嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派傳承軌跡

張恩欣，黃海福，唐瑩，周瑞生，鐘瑤

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000；4.香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，香港 999077

流派，《辭源》認(rèn)為流，派別也。一般認(rèn)為“流派”是指一種學(xué)術(shù)中的特殊見(jiàn)解或技能。流派，“今謂學(xué)術(shù)歧異者”。學(xué)術(shù)流派是“學(xué)派”與“流派”的泛稱(chēng)。所謂“流”，就是要有明顯的源與流的沿革與傳承；所謂“派”，就是要有鮮明的學(xué)術(shù)特色。祖國(guó)醫(yī)學(xué)具有數(shù)千年的歷史，在中醫(yī)藥學(xué)悠久的傳承中，歷朝歷代名醫(yī)大家輩出，引領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，形成了諸多各具特色的學(xué)術(shù)流派。

一、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派概況

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派淵源悠久，春秋戰(zhàn)國(guó)到西漢是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展史上極為重要的時(shí)期，諸子百家學(xué)術(shù)思潮深刻影響了中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展?！稘h書(shū)·藝文志·方技略》有四家，即醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙，可謂醫(yī)學(xué)流派的雛形，《黃帝內(nèi)經(jīng)》僅是醫(yī)經(jīng)派的代表作之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了對(duì)人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，影響了中醫(yī)各學(xué)術(shù)流派的分化與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展史就是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)理法方藥的發(fā)展、傳承和創(chuàng)新史，現(xiàn)代《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》 將中醫(yī)學(xué)術(shù)流派主要?jiǎng)澐譃橐韵缕叽笈?，即傷寒學(xué)派、河間學(xué)派、易水學(xué)派、攻邪學(xué)派、丹溪學(xué)派、溫補(bǔ)學(xué)派、溫?zé)釋W(xué)派。以上七個(gè)學(xué)派都源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》某些觀(guān)點(diǎn)為基礎(chǔ)，或理論觀(guān)點(diǎn)創(chuàng)新，或臨床實(shí)踐創(chuàng)新，成為學(xué)術(shù)特色鮮明的中醫(yī)流派。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中的歷史脈絡(luò)與學(xué)術(shù)波峰，展現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)傳承創(chuàng)新的軌跡。

關(guān)于中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的劃分，有三世分類(lèi)法、四家分類(lèi)法、三要素分類(lèi)法等等。當(dāng)代關(guān)于中醫(yī)學(xué)術(shù)流派可從多角度進(jìn)行劃分，如地域性醫(yī)學(xué)流派，嶺南醫(yī)學(xué)、新安醫(yī)學(xué)、吳中醫(yī)學(xué)、孟河醫(yī)學(xué)、永嘉醫(yī)學(xué)、錢(qián)塘醫(yī)學(xué)；臨床各科中的不同流派，內(nèi)科流派、外科流派、婦科流派、兒科流派、眼科流派、喉科流派、針灸流派、推拿流派、骨傷流派；基于文化宗教或特殊學(xué)術(shù)、生活背景的醫(yī)學(xué)流派，儒醫(yī)、易醫(yī)、道醫(yī)、佛醫(yī)、御醫(yī)、世醫(yī)。

二、嶺南醫(yī)學(xué)流派與嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派淵源

嶺南醫(yī)學(xué)流派是中醫(yī)學(xué)重要地域?qū)W術(shù)分支，嶺南地處我國(guó)最南端，包括廣東、海南兩省及廣西省的一部分，其稱(chēng)謂始于唐貞觀(guān)時(shí)“十道”之一，因位于大庾嶺、騎田嶺、都龐嶺、萌渚嶺、越城嶺5條山嶺以南，故得其名。據(jù)1913年商務(wù)印書(shū)館出版的《新體中國(guó)地理》對(duì)五嶺的介紹，“自越城嶺而東，橫障南境，與兩廣分界。最著者曰萌渚嶺、越城嶺、都龐嶺、騎田嶺。又東與大庾嶺相續(xù)，即所謂五嶺也”。該地域?qū)贌釒?、亞熱帶氣候，炎熱而濕?rùn)，河道縱橫，山林險(xiǎn)阻，植物繁茂，每有瘴癘蛇蟲(chóng)襲人[1]?！端貑?wèn)·異法方宜論》曰：“南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也?！敝嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，嶺南特有的濕熱氣候，對(duì)當(dāng)?shù)厝说捏w質(zhì)形成、疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸均有著較大的影響，舊石器時(shí)代已有嶺南先民活動(dòng)，晉代后中原學(xué)術(shù)與嶺南醫(yī)藥的結(jié)合；宋代時(shí)，長(zhǎng)江流域的醫(yī)藥學(xué)術(shù)被帶入嶺南。嶺南醫(yī)家在繼承中原醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，著重研究嶺南本地區(qū)的氣候環(huán)境、人群體質(zhì)對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的影響，逐漸形成獨(dú)具風(fēng)格的嶺南醫(yī)學(xué)。

嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派根植于嶺南醫(yī)學(xué)的土壤，是嶺南醫(yī)學(xué)流派的重要分支。本流派的理論淵源可上溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”、“五行學(xué)說(shuō)”、“整體觀(guān)念”、“治未病”、“三因制宜”等中醫(yī)核心理論。本流派臨證吸取仲景《傷寒雜病論》“辨病、辨證論治”學(xué)術(shù)規(guī)范而踐行“觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之”。據(jù)《溫病條辨》衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證體系論治腫瘤及常見(jiàn)并發(fā)癥。受“補(bǔ)土派”李東垣《脾胃論》“人以胃氣為本”、“內(nèi)傷脾胃，百病由生”等臟腑病機(jī)思想影響，滋陰派朱丹溪《局方發(fā)揮》“百病兼痰”“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”等經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)，用藥師法《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物“三品分類(lèi)法”、“四氣五味”等藥性功能主治體系。嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派代表人物周岱翰教授在本地區(qū)學(xué)醫(yī)行醫(yī)近60年，在理論和實(shí)踐兩端繼承與發(fā)揚(yáng)歷代嶺南醫(yī)家學(xué)術(shù)成果。

三、嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派的發(fā)展歷程

1 嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派孕育萌芽時(shí)期

嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派深受古代中醫(yī)藥學(xué)理論、流派及其代表人物的影響。稟承《黃帝內(nèi)經(jīng)》“因人、因地、因時(shí)”制宜的“三因制宜”理論，嶺南地區(qū)炎熱多濕易致山嵐瘴氣，瘴氣即指熱帶山林中的濕熱蒸郁致人疾病的因素，簡(jiǎn)稱(chēng)“瘴”，如“瘴癘”，“毒瘴”，“瘴雨蠻煙”。早在東漢時(shí)期已有嶺南人服用薏苡仁防治瘴病的記載，現(xiàn)代嶺南中醫(yī)應(yīng)用薏苡仁藥食結(jié)合防治腫瘤；葛洪定居羅浮山，其所著《肘后備急方》記載“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，運(yùn)用青蒿治療瘴瘧為后世醫(yī)家對(duì)青蒿和瘴瘧的研究積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，亦有嶺南醫(yī)家探索青蒿治療癌性發(fā)熱及腫瘤。清·何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》有“酒客多噎嗝，好熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，食不得入也?！贝颂幍摹耙谩迸c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“食管癌”、“賁門(mén)癌”等癥狀十分相似，說(shuō)明已認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期飲酒或食用高溫食物是“噎嗝”（食管癌、賁門(mén)癌）的重要病因，由此可知嶺南醫(yī)家早在清代已對(duì)食管癌、賁門(mén)癌具有了一定的診治經(jīng)驗(yàn)。

二十世紀(jì)六十年代，腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，現(xiàn)代嶺南醫(yī)家防治腫瘤已處于臨床實(shí)踐中。張景述為廣州中醫(yī)學(xué)院教授，其治療頭頸部腫瘤多采取清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)法合健脾扶正法聯(lián)合治療，積累了較多經(jīng)驗(yàn)。張氏認(rèn)為腫瘤經(jīng)放化療后雖正氣大傷，但癌瘤尚未抑制，遵“急則治其標(biāo)”原則，宜先用攻毒散結(jié)抑制腫瘤發(fā)展，其觀(guān)察鼻咽癌患者放化療后多出現(xiàn)津液干枯、吞咽困難、咽喉腫痛等邪毒彌漫、熱傷陰液之象，治以清熱解毒、化痰散結(jié)為法，藥用清熱解毒之連翹、金銀花、黃連、漏蘆、土茯苓、山豆根等清熱解毒，昆布、海藻之咸寒軟堅(jiān)散結(jié)；鼻咽癌放化療后出現(xiàn)鼻塞不通、涕中帶血、頸部腫痛、偏頭痛、貧血消瘦、食欲不振等癌瘤轉(zhuǎn)移、正氣虧損者，治以解毒散結(jié)、化痰軟堅(jiān)，佐以培補(bǔ)正氣，處方如三生飲加減：生南星、生半夏、生川烏、山慈菇、漏蘆、山豆根、金銀花、昆布、海藻、甘草、當(dāng)歸、六神丸；待病邪祛除大半則應(yīng)轉(zhuǎn)為“扶正”以固其本，處方大劑量歸脾湯重用黃芪以培補(bǔ)正氣、增強(qiáng)機(jī)體抗病力，攻補(bǔ)兼施，期能徹底根治。張氏在辨證內(nèi)治的同時(shí)，重視外治法的使用，外敷神功膏（川烏、黃柏研粉，凡士林調(diào)制）促進(jìn)鼻咽癌頸部淋巴結(jié)腫塊消退、皰疹結(jié)痂脫落[2]；外敷肉癭粉（黃柏、昆布等分研末）促進(jìn)甲狀腺腫物的消減[3]；外敷癌散（硇砂、紅升丹等）消減胸部腫瘤病灶[4]，內(nèi)外法并舉常獲良效。1966年張景述發(fā)表《中藥治療甲狀腺腺瘤21例臨床小結(jié)》“認(rèn)為肉癭（甲狀腺瘤）多由氣郁及濕痰凝滯而成”，應(yīng)用肉瘤粉（黃柏、昆布）、六神丸治療甲狀腺瘤、鼻咽癌等，取得較好療效。

