中醫(yī)特色護理三級查房在外科臨床護理中的應用

李桂玉 殷見弟 殷多玲

中醫(yī)特色護理是指在綜合運用中醫(yī)的基本理論, 從而實現中醫(yī)學整體觀、辨證施治思想的有效結合, 應用于臨床的一種特色護理方法, 旨在強調人的機體是一個統(tǒng)一的有機整體, 這一點和現代整體護理模式較為相似, 但又突出了中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢［1］。為整體提高外科臨床護理工作的質量水平, 實現對傳統(tǒng)查房形式的改革創(chuàng)新, 本院積極施行中醫(yī)特色護理三級查房模式, 獲得了滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的100例外科患者, 使用隨機數字表法分成對照組與研究組,各50例。對照組中男34例、女16例, 年齡最小30歲、最大54歲, 平均年齡(41.7±4.1)歲；研究組中男31例、女19例, 年齡最小32歲、最大55歲, 平均年齡(42.3±4.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)查房及護理, 研究組則采用中醫(yī)特色護理三級查房方法, 具體如下。

1.2.1 一級查房 主要由每個病區(qū)的護士長進行統(tǒng)籌負責,對自己所負責病區(qū)的所有護理內容進行安排, 并擔任主持初級查房的職責, 查房時間1次/d。選擇在上午的時間, 由護士長帶領護士進行查房, 確定護囑。

1.2.2 二級查房 主要由外科總護士長擔任主持的職責,查房時間定為1次/周。各病區(qū)護士長、護士都要參與, 另外也可以邀請有關工作者如手術醫(yī)生一起參加。

1.2.3 三級查房 由醫(yī)院護理部組織副主任(或者是級別再高的人員)擔任主持查房職責, 時間定為每個季度一次。外科護士長、每個病區(qū)護士長與外科護師都要共同參加, 或可邀請醫(yī)院領導參與。

1.2.4 護理查房內容實施

1.2.4.1 中醫(yī)四診體檢 先向患者解釋好護理體檢的目的,從而獲取患者及其家屬的配合。體檢結合中醫(yī)的望、聞、問、切四診進行, 望診是針對于患者精神、體態(tài)、面色和舌象等的觀察；問診是針對患者飲食、病史、主訴等情況的詢問；聞診內容有呼吸、聲音、腸鳴音、肺部啰音、體味等；切診則包括血壓、體溫、脈象等情況。

1.2.4.2 中醫(yī)辨證分型、施護 對四診體檢結果進行總結,結合患者的病情提出辨證分型結論, 制定相應的護理舉措。

1.2.4.3 中醫(yī)理論宣教 向患者講述中藥坐浴、中藥熏蒸療法、耳穴壓籽法、艾條灸法等中醫(yī)護理操作內容, 結合患者病情與需要選擇相應的內容進行實施。

1.2.4.4 中醫(yī)情志護理 對患者心理狀態(tài)與存在的問題進行了解, 借助中醫(yī)“喜勝優(yōu)”的護理指導思想, 引導患者將其注意力從對疾病的關注轉移到愉快的事情中, 從中醫(yī)角度出發(fā), 告知患者其不良情緒會對疾病造成的負面影響, 講解七情和五志、七情內傷等理論, 達到對患者心理不良情緒的疏導。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者對護理服務的滿意度以及住院期間的心理狀態(tài)情況。①護理服務滿意度的調查：向患者發(fā)放本院自制的滿意度表格, 調查內容有護理人員的護理態(tài)度、技能操作水平、心理護理水平以及是否積極主動宣教等, 分為滿意、基本滿意和不滿意三個選項, 護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。②心理狀態(tài)調查［2］：采用SAS和SDS對兩組患者心理情緒進行評價：總分0～100分, 分數越高, 表示患者焦慮、抑郁心理程度越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理服務滿意度比較 研究組患者護理服務滿意度為98.0%, 明顯高于對照組的76.0%, (P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS評分比較 研究組患者SDS、SAS評分分別為(22.4±1.5)、(21.7±1.4)分, 低于對照組患者的(43.6±3.2)、(42.8±3.1)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理服務滿意度對比［n(%)］

表2 兩組患者SDS、SAS評分對比( ±s, 分)

表2 兩組患者SDS、SAS評分對比( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 SDS評分 SAS評分研究組 50 22.4±1.5a 21.7±1.4a對照組 50 43.6±3.2 42.8±3.1 t 42.417 43.863 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)特色護理三級查房是一種兼具護理特點、管理經驗的護理查房管理模式［3］。外科三級護理查房主旨在于將護理查房分成三個不同的層級：工作評價、業(yè)務指導、行政管理,通過分級執(zhí)行、各司其職, 完成相應的質量控制、業(yè)務學習以及行政管理［4］。其中再應用中醫(yī)護理的方法落實查房, 有利于營造出濃厚的中醫(yī)護理文化氛圍, 貫徹辨證施護的中醫(yī)護理理念, 從而提高外科臨床護理質量。

本研究結果顯示, 研究組患者護理服務滿意度為98.0%,明顯高于對照組的76.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者SDS、SAS評分低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娊Y合于患者不同情況運用不同的飲食調理、情志護理和四時養(yǎng)生等中醫(yī)護理方案, 可明顯提高患者對護理服務質量的認可, 確保自身情緒的穩(wěn)定, 繼而利于機體的健康恢復［5］。

綜上所述, 在外科臨床護理工作中運用中醫(yī)特色護理三級查房, 不僅能提高患者對臨床護理服務工作的滿意度, 而且還能保持患者良好的心理狀態(tài), 無論是對促進外科臨床護理工作質量的提高、還是對促進患者機體的快速康復, 均有重要作用。