快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期患者護理中的臨床應用價值分析

王祎

肝膽外科為醫(yī)院重要科室，主要致力于重型肝炎、肝細胞癌等引起人體急性肝功能衰竭病癥的研究，具有完善的理論依據及技術體系支撐［1］。在肝膽外科手術患者中予以圍手術期護理，是促進手術順利實施、保證患者生存質量的重要手段，但隨著護理理念轉變，現代護理更加注重術后康復速度及手術整體療效［2］。而FTS以循證醫(yī)學為依據，對圍手術期護理措施進行全方面優(yōu)化處理，以減少手術治療對患者造成的生理、心理創(chuàng)傷，從而實現快速康復目的。本文選取本院收治的92例行肝膽外科手術的患者作為研究對象，旨在分析FTS在肝膽外科護理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的92例行肝膽外科手術的患者作為研究對象，排除伴有肝硬化、糖尿病、肺部疾病等高危病癥患者。所有患者隨機分為對照組和康復組，每組46例。對照組患者中，男24例，女22例；年齡26.50～62.60歲，平均年齡(48.17±7.56)歲；疾病類型：膽囊結石21例，肝血管瘤5例，膽總管結石14例,其他6例；康復組患者中，男25例，女21例；年齡25.80～63.70歲，平均年齡(49.05±7.38)歲；疾病類型：膽囊結石19例，肝血管瘤4例，膽總管結石15例，其他8例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護理，術前予以患者常規(guī)腸道清洗，并進行常規(guī)檢查，保證各項指標正常，并于術前1 d備皮，術后予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及常規(guī)運動康復指導。

1.2.2 康復組 康復組應用FTS護理，具體內容如下：①術前護理：據研究顯示，患者在手術治療期間出現的應激反應將會使術后出現并發(fā)癥的幾率大大升高，因此，在術前需根據患者病癥予以充分專業(yè)知識教育，使患者對癥狀建立正確認識，并積極安撫患者情緒，疏導其負面心理，預防應激反應發(fā)生；此外可指導患者術前3 h口服300 ml濃度為12%的葡萄糖溶液，以緩解患者饑餓、煩躁感，降低術后患者機體對胰島素抵制程度，同時能減輕術中出現的應激反應對肝臟造成的損傷程度［3］；②術中護理：將手術室溫控制于25℃左右，進一步安撫患者情緒，指導其配合麻醉、治療，盡可能降低麻醉用量，積極配合醫(yī)師完成手術治療過程；③術后護理：術后指導患者定時排尿，并嚴密監(jiān)控患者膀胱充盈程度及體溫、呼吸等體征變化，并合理控制輸液滴注速度；此外術后24～48 h內，為患者持續(xù)提供鎮(zhèn)痛處理，可選用多模式鎮(zhèn)痛方式，分別于術后8、16 h取50 mg氟比洛芬酯為患者靜脈注射［4］，同時指導患者口服阿片類鎮(zhèn)痛藥物輔助控制疼痛；④康復指導：術后幫助患者保持舒適臥床體位，并定時為其進行肢體按摩，加快排氣速度，及早幫助患者下床運動,制定科學早期康復計劃，并指導患者采用正確咳嗽、呼吸方式，全面提升康復速度。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者護理后的臨床康復指標(首次下床活動時間、首次排氣時間及住院時間)，統(tǒng)計住院費用,并觀察比較并發(fā)癥發(fā)生情況(包括尿路感染、切口感染、肺部感染等)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床康復指標及住院費用比較 經護理后，康復組的術后首次排氣時間為(31.14±7.25)h，明顯短于對照組的(42.56±9.63)h，差異有統(tǒng)計學意義(t=6.426，P=0.000＜0.05)?？祻徒M的首次下床活動時間為(24.49±5.86)h，明顯短于對照組的(39.56±9.28)h，差異有統(tǒng)計學意義(t=9.313，P=0.000＜0.05)?？祻徒M的住院時間為(6.85±1.68)d，明顯短于對照組的(12.49±2.51)d，差異有統(tǒng)計學意義(t=12.665，P=0.000＜0.05)；康復組的住院費用為(7569.12±1635.49)元，明顯少于對照組的(12264.17±2759.08)元，差異有統(tǒng)計學意義(t=9.928，P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經護理后，康復組患者中，無一例尿路感染發(fā)生，發(fā)生切口感染1例(2.17%)，肺部感染2例(4.35%)，共3例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%(3/46)；對照組患者中，發(fā)生肺部感染3例(6.52%)，切口感染2例(4.35%)，尿路感染3例(6.52%)，共8例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率17.39%(8/46)?？祻徒M的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.039，P=0.045＜0.05)。

3 討論

人體肝膽系統(tǒng)所引起的疾病較為危重，容易導致患者急、慢性肝功能障礙，危害較大，多數患者需要通過手術方式治療［5］；加之肝膽系統(tǒng)解剖結構復雜，極大地增加了手術治療難度，且患者術后極易出現多種并發(fā)癥，術后身體機能康復速度較慢，往往會對患者康復信心及住院治療經濟壓力造成極大影響［6］，因此，在肝膽外科手術中，予以科學護理干預，對于保障患者康復效果有著重要意義。

FTS主要通過優(yōu)化臨床護理方案，降低手術過程中患者應激反應程度，減輕患者機體受損程度，并通過術后早期康復護理服務，實現術后身體機能快速康復，在婦產科、骨科等多個科室中已得到廣泛應用［7，8］。本次本院特將其應用于肝膽外科護理工作中，在術前通過專業(yè)知識宣教，疏導其負面情緒，可幫助患者建立治療信心，使其積極配合手術治療，降低術后應激反應程度，同時指導患者飲用適量葡萄糖溶液，可進一步緩解患者煩躁及饑餓感，降低應激反應對機體造成的影響；術中通過安撫患者情緒及提供舒適溫度，可提升患者舒適度及配合度，保證手術順利實施，在術后嚴密監(jiān)控患者生命提升變化，并定時進行按摩及早期康復訓練，可顯著縮短臨床康復時間，減輕患者經濟壓力。

綜上所述，將FTS應用于臨床護理服務中，可顯著提升患者術后康復速度，改善預后，并能顯著緩解患者家庭經濟壓力，具有較高的應用價值。