趙思兢為廣東省名老中醫(yī)，從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作五十余載，致力于中藥研究，以具有清熱解毒、化痰散結(jié)作用的中藥為主自創(chuàng)抗癌基本方：七葉一枝花、白芍、大薊根、炮南星、酥制水半夏、鹽蛇、川蜈蚣、全蝎、甘草，不同癌瘤辨病施藥；鼻咽癌中早期在放療基礎(chǔ)上加強(qiáng)清熱解毒，即抗癌基本方合五味消毒飲加夏枯草、貓爪草；肺癌加強(qiáng)宣肺，即抗癌基本方加紫菀、款冬花，血痰可酌加白鶴靈芝鮮葉、海底柏、云南白藥等；肝癌用抗癌基本方加鮮石豬肝（山馬甲）或鱉甲煎丸；腸癌和腸系膜淋巴瘤在抗癌基本方基礎(chǔ)上加小鳳尾、蛇舌草；腎盂移行細(xì)胞乳頭狀瘤加強(qiáng)滲濕，抗癌基本方加小鳳尾、豬苓、茯苓、荔枝核、澤瀉、芒果核；慢性粒細(xì)胞性白血病，抗癌基本方合血府逐瘀湯加青黛。亞臨床期或緩解期腫瘤以健脾補(bǔ)中為法，方以六君子湯為主治療某些惡性腫瘤[5]，初步探索辨證與辨病方法，并有治療原發(fā)性肝癌延長(zhǎng)生存期的個(gè)案報(bào)道。

劉仕昌為全國(guó)著名溫病學(xué)家，劉氏曾發(fā)表治療原發(fā)性肝癌驗(yàn)案。他認(rèn)為肝癌致病多為肝郁氣滯血瘀，正常氣血化為瘀毒，傷正為甚，治宜攻補(bǔ)兼施，梳理氣血，而常用三棱、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng)、斑蝥之品多散氣破血、易耗正氣，療效欠佳，其臨床常重用片仔癀散結(jié)化瘀、退黃解毒，輔以西洋參補(bǔ)氣益津，再以柴胡、白芍、枳殼、丹參等疏肝理氣之劑調(diào)治，療效較滿(mǎn)意[6]。

梁劍波為廣東省名中醫(yī)，善治疑難疴疾，對(duì)于消化道腫瘤的治療具有獨(dú)到見(jiàn)解。其遵《素問(wèn)·平人氣象論》：“人無(wú)胃氣曰逆，逆者死”，重視補(bǔ)土扶正，常使危重患者帶病延年。認(rèn)為食管癌為津傷血燥，瘀熱留于食道而成，辨證為瘀血凝痰、交阻食道者治以活血祛瘀、化痰散結(jié)，以自擬消瘀解毒飲治之，輔以牛乳韭汁丹參飲活血滋陰；辨證為痰瘀凝結(jié)、氣津虧虛者治以扶正育陰、化痰散結(jié)，治以自擬育陰解毒飲治之[7]。常用單味藥有：生鵝血、韭菜汁、田七、生地、天花粉、黃芪，具有開(kāi)通食道、化瘀消腫的作用。梁氏將胃癌分為邪毒蘊(yùn)結(jié)、瘀血內(nèi)阻證，治以扶正解毒、活血化瘀，自擬化瘀扶正湯治之；痰瘀內(nèi)凝、蘊(yùn)結(jié)成癥證，治以化瘀消積，逐瘀養(yǎng)津，自擬逐瘀養(yǎng)陰湯治之。胃癌常用單味中藥有香附、山楂、蜣螂、仙鶴草等。治療肺癌主張益氣養(yǎng)陰，常用單味藥有麥冬、五味子、生地、阿膠、黨參等。梁氏認(rèn)為肝癌多由肝炎遷延不愈、肝失調(diào)達(dá)致瘀血內(nèi)停所致，辨證氣血瘀滯、脅下癥積者，治宜疏肝理氣、化瘀軟堅(jiān)，自擬行瘀除癥湯治之；辨證火毒內(nèi)盛，熱擾心營(yíng)者，治宜瀉火解毒、涼血清營(yíng)，自擬清火漏蘆湯治之。常用治療肝癌單味中藥有三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、丹參、香附、郁金、八月札、澤瀉、葫蘆茶、土茵陳等[8]。梁氏認(rèn)為鼻咽癌病機(jī)為邪熱犯肺、肝郁痰凝，治以宣肺化痰、疏肝理氣，自擬白花丹湯、黃虎湯辨證治療，常用單味藥有甘草、山慈菇、茯苓、太子參、石上柏、白花蛇舌草等[8]。梁氏在醫(yī)療實(shí)踐中多種藥對(duì)組合，亦注重應(yīng)用民間單方驗(yàn)方，辨證辨病相結(jié)合而每獲良效。

