阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的療效分析

呂廣能

（廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

腦梗塞是臨床上常見的一種多發(fā)病，具有發(fā)病率高、發(fā)病急、病情進展快的特點，如果救治不及時，很容易對患者生命健康構(gòu)成威脅[1]。腦梗塞多發(fā)于老年人，腦梗塞的發(fā)生與冠心病、糖尿病等有著較大的相關(guān)性[2]。對于急性腦梗死，及時有效的治療尤為重要。本研究就以60例急性腦梗塞患者為例，分析應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡32～70歲，平均年齡（53.6±3.2）歲；觀察組男16例，女14例，年齡33～72歲，平均年齡（53.9±3.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查確診為腦梗塞；所有患者發(fā)病時間均在24 h內(nèi)；所有患者對本次研究知情并同意；患者精神、意識均正常，可配合研究順利開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：大面積腦梗死、合并其他重大器官疾病、精神疾病、對本次研究不配合等患者。

1.2 方法

兩組患者均接受腦梗死常規(guī)治療和護理。

對照組30例患者給予阿司匹林治療，阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20065051）口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療30 d。

觀察組30例患者給予阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，阿司匹林治療方法同對照組一致，同時給予患者氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20123115）口服，75 mg/次，1次/d，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，分為顯效、有效、無效三個等級，患者肌力及神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常為顯效；患者肌力及神經(jīng)功能有所改善為有效；患者肌力及神經(jīng)功能無變化為無效。

觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分，最高分為45分，分數(shù)越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越低[3]。

觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

兩組患者治療效果對比，觀察組治療總有效率為93.3%，與對照組治療總有效率76.7%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

組間治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察神經(jīng)功能缺損評分（11.5±2.9）明顯比對照組（17.5±3.1）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

兩組患者不良反應(yīng)情況對比，治療過程中，對照組有1例患者出現(xiàn)皮膚瘀點、2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、2例出現(xiàn)輕度牙齦出血；觀察組中有1例患者出現(xiàn)皮膚瘀點、2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、1例患者出現(xiàn)輕度牙齦出血。兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并未給予特殊處理，均自行消退。組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療效果對比 [n（%）]

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比（x±s，分）

3 討 論

急性腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，是威脅我國國民健康的主要疾病[4]。急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)包括語言障礙、智力障礙、意識喪失、半身不遂等，嚴(yán)重影響患者的正常生活及生命健康。急性腦梗塞的發(fā)生與多種因素有關(guān)，血栓形成是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因[5]。對于急性腦梗塞，如果沒有及時采取有效的加以治療，那么就會導(dǎo)致病情惡化，進而威脅患者生命。因此，對于急性腦梗塞患者，及時有效的治療是降低致殘率、致死率的關(guān)鍵所在。

阿司匹林是臨床上常用的急性腦梗塞治療藥物，其屬于環(huán)氧酶抑制劑，對人體中的酶具有失活的作用，將阿司匹林應(yīng)用到急性腦梗塞治療中，可以有效抑制患者血小板功能。但是阿司匹林對抑制血小板在損傷上皮中粘附作用不明顯，所以單單應(yīng)用阿司匹林治療急性腦梗塞療效不算十分理想[6-7]。氯吡格雷是一種新型抗血小板藥物。氯吡格雷不僅能夠抑制血小板功能，同時還可以不可逆地、選擇性的抑制血小板和ADP的結(jié)合。將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提高抗血小板聚集效果，并阻止患者神經(jīng)功能、腦缺損加重，改變?nèi)梭w內(nèi)的血流狀態(tài)，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，使得患者得到有效預(yù)后及康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療效果對比，觀察組治療總有效率為93.3%，與對照組治療總有效率76.7%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用，可以在很大程度上減輕腦缺損損傷，改善患者預(yù)后，降低致殘率、死亡率，提高治療效果。與單純使用阿司匹林相比，聯(lián)合用藥效果更加顯著。兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察神經(jīng)功能缺損評分（11.5±2.9）明顯比對照組（17.5±3.1）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為阿司匹林可以有效抑制環(huán)氧化酶，并組織血小板發(fā)生釋放和聚集反應(yīng)，進而有效降低血栓的發(fā)生。而氯吡格雷不僅能夠抑制血小板聚集，同時還可以阻斷ADP誘發(fā)的血小板活化增強，改善患者血流變狀態(tài)[8]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以有效緩解患者癥狀，改善患者神經(jīng)功能，促進患者康復(fù)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者雖然均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，但是均自行消退，未對治療產(chǎn)生影響，安全可靠。

綜上所訴，在治療急性腦梗塞中，應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療效果顯著，其可以有效改善患者神經(jīng)功能，提高治療效果，促進患者痊愈，安全可靠，值得臨床積極推廣。