按摩灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹456例的療效觀察與護(hù)理體會(huì)

龍紅慧，尤 敏，張遠(yuǎn)玲

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230061)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹簡(jiǎn)稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，屬常見病、多發(fā)病，常由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓為臨床特征，歸屬于中醫(yī)“面癱”“口僻”范疇。1/3患者為部分麻痹，2/3患者為完全性麻痹，后者約有16 %不能恢復(fù)[1]。于2013年～2018年間，我科運(yùn)用按摩灸治療本病456例，現(xiàn)將治療和護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2013年～2018年我科門診和病房運(yùn)用按摩灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹456例，其中男244例，女212例；年齡14歲～73歲。經(jīng)臨床診斷為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，排除中樞性面神經(jīng)麻痹。

2 治療方法

2.2 一般治療

急性期予以類固醇激素治療，眼瞼閉合不全者予以紅霉素眼膏和眼藥水交替治療，防止角膜炎。

2.3 按摩灸治療

取穴：陽白、太陽、四白、頰車、牽正、翳風(fēng)(患側(cè)穴)，合谷(雙側(cè))，取穴方法參照新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》第1版。治療：自制按摩灸治療器(ZL200920253590.3)，患者取仰臥位，面部穴位處覆蓋雙側(cè)紗布，將艾條點(diǎn)燃后投放入按摩灸治療器內(nèi)，先灸患者面部穴位，再灸遠(yuǎn)端合谷穴。陽白穴先使用按摩手法壓法，再使用推法，從下向發(fā)際推按；太陽穴先按壓，再揉法操作治療；四白穴用按法治療；頰車先按法治療，再從地倉到頰車方向推法治療；牽正先按法、揉法治療，再從下向上推法治療；翳風(fēng)用按法、揉法治療；合谷用按法治療。每穴3 min，每次24 min，每日1次，6次為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔1 d。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治療3個(gè)療程后，進(jìn)行療效判定。顯效：治療前總分在滿分50 %以上，治療后有10 %以上進(jìn)步；有效：治療前總分在滿分50 %以下，治療后有20 %以上進(jìn)步；進(jìn)步：總分有進(jìn)步，但未達(dá)以上兩項(xiàng)成績；無效：治療后總分無明顯變化，面神經(jīng)功能均無顯著改變。

3.2 治療結(jié)果

根據(jù)治療前后面神經(jīng)功能改善情況，治療3個(gè)療程后，判定患者療效。456例患者，其中顯效360例，有效43例，進(jìn)步31例，無效22例，總有效率95.18 %。

4 中醫(yī)護(hù)理

4.1 一般護(hù)理

治療前與患者充分溝通，取得患者配合，患側(cè)面部保暖防寒，避免風(fēng)直接吹在面部，防止面部及耳后受涼，溫水洗臉，出門戴口罩，冬春季節(jié)戴圍脖，防止感冒；增加營養(yǎng)，進(jìn)食含B族維生素豐富的食物；勞逸結(jié)合，避免過勞，按時(shí)休息；積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；眼瞼閉合不全者入睡前用紅霉素眼膏，必要時(shí)戴眼罩[2]。

4.2 心理護(hù)理

本病起病突然，發(fā)病前多有疲勞、受涼等病因，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理，根據(jù)患者病情、年齡、性格及社會(huì)環(huán)境等，分析其心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。為患者普及面癱的病因、臨床表現(xiàn)、病程、預(yù)后等知識(shí)，做好早期宣傳，告知患者在急性期面癱癥狀會(huì)發(fā)展，不要產(chǎn)生焦慮情緒。對(duì)新發(fā)面癱患者，告知其早期系統(tǒng)治療預(yù)后良好，不遺留后遺癥，更不會(huì)影響美觀。對(duì)病程較長的后遺癥患者，耐心解釋本病通過綜合治療和科學(xué)護(hù)理，堅(jiān)持治療后，面部肌肉尚可進(jìn)一步恢復(fù)，讓患者之間相互鼓勵(lì)，保持良好的心態(tài)接受治療，以便早日康復(fù)。

4.3 康復(fù)護(hù)理

患者可以自己按摩面部癱瘓肌肉，對(duì)著鏡子練習(xí)單個(gè)面積的隨意動(dòng)作，做閉眼、抬眉、噘嘴、鼓腮、張大鼻孔、示齒等動(dòng)作，促進(jìn)早日康復(fù)。

4.4 飲食護(hù)理

避免生冷、辛辣、堅(jiān)硬食物；加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，因咀嚼肌癱瘓，食物易滯留患側(cè)齒頰之間。

5 體 會(huì)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是針灸科門診常見病，也是針灸治療的優(yōu)勢(shì)病種。對(duì)于畏懼針刺治療的患者，使用按摩灸治療尤為適宜。按摩灸是借助按摩灸治療器，將傳統(tǒng)的艾灸療法和按摩治療結(jié)合起來的一種中醫(yī)外治法，具有艾灸的藥物作用、溫?zé)岽碳?、穴位治療作用，按摩手法能夠疏通?jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒通絡(luò)，兩者合治，標(biāo)本兼顧[3]。治療時(shí)予以心理疏導(dǎo)，讓患者有一顆積極的心態(tài)去配合治療，并且從飲食、康復(fù)及一般情況予以護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者樹立信心，提高本病的臨床治愈率[4]。