陳效蓮早年由西學(xué)中，擁有深厚的中西醫(yī)功底，臨證四十余載，對(duì)中西醫(yī)治療具有頗深研究。提出腫瘤辨證論治與整體調(diào)護(hù)相結(jié)合的治療原則。陳氏認(rèn)為腫瘤患者常表現(xiàn)為局部屬實(shí)整體屬虛且病情多由邪實(shí)向正虛轉(zhuǎn)化，因此須正確處理局部與整體的關(guān)系，早期力求“除邪務(wù)盡”以達(dá)到“邪去正安”，中晚期治病留人，提高生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期為目的[9]；正確處理標(biāo)本緩急的關(guān)系；用藥應(yīng)簡(jiǎn)練精當(dāng)，防止過(guò)于溫燥或滋膩，禁用麝香等辛香走竄者以防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。陳氏認(rèn)為化療傷氣，治以健脾益氣以固本，創(chuàng)制升血調(diào)元湯具有較好升白效果[10]；認(rèn)為放療傷陰，治以增液湯合參苓白術(shù)散加減；認(rèn)為鼻咽癌易復(fù)發(fā)，應(yīng)養(yǎng)陰健脾、祛痰散結(jié)防癌變，在前方基礎(chǔ)上加大劑量生南星并配合自擬“鼻炎清毒顆?！?，取得良效[11]。陳氏辨治肝癌分為痰熱郁結(jié)、肝盛脾虛及肝腎陰虛三型，治療基本以活血化瘀、消癥散結(jié)、清熱解毒及健脾利水、行氣除濕為主[12]，獲得確切療效。陳氏將鼻咽癌放化療后證型分為肺胃陰傷型、血瘀型及脾虛濕困型，認(rèn)為血瘀型預(yù)后較差，常大劑量運(yùn)用生天南星60～90 g，藥用時(shí)須與其他藥物同煎2小時(shí)以上，未發(fā)現(xiàn)肝腎毒副作用，經(jīng)觀(guān)察可顯著減少鼻咽癌復(fù)發(fā)率且延長(zhǎng)生存期，證實(shí)安全有效[13]；陳氏用刺河豚皮治療腫瘤癌痛尤其是肝癌并肝腹水的病人，可顯著緩解癌痛，部分消退腹水，取得一定療效[14]。陳效蓮等對(duì)廣東高發(fā)的鼻咽癌病人進(jìn)行舌象觀(guān)察，分析了112例初診鼻咽癌病人的舌象，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)以紅舌為主，尤以舌尖邊紅居多。放療前無(wú)青紫舌的病人經(jīng)放射治療約40%出現(xiàn)青紫舌，而青紫舌的出現(xiàn)預(yù)后較差。并以清熱解毒，化痰散結(jié)立法，自擬“鼻咽清毒顆粒”（野菊花、蒼耳子、重樓、兩面針、夏枯草等），作為鼻咽癌的常規(guī)治療用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。

早在上世紀(jì)六十年代末，受近代嶺南名家廣東省名老中醫(yī)周子容、關(guān)濟(jì)民學(xué)術(shù)影響，周岱翰教授開(kāi)始研究抗癌中草藥，在國(guó)內(nèi)較早進(jìn)行了系統(tǒng)的經(jīng)典文獻(xiàn)、病因病機(jī)、治則治法、抗癌中草藥、抗癌方劑等一系列中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)資源的挖掘與整理研究。發(fā)表《常用抗腫瘤中草藥簡(jiǎn)介》等系列論文。七十年代，因繼承廣東省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)需要而調(diào)入廣州中醫(yī)學(xué)院方劑教研室，周教授便十分注重中醫(yī)腫瘤臨床、教學(xué)、科研的綜合能力培養(yǎng)和提高。1977年，在《新中醫(yī)》雜志發(fā)表《惡性腫瘤的中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)及治療》一文，初步認(rèn)識(shí)到腫瘤是邪毒積聚，毒發(fā)五臟，虛實(shí)夾雜的全身性疾病，多屬“癥瘕”、“積聚”等范疇。強(qiáng)調(diào)腫瘤的辨證論治應(yīng)遵循張仲景“六經(jīng)”、“八法”原則，強(qiáng)調(diào)“觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之”。整體觀(guān)念和辨證論治是中醫(yī)腫瘤學(xué)兩大學(xué)術(shù)特色與優(yōu)勢(shì)[15]。1978年，在廣州中醫(yī)學(xué)院籌建腫瘤研究室，同期在廣州中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院開(kāi)設(shè)腫瘤專(zhuān)科門(mén)診。至此，嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派醫(yī)療、教學(xué)、科研平臺(tái)開(kāi)啟搭建，成為嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派孕育萌芽的標(biāo)志。

