孫麗宏
上消化道出血是肝硬化的嚴重并發(fā)癥,伴隨著肝硬化患者出現(xiàn)的臨床危險病癥,嚴重影響患者的身體健康和生命安全[1]。對于肝硬化患者上消化道出血癥狀的治療方式很多,其中多數(shù)采用奧曲肽進行治療,而普萘洛爾可以使心率減慢、心排血量減少,當與硝酸酯類聯(lián)合使用時,可提高療效[2,3]。因此,本研究采用奧曲肽及普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血患者,探討其臨床療效及對血流動力學的影響?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2017年6月~2018年6月本院收治的100例肝硬化上消化道出血患者,隨機分為觀察組與對照組,各50例。對照組男38例,女12例;年齡38~65歲,平均年齡(50.24±5.12)歲。觀察組男38例,女12例;年齡 37~67歲,平均年齡(50.18±5.71)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者采用醋酸奧曲肽注射液(瑞士諾華制藥有限公司,注冊證號H20090948)治療,并通過靜脈注射進行用藥,起始劑量為 100 μg,接下來用藥劑量改為 25 μg/h。觀察組患者采用奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾(常州康普有限公司,國藥準字 H32021276,規(guī)格 :10 mg×100 片 /瓶 )進行治療,其中奧曲肽的服藥用法與對照組相同;普萘洛爾5 mg/次,3次/d。兩組患者均治療2個療程,1個療程為15 d。
1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及治療前后靜脈血流量。①療效判定標準[4]:治愈:治療后,患者大量出血、嘔血、黑便情況完全消失,并且經(jīng)過觀察無復發(fā)情況;顯效:治療后,患者大量出血、嘔血基本消失,黑便情況改善;有效:治療后,患者大量出血、嘔血、黑便情況有所改善;無效:治療后,患者大量出血、嘔血、黑便情況無任何變化??傆行?治愈率+顯效率+有效率。②靜脈血流量:以患者體內(nèi)門靜脈及脾靜脈所含血流量作為指標,記錄治療前、后各組患者體內(nèi)血流量情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組治愈18例,顯效17例,有效9例,無效6例,總有效率為88.0%;觀察組治愈28例,顯效15例,有效6例,無效1例,總有效率為98.0%;觀察組患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.840,P<0.05)。
2.2 兩組患者治療前后靜脈血流量比較 對照組患者治療前門靜脈血流量 (1512.3±51.3)ml,治療后 (1354.7±48.7)ml;脾靜脈血流量治療前 (978.6±14.3)ml,治療后 (745.9±12.4)ml;觀察組患者治療前門靜脈血流量(1512.4±52.4)ml,治療后(1015.7±48.2)ml;脾靜脈血流量治療前 (975.9±13.7)ml,治療后(701.3±12.1)ml;治療前,兩組患者門靜脈及脾靜脈血流量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者門靜脈及脾靜脈血流量均顯著低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。
上消化道出血是肝硬化病癥較為常見的一類并發(fā)癥,上消化道出血時常伴有中度或中度以上的貧血,其病因繁多,且尚未找到病灶病因[5]。其中急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張及嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭、腸源性氮質血癥的臨床表現(xiàn)均為消化道出血的癥狀,此外,對患者進行積極的治療后,飲食要以清淡、營養(yǎng)、均衡為主[6]。對于肝硬化患者有著致命的危險,而本次臨床主要研究奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾針對肝硬化上消化道出血患者產(chǎn)生的藥理作用,目前,上消化道出血是肝硬化并發(fā)癥之一,且嚴重威脅患者的生命安全[7]。肝硬化患者治療方式多樣,醫(yī)院通常采用奧曲肽進行靜脈滴注治療[8]。奧曲肽具有引發(fā)消化道出血的靜脈曲張,且奧曲肽提高了腸道吸收較多的水分,對胃腸蠕動的抑制有一定的作用。肝硬化患者由于正常肝組織減小,凝血機制發(fā)生障礙。而普萘洛爾是一種基本藥物,其主要用于心律失常,對患者食管靜脈曲張破裂有一定作用,預防消化道出血[9,10]。本研究結果顯示,觀察組患者總有效率98.0%顯著高于對照組的 88.0%,差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.840,P<0.05)。觀察組患者門靜脈及脾靜脈血流量分別為(1015.7±48.2)、(701.3±12.1)ml,均顯著低于對照組的 (1354.7±48.7)、(745.9±12.4)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,采取奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血患者療效顯著,可有效緩解患者的臨床癥狀,對血流動力學方面具有積極的影響,具有較高的臨床應用價值。