duì)性出臺(tái)相應(yīng)政策滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需求，創(chuàng)新養(yǎng)老體系，提高養(yǎng)老質(zhì)量，最終提升社區(qū)服務(wù)水平。

3.2 構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生服務(wù)模式。智慧社區(qū)養(yǎng)老模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)企業(yè)與社區(qū)居民三者共同實(shí)施，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)居民和保險(xiǎn)企業(yè)簽訂服務(wù)協(xié)議，使三者之間形成平衡穩(wěn)定的契約關(guān)系，社區(qū)居民在簽約后，可以享受由醫(yī)院提供的全社區(qū)問(wèn)診、健康檢查、疾病診療、康復(fù)回診等一系列的醫(yī)療服務(wù)，為居民的健康提供保障。這種模式不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)療診斷過(guò)程，也極大地減少了居民的看病支出。

3.3 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作新模式。構(gòu)建“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險(xiǎn)”一體化智慧養(yǎng)老模式的重點(diǎn)是要將三者融合發(fā)展。第一，在當(dāng)?shù)?，我們必須建立符合?guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等站點(diǎn)，為智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的推動(dòng)提供保障與動(dòng)力。第二，政府以及相關(guān)部門(mén)需要制定相關(guān)的政策促進(jìn)三者融合發(fā)展的服務(wù)模式，為其提供制度保障。第三，只有實(shí)現(xiàn)三者融合發(fā)展，才能做到數(shù)據(jù)共享，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險(xiǎn)”一體化的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式。

4 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老面臨著諸多問(wèn)題，社區(qū)養(yǎng)老體系急需完善，因此隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，以及人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老保險(xiǎn)模式創(chuàng)新改革成了首要問(wèn)題，通過(guò)多方面的研究與探討，我們得出結(jié)論，實(shí)施“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式是最符合目前我國(guó)基本養(yǎng)老狀況以及最能節(jié)省資源的措施。