2 嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派發(fā)展壯大時(shí)期

嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派十分注重學(xué)術(shù)傳承和人才培養(yǎng)。上世紀(jì)80年代，本流派在廣州中醫(yī)學(xué)院主講《中醫(yī)腫瘤學(xué)》課程，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展中醫(yī)腫瘤專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的本科院校。重視教材文獻(xiàn)與學(xué)科建設(shè)工作，較早出版中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)專(zhuān)著，如《常用抗腫瘤中草藥》，同期在香港《明報(bào)》刊登腫瘤食療方。1982年始，舉辦了3期廣東省消化系統(tǒng)癌瘤專(zhuān)科，為全省基層醫(yī)療單位培養(yǎng)了一百余名中醫(yī)治癌骨干。1988年，出版國(guó)內(nèi)第一部腫瘤食療專(zhuān)書(shū)《癌癥的中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)》，根植于嶺南特色的飲食文化，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)腫瘤食療學(xué)的先河，該書(shū)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的角度探討了飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于腫瘤調(diào)治的作用。研發(fā)國(guó)內(nèi)第一個(gè)治療肺癌中成藥鶴蟾片[16]，獲得1986年全國(guó)中醫(yī)藥重大科技成果（部級(jí)）乙等獎(jiǎng)。1987年，在廣州中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建腫瘤科病房，是國(guó)內(nèi)較早的中醫(yī)腫瘤臨床專(zhuān)科。流派相關(guān)研究認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥治癌的特點(diǎn)在于病灶穩(wěn)定率較高、生存期較長(zhǎng)，表現(xiàn)為帶瘤生存，并在抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面具有潛在優(yōu)勢(shì)，而單純局部緩解率作為評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)不能完全反映中醫(yī)藥的療效。本流派較早認(rèn)識(shí)到“帶瘤生存”體現(xiàn)了中醫(yī)腫瘤治療特色和優(yōu)勢(shì)。

嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派重視科研工作，積極參加國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目。上世紀(jì)90年代，參加國(guó)家“八五”科技攻關(guān)課題“中醫(yī)藥對(duì)非小細(xì)胞肺癌防治及抗復(fù)發(fā)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”，對(duì)中藥制劑固金磨積片進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)研究[16]。1996年，周教授聯(lián)合全國(guó)中醫(yī)腫瘤知名專(zhuān)家創(chuàng)立中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)（現(xiàn)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)）并擔(dān)任第一屆會(huì)長(zhǎng)，成為嶺南地區(qū)以及全國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)界的領(lǐng)軍人物。1997年，《腫瘤治驗(yàn)集要》由廣東高等教育出版社出版，總結(jié)近30年癌癥防治理論與經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為腫瘤辨證施治規(guī)范的形成肇始于《傷寒雜病論》，其六經(jīng)辨證、八法綱目是現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤治療的繩墨[17]，明確“帶瘤生存”的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，本專(zhuān)著諸多學(xué)術(shù)理念與臨床經(jīng)驗(yàn)被許多文獻(xiàn)引用、同行應(yīng)用驗(yàn)證。1997年，本流派開(kāi)始招收中醫(yī)臨床腫瘤專(zhuān)業(yè)研究生，兩年后建立中西醫(yī)結(jié)合（臨床）博士后流動(dòng)站，較早進(jìn)行中醫(yī)腫瘤專(zhuān)業(yè)高層次人才培養(yǎng)。同年，周岱翰教授學(xué)術(shù)繼承人林麗珠教授提出引入生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，有助于解決中醫(yī)療效無(wú)法客觀(guān)評(píng)定的問(wèn)題，將生存質(zhì)量研究納入中醫(yī)腫瘤療效評(píng)價(jià)體系[18]。1998年，林教授在《中國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集·卷五》系統(tǒng)總結(jié)了周岱翰教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派在不斷傳承創(chuàng)新中發(fā)展。同期，在本流派召集組織下，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)討論、制定了中醫(yī)藥治療常見(jiàn)惡性腫瘤臨床診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)（討論稿），切合中醫(yī)腫瘤療效作用特點(diǎn)，推動(dòng)了中醫(yī)腫瘤臨床與科研的規(guī)范化發(fā)展。

