奧曲肽結(jié)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動力學的影響研究

孫麗宏

上消化道出血是肝硬化的嚴重并發(fā)癥，伴隨著肝硬化患者出現(xiàn)的臨床危險病癥，嚴重影響患者的身體健康和生命安全［1］。對于肝硬化患者上消化道出血癥狀的治療方式很多，其中多數(shù)采用奧曲肽進行治療，而普萘洛爾可以使心率減慢、心排血量減少，當與硝酸酯類聯(lián)合使用時，可提高療效［2，3］。因此，本研究采用奧曲肽及普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血患者，探討其臨床療效及對血流動力學的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的100例肝硬化上消化道出血患者，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組男38例，女12例；年齡38～65歲，平均年齡(50.24±5.12)歲。觀察組男38例，女12例；年齡 37～67歲，平均年齡(50.18±5.71)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用醋酸奧曲肽注射液(瑞士諾華制藥有限公司，注冊證號H20090948)治療，并通過靜脈注射進行用藥，起始劑量為 100 μg，接下來用藥劑量改為 25 μg/h。觀察組患者采用奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾(常州康普有限公司，國藥準字 H32021276，規(guī)格 ：10 mg×100 片 /瓶 )進行治療，其中奧曲肽的服藥用法與對照組相同；普萘洛爾5 mg/次，3次/d。兩組患者均治療2個療程，1個療程為15 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及治療前后靜脈血流量。①療效判定標準［4］：治愈：治療后，患者大量出血、嘔血、黑便情況完全消失，并且經(jīng)過觀察無復發(fā)情況；顯效：治療后，患者大量出血、嘔血基本消失，黑便情況改善；有效：治療后，患者大量出血、嘔血、黑便情況有所改善；無效：治療后，患者大量出血、嘔血、黑便情況無任何變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。②靜脈血流量：以患者體內(nèi)門靜脈及脾靜脈所含血流量作為指標，記錄治療前、后各組患者體內(nèi)血流量情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組治愈18例，顯效17例，有效9例，無效6例，總有效率為88.0%；觀察組治愈28例，顯效15例，有效6例，無效1例，總有效率為98.0%；觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.840，P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后靜脈血流量比較 對照組患者治療前門靜脈血流量 (1512.3±51.3)ml，治療后 (1354.7±48.7)ml；脾靜脈血流量治療前 (978.6±14.3)ml，治療后 (745.9±12.4)ml；觀察組患者治療前門靜脈血流量(1512.4±52.4)ml，治療后(1015.7±48.2)ml；脾靜脈血流量治療前 (975.9±13.7)ml，治療后(701.3±12.1)ml；治療前，兩組患者門靜脈及脾靜脈血流量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者門靜脈及脾靜脈血流量均顯著低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血是肝硬化病癥較為常見的一類并發(fā)癥，上消化道出血時常伴有中度或中度以上的貧血，其病因繁多，且尚未找到病灶病因［5］。其中急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張及嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭、腸源性氮質(zhì)血癥的臨床表現(xiàn)均為消化道出血的癥狀，此外，對患者進行積極的治療后，飲食要以清淡、營養(yǎng)、均衡為主［6］。對于肝硬化患者有著致命的危險，而本次臨床主要研究奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾針對肝硬化上消化道出血患者產(chǎn)生的藥理作用，目前，上消化道出血是肝硬化并發(fā)癥之一，且嚴重威脅患者的生命安全［7］。肝硬化患者治療方式多樣，醫(yī)院通常采用奧曲肽進行靜脈滴注治療［8］。奧曲肽具有引發(fā)消化道出血的靜脈曲張，且奧曲肽提高了腸道吸收較多的水分，對胃腸蠕動的抑制有一定的作用。肝硬化患者由于正常肝組織減小，凝血機制發(fā)生障礙。而普萘洛爾是一種基本藥物，其主要用于心律失常，對患者食管靜脈曲張破裂有一定作用，預防消化道出血［9，10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率98.0%顯著高于對照組的 88.0%，差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.840，P＜0.05)。觀察組患者門靜脈及脾靜脈血流量分別為(1015.7±48.2)、(701.3±12.1)ml，均顯著低于對照組的 (1354.7±48.7)、(745.9±12.4)ml，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采取奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血患者療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，對血流動力學方面具有積極的影響，具有較高的臨床應(yīng)用價值。