烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎患者的臨床價(jià)值研究

李智慧

重癥急性胰腺炎為臨床常見急性腹部疾病中最為常見的類型, 其病情發(fā)展較為迅速, 若未及時(shí)得到控制, 將誘發(fā)患者出現(xiàn)全身炎性反應(yīng), 嚴(yán)重時(shí)更可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭的情況, 如果未能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)的治療, 患者將會(huì)出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重癥狀, 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。且從本院近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn), 在不良飲食習(xí)慣及生活方式的作用下, 該疾病的患者數(shù)量正以極快的速度在增加［1］。目前, 按照烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的方案對(duì)該類患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床中進(jìn)行推行。本次研究主要對(duì)該用藥方案的臨床效果加以分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年8月本院收治的78例重癥急性胰腺炎患者, 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組, 各39例。對(duì)照組男20例, 女19例；年齡43～76歲,平均年齡(56.23±6.59)歲。觀察組男23例, 女16例；年齡39～77歲, 平均年齡(54.25±7.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查和護(hù)理, 包括進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療、血液檢查、痙攣癥狀改善、胃腸道減壓及營(yíng)養(yǎng)支持等, 選擇奧曲肽進(jìn)行治療, 取0.6 mg奧曲肽與0.9%氯化鈉注射液混合后進(jìn)行持續(xù)泵入治療, 持續(xù)用藥14 d。

1.2.2 觀察組 患者入院后的相關(guān)護(hù)理和治療內(nèi)容與對(duì)照組相同, 但是患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁進(jìn)行治療, 將10萬U烏司他丁與500 ml 5%葡萄糖注射液混合, 靜脈滴注, 2次/d。持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者在治療后各方面癥狀均消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)生命指標(biāo)均處于正常水平, 即顯效；若患者在治療后各方面癥狀均得到改善, 為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中各項(xiàng)異常生命指標(biāo)均改善≥70%, 即有效；若患者在治療后各方面癥狀均未改善, 且部分癥狀存在有更加嚴(yán)重的趨勢(shì), 即無效［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者尿淀粉酶、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中, 20例患者顯效, 18例患者有效, 僅1例患者無效, 治療總有效率為97%(38/39)；對(duì)照組患者中, 15例患者顯效, 15例患者有效, 9例患者無效, 治療總有效率為77%(30/39)；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.341,P＜0.05)。

2.2 兩組患者尿淀粉酶、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為(6.23±0.23)d, 短于對(duì)照組的(9.21±1.92)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.624, P＜0.05)。觀察組患者血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為(4.22±0.57)d, 短于對(duì)照組的(7.45±1.02)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.263, P＜0.05)。

3 討論

急性重癥胰腺炎為臨床最為常見病癥類型, 且在居民不良飲食等方面因素的作用下, 該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。同時(shí)該疾病發(fā)展較為迅速, 若未及時(shí)對(duì)病癥進(jìn)行控制, 將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重的臨床癥狀, 對(duì)患者健康造成較為嚴(yán)重影響, 該部分患者多存在有胰腺水腫癥狀,部分較為嚴(yán)重患者更存在有器官功能衰竭及病灶壞死的情況, 如何對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行有效的治療已經(jīng)成為臨床研究的重要內(nèi)容之一, 而目前臨床上主要采用藥物治療的方式。

目前, 按照烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到推行。其中奧曲肽屬于八肽衍生物生長(zhǎng)抑制劑, 其功效主要表現(xiàn)在對(duì)胰腺內(nèi)部循環(huán)改善的層面上, 可對(duì)患者體內(nèi)炎性細(xì)胞因子的釋放進(jìn)行有效抑制,更能達(dá)到對(duì)氧自由基水平進(jìn)行改善的效果, 且在對(duì)胰島素及胰高血糖素水平調(diào)節(jié)方面同樣存在有明顯的功效。而烏司他丁則屬于蛋白酶抑制劑, 其功效主要表現(xiàn)在對(duì)纖溶酶及胰蛋白酶分泌情況改善的層面。同樣可達(dá)到對(duì)胰腺釋放炎性因子的水平進(jìn)行控制, 間接達(dá)到對(duì)細(xì)胞因子所存在的級(jí)聯(lián)反應(yīng)進(jìn)行控制的效果, 實(shí)現(xiàn)對(duì)臟器的有效保護(hù)。目前, 按照上述兩種藥物相結(jié)合對(duì)該部分患者進(jìn)行治療, 已經(jīng)逐步在臨床上得到實(shí)行［3,4］。早在蔡金偉等［5］研究中已經(jīng)指出, 在聯(lián)合用藥方案的幫助下可有效保證臨床對(duì)該部分患者的綜合治療效率, 確保治療有效率≥90%, 本次研究的結(jié)果與其研究結(jié)果相同, 符合治療情況。在本次研究中, 結(jié)合對(duì)比用藥可以發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療總有效率及尿淀粉酶、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 進(jìn)一步證實(shí)了該治療對(duì)策的有效性, 顯示烏司他丁聯(lián)合奧曲肽能夠?qū)χ匕Y急性胰腺炎患者進(jìn)行有效的治療。

綜上所述, 重癥急性胰腺炎患者按照烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療, 可進(jìn)一步提升臨床對(duì)該部分患者的治療效果,促使患者各方面臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到改善, 達(dá)到幫助患者恢復(fù)的效果, 具有重要的臨床意義, 值得推廣使用。