跨入新世紀(jì)，流派所在腫瘤科于2001年被評(píng)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位，專(zhuān)科逐漸形成了以中醫(yī)為主，多學(xué)科、個(gè)體化綜合治療的新模式。此后，腫瘤科被批準(zhǔn)為國(guó)家藥物臨床研究專(zhuān)業(yè)基地，通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位驗(yàn)收，組織實(shí)施國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科肝癌協(xié)作組制定肝癌診療規(guī)范等工作，流派中醫(yī)腫瘤專(zhuān)科建設(shè)成就在嶺南地區(qū)獨(dú)樹(shù)一幟。教學(xué)工作取得新突破，在全國(guó)中醫(yī)藥院校率先開(kāi)辦中醫(yī)腫瘤本科教育，主編出版第一本本科教材《中醫(yī)腫瘤學(xué)》，為中醫(yī)腫瘤人才培養(yǎng)進(jìn)行新的探索。2006年，周岱翰教授指導(dǎo)林麗珠教授作為第三批全國(guó)老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人出師，師徒分獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎(jiǎng)。2008年，腫瘤科被批準(zhǔn)成為廣東省“211工程”三期重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，中醫(yī)腫瘤學(xué)博士點(diǎn)所在地，再次為腫瘤學(xué)科專(zhuān)業(yè)高層次人才培養(yǎng)創(chuàng)造了有利條件。

本流派科研工作規(guī)范化發(fā)展提升階段，針對(duì)嶺南地區(qū)肺癌特殊病機(jī)、臨床分型，以“益氣除痰法”為治療大法，主持科技部“十五”攻關(guān)課題“提高肺癌中位生存期的治療方案研究”[19]，在嶺南、華北、華中地區(qū)多家醫(yī)院成為分中心單位，標(biāo)志著流派科研水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。因中醫(yī)腫瘤學(xué)的療效評(píng)價(jià)采用WHO/RECIST的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法反映中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的特點(diǎn)，如何客觀(guān)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的治療療效引起學(xué)術(shù)界重視，通過(guò)承擔(dān)廣東省教育廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目“中醫(yī)腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究”，探索實(shí)體瘤的中醫(yī)腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[20]。主持“十一五”國(guó)家支撐計(jì)劃重大疑難疾病中醫(yī)藥防治研究項(xiàng)目“老年非小細(xì)胞肺癌的中醫(yī)藥綜合治療方案研究”臨床項(xiàng)目正式啟動(dòng)，本課題通過(guò)多中心、大樣本、前瞻性隊(duì)列研究，旨在探索中醫(yī)藥對(duì)非小細(xì)胞肺癌（尤其是老年肺癌）治療、康復(fù)的整體作用，規(guī)范中醫(yī)藥對(duì)肺癌的綜合治療方案，最終形成“非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)綜合治療方案臨床實(shí)踐指南”，進(jìn)一步鞏固了本流派在國(guó)內(nèi)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)界的領(lǐng)先地位。完成脾虛痰濕證非小細(xì)胞肺癌的臨床與證候基因組學(xué)研究（脾虛痰濕型肺癌及同源正常組織相關(guān)消減cDNA文庫(kù)的構(gòu)建及鑒定）[21]，本研究對(duì)闡釋中醫(yī)證候?qū)嵸|(zhì)意義重大。通過(guò)“十一·五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想傳承研究”項(xiàng)目“周岱翰臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想研究”，系統(tǒng)整理流派開(kāi)拓者周教授學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、典型醫(yī)案、成才要素、養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，為全面繼承、發(fā)揚(yáng)本流派學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了有利條件，流派的學(xué)術(shù)傳承工作一脈相承[22]。

本流派教學(xué)學(xué)科建設(shè)工作國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，周教授被委任為教育部“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)腫瘤學(xué)》主編。流派先后出版《抗腫瘤中草藥》、《癌癥的中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)》、《臨床中醫(yī)腫瘤學(xué)》、《中醫(yī)腫瘤食療學(xué)》、《鼻咽癌的中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)策》，這些腫瘤專(zhuān)著的出版，全面總結(jié)了嶺南地區(qū)、國(guó)內(nèi)中醫(yī)、中西醫(yī)治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)與進(jìn)展，系統(tǒng)梳理中醫(yī)腫瘤食療的淵源與發(fā)展，創(chuàng)建了具有濃郁的嶺南特色中醫(yī)腫瘤食療學(xué)，豐富了嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)內(nèi)涵[23]；組織制定并發(fā)表了實(shí)體瘤的中醫(yī)腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（草案）（STLZYLX），該標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床推廣應(yīng)用證實(shí)與RECIST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在相關(guān)性，進(jìn)一步完善嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)體系，促進(jìn)了中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)科構(gòu)建，嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派發(fā)展到壯大階段。

