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    奧曲肽結(jié)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響研究

    2019-01-05 18:17:16孫麗宏

    孫麗宏

    上消化道出血是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥,伴隨著肝硬化患者出現(xiàn)的臨床危險(xiǎn)病癥,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]。對(duì)于肝硬化患者上消化道出血癥狀的治療方式很多,其中多數(shù)采用奧曲肽進(jìn)行治療,而普萘洛爾可以使心率減慢、心排血量減少,當(dāng)與硝酸酯類聯(lián)合使用時(shí),可提高療效[2,3]。因此,本研究采用奧曲肽及普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血患者,探討其臨床療效及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月~2018年6月本院收治的100例肝硬化上消化道出血患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各50例。對(duì)照組男38例,女12例;年齡38~65歲,平均年齡(50.24±5.12)歲。觀察組男38例,女12例;年齡 37~67歲,平均年齡(50.18±5.71)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者采用醋酸奧曲肽注射液(瑞士諾華制藥有限公司,注冊(cè)證號(hào)H20090948)治療,并通過(guò)靜脈注射進(jìn)行用藥,起始劑量為 100 μg,接下來(lái)用藥劑量改為 25 μg/h。觀察組患者采用奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾(常州康普有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H32021276,規(guī)格 :10 mg×100 片 /瓶 )進(jìn)行治療,其中奧曲肽的服藥用法與對(duì)照組相同;普萘洛爾5 mg/次,3次/d。兩組患者均治療2個(gè)療程,1個(gè)療程為15 d。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及治療前后靜脈血流量。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:治愈:治療后,患者大量出血、嘔血、黑便情況完全消失,并且經(jīng)過(guò)觀察無(wú)復(fù)發(fā)情況;顯效:治療后,患者大量出血、嘔血基本消失,黑便情況改善;有效:治療后,患者大量出血、嘔血、黑便情況有所改善;無(wú)效:治療后,患者大量出血、嘔血、黑便情況無(wú)任何變化??傆行?治愈率+顯效率+有效率。②靜脈血流量:以患者體內(nèi)門(mén)靜脈及脾靜脈所含血流量作為指標(biāo),記錄治療前、后各組患者體內(nèi)血流量情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組治愈18例,顯效17例,有效9例,無(wú)效6例,總有效率為88.0%;觀察組治愈28例,顯效15例,有效6例,無(wú)效1例,總有效率為98.0%;觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.840,P<0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后靜脈血流量比較 對(duì)照組患者治療前門(mén)靜脈血流量 (1512.3±51.3)ml,治療后 (1354.7±48.7)ml;脾靜脈血流量治療前 (978.6±14.3)ml,治療后 (745.9±12.4)ml;觀察組患者治療前門(mén)靜脈血流量(1512.4±52.4)ml,治療后(1015.7±48.2)ml;脾靜脈血流量治療前 (975.9±13.7)ml,治療后(701.3±12.1)ml;治療前,兩組患者門(mén)靜脈及脾靜脈血流量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者門(mén)靜脈及脾靜脈血流量均顯著低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    上消化道出血是肝硬化病癥較為常見(jiàn)的一類并發(fā)癥,上消化道出血時(shí)常伴有中度或中度以上的貧血,其病因繁多,且尚未找到病灶病因[5]。其中急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張及嘔血、黑便、周?chē)h(huán)衰竭、腸源性氮質(zhì)血癥的臨床表現(xiàn)均為消化道出血的癥狀,此外,對(duì)患者進(jìn)行積極的治療后,飲食要以清淡、營(yíng)養(yǎng)、均衡為主[6]。對(duì)于肝硬化患者有著致命的危險(xiǎn),而本次臨床主要研究奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾針對(duì)肝硬化上消化道出血患者產(chǎn)生的藥理作用,目前,上消化道出血是肝硬化并發(fā)癥之一,且嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7]。肝硬化患者治療方式多樣,醫(yī)院通常采用奧曲肽進(jìn)行靜脈滴注治療[8]。奧曲肽具有引發(fā)消化道出血的靜脈曲張,且?jiàn)W曲肽提高了腸道吸收較多的水分,對(duì)胃腸蠕動(dòng)的抑制有一定的作用。肝硬化患者由于正常肝組織減小,凝血機(jī)制發(fā)生障礙。而普萘洛爾是一種基本藥物,其主要用于心律失常,對(duì)患者食管靜脈曲張破裂有一定作用,預(yù)防消化道出血[9,10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率98.0%顯著高于對(duì)照組的 88.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.840,P<0.05)。觀察組患者門(mén)靜脈及脾靜脈血流量分別為(1015.7±48.2)、(701.3±12.1)ml,均顯著低于對(duì)照組的 (1354.7±48.7)、(745.9±12.4)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,采取奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血患者療效顯著,可有效緩解患者的臨床癥狀,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)方面具有積極的影響,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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