疏血通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的效果觀察

關(guān)宇

神經(jīng)內(nèi)科疾病中常見且多發(fā)的疾病之一就是缺血性腦卒中, 該病也被稱為急性腦梗死, 具備高致殘率、高發(fā)病率的特點, 會誘發(fā)患者出現(xiàn)腦組織壞死、缺氧、缺血等病癥, 嚴重影響患者身體健康及生命安全。為了找到最佳的治療方案,本文選取本院收治的急性腦梗死患者96例臨床資料作為研究對象, 觀察疏血通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2018年7月本院收治的急性腦梗死患者96例作為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組, 每組48例。納入標準：患者經(jīng)影像學診斷與中華醫(yī)學會制定的急性腦梗死診斷標準證實為急性腦梗死；經(jīng)本院倫理委員會批準；患者及其家屬知情并同意參與本次研究；患者格拉斯哥昏迷指數(shù)評分法(GCS)評分＞6分,愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)評分＜80分。排除標準：嚴重腎、肝、腦、心等臟器疾病患者；并發(fā)出血性疾病患者；臨床資料不全及認知障礙患者。對照組患者中女34例, 男14例；年齡最大85歲, 最小32歲, 平均年齡(62.3±10.1)歲。研究組患者中女33例, 男15例；年齡最大86歲, 最小33歲, 平均年齡(63.3±10.1)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均予以阿托伐他汀、阿司匹林、預防應激性潰瘍出血、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)、腦細胞活化劑、預防感染、控制血壓及血糖、接受神經(jīng)營養(yǎng)藥物、吸氧等常規(guī)處理。對照組開展依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準字H20050280)治療, 靜脈滴注, 2次/d,30 mg/次, 滴注時間控制在30 min。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字Z20010100)治療, 疏血通注射液6 ml溶于5% 氯化鈉注射液250～500 ml中, 靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者NIHSS評分、ADL評分、血小板粘附率、凝血酶原時間、治療效果。治療效果判定標準:痊愈：患者病殘程度為0級, 神經(jīng)功能缺損評分降低程度＞90%；顯效：患者病殘程度為1～3級, 神經(jīng)功能缺損評分降低程度45%～90%；有效：患者病殘程度為4級, 神經(jīng)功能缺損評分降低程度18%～44%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分程度降低程度＜18%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用NIHSS評估患者神經(jīng)功能缺損情況, 分數(shù)越低代表患者神經(jīng)功能恢復越好。采用ADL評估患者日常生活能力, 分數(shù)越高代表患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分、ADL評分、血小板粘附率、凝血酶原時間比較 研究組患者NIHSS評分為(10.54±2.30)分、ADL評分為(62.60±18.60)分、血小板粘附率為(50.10±2.30)%、凝血酶原時間為(17.30±2.50)s；對照組患者NIHSS評分為(15.90±2.10)分、ADL評分為(42.20±21.60)分、血小板粘附率為(56.40±2.10)%、凝血酶原時間為(13.20±2.10)s；研究組患者NIHSS評分、ADL評分、血小板粘附率、凝血酶原時間與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 研究組痊愈11例(22.92%), 顯效14例(29.17%), 有效20例(41.67%), 無效3例(6.25%), 總有效率為93.75%；對照組痊愈7例(14.58%), 顯效10例(20.83%), 有效14例(29.17%), 無效17例(35.42%),總有效率為64.58%；研究組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一就是腦卒中, 該病癥是由于患者栓塞或血栓等病癥造成機體腦動脈閉塞, 進而出現(xiàn)局部腦組織血液供應障礙, 最終出現(xiàn)不可逆的局部病灶性腦損傷, 且卒中類型中最為多發(fā)的類型就是急性腦梗死, 嚴重威脅患者身體健康及生命安全, 增加患者經(jīng)濟負擔［1］。臨床治療關(guān)鍵原則就是保護患者腦組織內(nèi)部神經(jīng)元。依達拉奉藥物作為抗氧化劑及自由基清除劑, 可抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡, 縮短缺血半暗帶區(qū)域, 保護血管內(nèi)皮細胞免受損傷, 減少缺血再灌注損傷, 不會干擾患者凝血機制, 抑制血小板聚集［2］。經(jīng)研究, 單純使用依達拉奉藥物的治療效果差強人意［3］。疏血通注射液由中藥構(gòu)成, 主要以堿氨酸衍生物、水蛭、地龍、蚯蚓等, 其中水蛭具備降低患者血液粘稠度的功效, 地龍具備抑制血小板集聚的效果, 降低血液中纖維蛋白原數(shù)量, 避免血栓形成, 避免神經(jīng)細胞出現(xiàn)凋亡, 抑制缺血性腦損傷［4-8］。諸藥合用有抗動脈硬化、抗凝的功效, 可抑制血小板集聚, 活血化瘀, 保護機體細胞, 不會誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥, 提高療效, 改善患者臨床病癥。兩種藥物聯(lián)合使用可兼治標本, 強化療效［9-11］。經(jīng)過數(shù)據(jù)比對研究可知：研究組患者NIHSS評分為(10.54±2.30)分、ADL評分為(62.60±18.60)分、血小板粘附率為(50.10±2.30)%、凝血酶原時間為(17.30±2.50)s；對照組患者NIHSS評分為(15.90±2.10)分、ADL評分為(42.20±21.60)分、血小板粘附率為(56.40±2.10)%、凝血酶原時間為(13.20±2.10)s；研究組患者NIHSS評分、ADL評分、血小板粘附率、凝血酶原時間與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者的臨床治療總有效率93.75%顯著高于對照組的64.58%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 疏血通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死,可兼治標本, 強化療效, 改善患者受損神經(jīng), 提高患者生活質(zhì)量。