3 嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派趨于成熟時(shí)期

過(guò)去十年，本流派發(fā)展階段步入成熟。2009年，本流派的腫瘤中心成立，以“優(yōu)秀”等級(jí)通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科檢查驗(yàn)收。2013年，流派所在腫瘤中心成為國(guó)家衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。2016年，“嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派工作室”成立，全面、系統(tǒng)挖掘與整理嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派的發(fā)展歷程。目前，嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派傳承脈絡(luò)清晰，擁有1名國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)傳承指導(dǎo)老師，2名廣東省首屆醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，2名廣東省名中醫(yī)，2名省級(jí)學(xué)術(shù)傳承指導(dǎo)老師，5名國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)繼承人，1名廣東省首屆杰出青年醫(yī)學(xué)人才，4名省級(jí)學(xué)術(shù)繼承人，3名杏林英才培養(yǎng)對(duì)象，流派建成知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的傳承梯隊(duì)。

在此階段，本流派課題先后榮獲廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國(guó)家教育部“高等學(xué)?？茖W(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)（科學(xué)技術(shù)）科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)”、廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。2017年，經(jīng)由國(guó)家人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同組織評(píng)選，周岱翰教授當(dāng)選第三屆國(guó)醫(yī)大師。流派代表性專(zhuān)著出版，《杏林問(wèn)道——腫瘤臨證耕耘錄》全面總結(jié)本流派近50多年臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想發(fā)展歷程?！赌[瘤中西醫(yī)治療學(xué)》系統(tǒng)總結(jié)提煉新世紀(jì)以來(lái)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的新進(jìn)展；《中醫(yī)治腫瘤理論及驗(yàn)案》總結(jié)本流派理論研究進(jìn)展和相關(guān)驗(yàn)案。2018年召開(kāi)“首屆廣東中醫(yī)科學(xué)大會(huì)暨中美腫瘤學(xué)高峰論壇”，學(xué)術(shù)影響空前擴(kuò)大。2019年，本流派申請(qǐng)創(chuàng)辦的《中醫(yī)腫瘤學(xué)雜志》獲得國(guó)家新聞出版署批準(zhǔn)并成功發(fā)行試刊號(hào)，成為嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)地位領(lǐng)先的標(biāo)志。嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流在醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)會(huì)、專(zhuān)業(yè)期刊等方面步入成熟階段。

