犬膽囊炎的診斷與綜合防治措施

高平

（重慶市秀山縣畜牧技術(shù)服務(wù)中心 409900）

1 犬膽囊炎的分類

1.1 非壞死性膽囊炎

此類型膽囊炎可能與全身性疾病的感染或腫瘤的發(fā)生有關(guān)，涉及到化膿性或非化膿性過(guò)程，腹部經(jīng)受鈍傷或者因膽結(jié)石、腫瘤等堵塞膽囊管引發(fā)的膽囊阻塞。犬膽囊管阻塞會(huì)導(dǎo)致膽汁積滯無(wú)法排出引發(fā)膽囊炎，如果是結(jié)石引起的則會(huì)加重炎癥。病犬的膽囊壁通常會(huì)增厚，囊腔增加，出現(xiàn)白膽汁[1]。

1.2 壞死性膽囊炎

若病犬患有該類型的膽囊炎，需要盡快實(shí)施外科切除手術(shù)如膽囊切除進(jìn)行治療。病犬的主要臨床癥狀為腹痛、發(fā)熱、血檢指標(biāo)中肝酶活上升，呈急性癥狀。尤其是年齡較大的中老年犬只易發(fā)此類膽囊炎，發(fā)病后臨床癥狀顯著，經(jīng)超聲檢查可以明顯查出膽囊壁增厚及回聲低，結(jié)合腹部的觸診即可診斷。發(fā)生該病后極易引發(fā)繼發(fā)性血栓病，細(xì)菌型疾病、膽囊結(jié)石、膽囊囊腫等。根據(jù)病犬的臨床癥狀、病理特征集合超聲成像即可診斷。由于壞死性膽囊炎往往與膽囊囊腫有關(guān)，可以通過(guò)膽囊切除預(yù)防。

1.3 氣腫性膽囊炎和膽總管炎

此類膽囊炎是由于膽囊壁或囊腔內(nèi)存在氣體引發(fā)，通常與膽囊結(jié)石、糖尿病及囊腫、腫瘤有關(guān)聯(lián)。若病犬膽管內(nèi)有氣體說(shuō)明膽囊存在嚴(yán)重的膿性炎癥，且有產(chǎn)氣菌株的存在，如大腸桿菌及梭狀芽孢桿菌，需膽囊切除治療，并依據(jù)提取物的培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)使用抗生素對(duì)癥治療。在手術(shù)前應(yīng)首先采用廣譜抗生素治療，藥敏試驗(yàn)后改用敏感藥物。

2 臨床診斷

病犬患有急性膽囊炎會(huì)呈現(xiàn)腹痛（多發(fā)生于采食后），發(fā)熱、嘔吐、腸梗阻以及黃疸。其血檢中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增加，有或無(wú)中毒的中性粒細(xì)胞伴有核左移。病犬的膽囊如果破裂會(huì)導(dǎo)致膽囊周圍組織膿腫，或者膽汁性腹膜炎癥。通過(guò)X 光透射可檢查出在腹前部出現(xiàn)局部灶性腹膜炎；繼發(fā)性慢性炎癥的膽囊壁以及營(yíng)養(yǎng)不良性的鈣化灶。通過(guò)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的存在，如果在膽管及囊腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)氣體則表明出現(xiàn)敗血癥及肺氣腫的發(fā)生，應(yīng)立即使用抗生素治療，如果條件適宜也可采用膽囊切除進(jìn)行治療。而超聲引流抽取膽囊積液可以診斷膽汁漏出及感染情況，有助于膽漏的診斷[2]。

3 治療

病程初期一般采用藥物治療，如熊膽片（1 粒/d，口服），丹諾仕225mg （1 粒/d，口服），胃潰寧600mg （1 粒/次，早晚各一次，口服），結(jié)合皮下注射0.8ml 速可、0.8ml 奧普樂(lè)、20ml 奧美拉唑及1ml 科特壯。若以上方法治療效果不明顯，依然有嘔吐等癥狀，可以采用輸液治療：50ml 生理鹽水注射液+8ml 的甘草酸二胺靜脈注射；40ml 甲硝唑靜脈注射；30ml 生理鹽水注射液配合0.2g 氨芐西林鈉靜脈注射；50ml 生理鹽水注射液配合使用VC注射液、1.5ml 氯化鉀、50ml 葡萄糖注射液以及VB6注射液以及半支ATP 注射液、1/4 支輔酶A 注射液、胃復(fù)安注射液，靜脈注射；13mg 奧美拉唑早晚各靜脈注射一次；0.8ml 的奧普樂(lè)或者科特仕皮下注射。若有效則連續(xù)使用3d 后復(fù)檢，如果指標(biāo)趨于正常，則可口服熊膽片（1 粒/次，2 次/d，連續(xù)口服7d）、速諾（半粒/次，2 次/d，連續(xù)口服7d）。

經(jīng)確診后的病犬如果需要采用手術(shù)治療，在術(shù)前應(yīng)按照0.5～1.5mg/kg 比例肌注或者皮下注射VK，可以有效防止術(shù)中出血以及并發(fā)癥的發(fā)生。如果病犬病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行緊急手術(shù)，則根據(jù)病犬身體情況，必要時(shí)需要準(zhǔn)備血漿。病犬在術(shù)前應(yīng)檢查膽道，確定膽囊及膽總管的活動(dòng)情況，多數(shù)的病例應(yīng)采用切除膽囊予以治療。但有些病犬由于并發(fā)癥需要在膽道適當(dāng)?shù)奈恢梅胖靡粋€(gè)臨時(shí)性的膽道支架，有助于膽管循環(huán)。在抗菌藥物使用初期，還應(yīng)采集病犬的膽汁、膽結(jié)石等樣品進(jìn)行病菌分離鑒定及膽汁檢查[3]。

對(duì)于常見(jiàn)的腸道致病菌，通常使用甲硝唑、恩諾沙星等藥物進(jìn)行治療。若檢查發(fā)現(xiàn)病灶只涉及膽囊，即可采用切除手術(shù)進(jìn)行治療，若還涉及到肝臟、膀胱等臟器，預(yù)后應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

4 預(yù)防方法

保障犬只規(guī)律性的進(jìn)食是預(yù)防犬膽囊炎的最佳方法，長(zhǎng)期得不到進(jìn)食的犬只，膽囊匯總會(huì)充滿膽汁，而膽囊黏膜會(huì)持續(xù)吸收膽汁中的水分，導(dǎo)致膽囊中的膽汁濃度越來(lái)越高，易形成膽固醇，同時(shí)膽汁黏稠甚至形成膽泥。另外，在養(yǎng)犬過(guò)程中，應(yīng)注意飼喂犬只的食物應(yīng)以清淡為主，少鹽少油，多飼喂低脂易消化的犬糧，保障養(yǎng)殖衛(wèi)生與飼糧的健康，定期驅(qū)蟲(chóng)，防治腸道寄生蟲(chóng)的感染。注意保持飼水充足，犬只可以自由飲水。

5 小結(jié)

隨著我國(guó)犬只養(yǎng)殖密度日益增加，犬類疾病也越來(lái)越多的受到人們的關(guān)注，犬膽囊炎是常見(jiàn)的危害犬只健康的疾病，保障犬只規(guī)律性的進(jìn)食是預(yù)防犬膽囊炎的最佳方法，如果發(fā)現(xiàn)犬只行為異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，該病一般可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療，若用藥不能控制則需進(jìn)行手術(shù)切除治療。