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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量和肺功能的影響研究

    2019-01-05 18:17:16閆璐
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定期阻塞性有效率

    閆璐

    慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,容易對(duì)患者身心等多方面造成負(fù)面影響。該病癥致殘率與致死率均高于其他同類型疾?。?]?;颊卟〕涕L,易反復(fù)。因此在臨床治療基礎(chǔ)上對(duì)其施以綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者生活質(zhì)量,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院2017年1~12月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象,其中男64例,女36例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組患者男 31 例,女 19 例,年齡 50~70 歲,平均年齡 (57.8±4.6)歲,病程1~9年,平均病程(5.8±2.6)年。觀察組患者男33例,女17 例,年齡 50~71 歲,平均年齡 (56.9±4.7)歲,病程 2~10 年,平均病程(6.1±2.8)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,如常規(guī)檢查、體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容:①隨訪護(hù)理:采用電話或者上門隨訪方式,1次/周,了解患者的健康情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況,對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)、解惑。給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì),幫助其樹立治療信心。②心理護(hù)理:由于患者病程長,治療時(shí)間久,會(huì)給患者家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。護(hù)理中通過和患者的交流溝通,組織患者間的經(jīng)驗(yàn)交流,鼓勵(lì)患者傾聽舒緩音樂等方式來改善患者的負(fù)性情緒。③飲食護(hù)理:通過健康宣教讓患者了解正確的生活方式,進(jìn)行飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)患者多食用高蛋白質(zhì)食物,多食用蔬菜、水果,少食多餐,限制碳水化合物的攝入,并戒煙[2]。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理:鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練,可以采用氣球吹擺法肺功能鍛煉方法。將氣球懸掛在患者面前,患者深吸氣后,對(duì)著氣球進(jìn)行緩慢吹氣。一口氣將氣球吹到規(guī)定位置且盡可能維持相對(duì)較長的時(shí)間。氣球在吹擺的過程中,通過縮唇模式進(jìn)行簡單的呼吸動(dòng)作。當(dāng)吹氣完畢之后,則需要適當(dāng)進(jìn)行休息,重復(fù)上述動(dòng)作即可。⑤自我護(hù)理:指導(dǎo)患者掌握基本的用藥方法,按時(shí)、正確用藥。對(duì)于有條件的患者建議進(jìn)行家庭氧療,維持低流量吸氧。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果、生活質(zhì)量、呼吸困難程度及肺通氣功能指標(biāo)。護(hù)理效果分為顯效、有效、無效三級(jí),顯效:患者呼吸癥狀顯著改善、肺雜音顯著減弱、生活自理能力改善>50%;有效:患者呼吸癥狀改善、肺雜音有減弱、生活自理能力改善<50%;無效:患者呼吸癥狀、肺雜音、生活自理能力均無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。呼吸困難程度判定采用呼吸困難度量表進(jìn)行評(píng)價(jià),除劇烈運(yùn)動(dòng)外,其他運(yùn)動(dòng)沒有明顯呼吸困難現(xiàn)象定為0分;快走或是上坡時(shí)呼吸急促定為1分;平地不行需要停下調(diào)整呼吸定為2分;平地步行100 m需要調(diào)整呼吸定為3分;呼吸明顯困難,甚至無法走出房間,定為4分。生活質(zhì)量評(píng)分采用慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(CAT)量表,共包含8個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目5分,總分40分,分值越高表示患者生活質(zhì)量越差。肺通氣功能測(cè)定指標(biāo)包括FEV1、6 min內(nèi)步行距離。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者顯效21例,有效26例,無效3例,總有效率為94.00%;對(duì)照組患者顯效14例,有效22例,無效14例,總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和呼吸困難程度評(píng)分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(5.2±1.5)分,呼吸困難程度評(píng)分為 (1.3±0.1)分,明顯低于對(duì)照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.3 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 出院3個(gè)月后進(jìn)行隨訪,觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml,6 min內(nèi)步行距離為 (481.2±36.7)m,均優(yōu)于對(duì)照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病是一種典型的氣流受限類疾病[3]。臨床上因?yàn)闅饬饕坏┦芟?,就完全處于不可逆的狀態(tài),且呈現(xiàn)不斷發(fā)展的狀態(tài)。一般來說,造成慢性阻塞性肺疾病的原因與肺部存在炎癥、有害氣體侵入等因素有關(guān),其具有很高的致殘率及致死率。如果不能在第一時(shí)間針對(duì)患者進(jìn)行妥善治療,很容易造成患者的病情不斷加重[4-6]。由于慢性阻塞性肺疾病治療時(shí)間長,且易復(fù)發(fā),所以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對(duì)處于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)便顯得十分重要。

    綜合護(hù)理干預(yù)是一種全方位、多角度的護(hù)理方式,是人性化護(hù)理的一種體現(xiàn)。有利于護(hù)患關(guān)系的改善,有助于更好的改善患者預(yù)后[7-9]。本次研究通過綜合護(hù)理可以幫助患者學(xué)會(huì)自我管理,自我保?。煌ㄟ^隨訪對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正;通過飲食護(hù)理可以讓患者正確的攝入營養(yǎng)物質(zhì),有效改善患者預(yù)后;通過心理護(hù)理可以有效改善患者的負(fù)性情緒對(duì)其康復(fù)的影響,同時(shí)通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以有效改善患者肺通氣功能,此外,通過日常良好生活習(xí)慣的培養(yǎng),可以有效提高患者生活質(zhì)量,降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

    本研究結(jié)果提示,觀察組患者顯效21例,有效26例,無效3例,總有效率為94.00%;對(duì)照組患者顯效14例,有效22例,無效14例,總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(5.2±1.5)分,呼吸困難程度評(píng)分為(1.3±0.1)分,明顯低于對(duì)照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出院3個(gè)月后進(jìn)行隨訪,觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml,6 min內(nèi)步行距離為(481.2±36.7)m,均優(yōu)于對(duì)照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者疾病狀態(tài)以及幫助患者早日康復(fù),具有重要意義。

    綜上所述,針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),具有很好的改善效果,可改善患者肺通氣功能,減輕患者呼吸困難癥狀,幫助患者早日康復(fù)具有極其重要的作用。

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