四、嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)內(nèi)涵特色

嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)內(nèi)涵頗具特色，其內(nèi)容涉及中醫(yī)腫瘤基礎(chǔ)理論、四診、病因病機(jī)、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、中藥制劑、中藥及復(fù)方抗癌機(jī)理、姑息治療、療效評(píng)價(jià)、流派傳承等研究，逐步形成具有中醫(yī)藥學(xué)特色與優(yōu)勢(shì)、嶺南醫(yī)學(xué)人文特點(diǎn)、以“帶瘤生存”為治療新理念的中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派，是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)流派在嶺南地區(qū)發(fā)展的新成果。其學(xué)術(shù)內(nèi)涵主要有以下八個(gè)方面：1.吸收發(fā)揚(yáng)黃河和長(zhǎng)江流域優(yōu)秀學(xué)術(shù)流派的經(jīng)驗(yàn)和成果。嶺南醫(yī)家重視吸收黃河、長(zhǎng)江流域的優(yōu)秀文化和外來(lái)海洋文化，善于繼承中醫(yī)藥寶庫(kù)和相關(guān)學(xué)術(shù)流派的理論成果和臨床經(jīng)驗(yàn)。嶺南地區(qū)擁有豐富的南藥資源，嶺南醫(yī)家務(wù)實(shí)積極、開(kāi)放包容，受“海洋文化”影響，引入外來(lái)藥物，為嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)提供眾多的“南藥”如砂仁、沉香、胡椒、穿山甲等，豐富了中華本草種類(lèi)，研發(fā)南藥防癌治癌是本學(xué)術(shù)流派的用藥特色之一。2.推崇《傷寒雜病論》，奠定中醫(yī)腫瘤學(xué)的辨證論治規(guī)范。本流派腫瘤辨證論治規(guī)范的形成肇始于《傷寒雜病論》，其六經(jīng)辨證、八法綱目是腫瘤臨證繩墨，指出“觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨癥治之?！盵21]挖掘《傷寒雜病論》“廣義辨證三層次”并應(yīng)用于臨床，廣義的辨證在《傷寒雜病論》中有辨病、辨證和辨癥三層含義[22]。3.在腫瘤領(lǐng)域發(fā)揚(yáng)溫病學(xué)說(shuō)。針對(duì)有“廣東癌”之稱(chēng)的鼻咽癌放射治療副作用，依據(jù)中醫(yī)理論，首倡放射反應(yīng)和放射損害屬性為火邪、熱毒[23]，歸屬“溫病學(xué)”范疇，初宜清熱養(yǎng)胃，繼則滋陰補(bǔ)腎。對(duì)化療后脾腎損傷、骨髓抑制導(dǎo)致脾腎陰虛，亦可按溫病學(xué)傷陰論治，注意存津救液、保護(hù)元神，治療首推養(yǎng)陰清熱[24]。4.務(wù)實(shí)中和，更新治癌觀(guān)念。據(jù)嶺南個(gè)體體質(zhì)、地域等特點(diǎn)，《腫瘤治驗(yàn)集要》一書(shū)首次為“帶瘤生存”下了“定義”：在治療的漫長(zhǎng)過(guò)程中，當(dāng)邪正對(duì)峙、邪難壓正的情況下，可以出現(xiàn)“帶瘤生存”的特殊階段。此時(shí)治療的目的在于通過(guò)辨證論治改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，這是中醫(yī)治療腫瘤的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)所在。5.善用南藥論治嶺南常見(jiàn)腫瘤。歸納本地區(qū)常見(jiàn)“溫?zé)醾帯?、“脾虛濕毒”之腫瘤病因病機(jī)，本流派善用南藥，如陽(yáng)春砂、廣陳皮、化橘紅、何首烏、廣藿香、巴戟天、廣佛手、高良姜、龍眼肉、廣金錢(qián)草、溪黃草等論治腫瘤。研發(fā)國(guó)內(nèi)第一個(gè)治療肺癌中成藥鶴蟾片，獲得1986年全國(guó)中醫(yī)藥重大科技成果（部級(jí)）乙等獎(jiǎng)。6.根植嶺南飲食文化，開(kāi)創(chuàng)《中醫(yī)腫瘤食療學(xué)》。癌癥是慢性消耗性疾病，當(dāng)前多數(shù)病人未能早期就診，確診時(shí)多數(shù)屬中晚期，正氣已虛，脾為后天之本，主張土健以灌四旁，論治不忘補(bǔ)中，重視食物療法。藥食同源，腫瘤的中醫(yī)食療法能健脾補(bǔ)虛，顧護(hù)“胃氣”，與祛邪療法合用，有事半功倍的效果。出版《中醫(yī)腫瘤食療學(xué)》，是一本理、法、藥、食具備的首部中醫(yī)腫瘤食療專(zhuān)著。7.構(gòu)建和充實(shí)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)體系。本流派主編“十一·五”、“十二·五”全國(guó)高等院校規(guī)范教材《中醫(yī)腫瘤學(xué)》，在一系列嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派論著中，系統(tǒng)論述了中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)術(shù)體系與內(nèi)涵，中醫(yī)腫瘤學(xué)就是中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究防治癌瘤的理論與臨床的專(zhuān)門(mén)學(xué)問(wèn)，其學(xué)術(shù)內(nèi)涵包括腫瘤中醫(yī)病因?qū)W及發(fā)病學(xué)、中醫(yī)四診在腫瘤早期診斷及判斷預(yù)后中的應(yīng)用、中醫(yī)腫瘤治則及治法研究、抗癌中藥篩選及驗(yàn)證、中醫(yī)腫瘤臨床及中西醫(yī)結(jié)合抗癌研究、癌癥中醫(yī)康復(fù)治療、中醫(yī)腫瘤文獻(xiàn)研究、流派傳承等內(nèi)容，在嶺南地區(qū)構(gòu)建了科學(xué)的中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)體系。8.繼承發(fā)揚(yáng)，推動(dòng)“中西匯通”。嶺南地區(qū)有寬闊的海岸線(xiàn)和通商港口，“西學(xué)東漸”舶來(lái)醫(yī)學(xué)亦較早進(jìn)入嶺南，嶺南醫(yī)家對(duì)西洋醫(yī)學(xué)相對(duì)包容，中西匯通，務(wù)實(shí)求進(jìn)。在發(fā)展嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派理論體系中，倡導(dǎo)繼承發(fā)揚(yáng)，衷中參西，將為學(xué)術(shù)流派的發(fā)展注入新的動(dòng)力。與時(shí)俱進(jìn)探索中醫(yī)藥治癌特色優(yōu)勢(shì)的表觀(guān)遺傳學(xué)基礎(chǔ)，提出辨證論治選藥可作為表觀(guān)遺傳調(diào)控劑治療腫瘤的新觀(guān)點(diǎn)[25]。本流派學(xué)術(shù)內(nèi)涵不斷豐富，學(xué)術(shù)影響日益增強(qiáng)。

嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的全面發(fā)展，根據(jù)嶺南地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)，始終堅(jiān)持中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，流派醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)交流創(chuàng)新不止、碩果累累，促進(jìn)了嶺南地區(qū)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)大發(fā)展；流派學(xué)術(shù)交流較早走向港澳臺(tái)、東南亞、澳美歐等大洲，嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)影響力、輻射力在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)居于領(lǐng)先地位，為嶺南醫(yī)學(xué)流派，為中醫(yī)藥學(xué)在本區(qū)域傳承發(fā)展做出自已的貢獻(xiàn)。