探討心理護理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響

曹穎

抑郁癥的發(fā)生大多都是有社會心理因素引發(fā)的, 是一種以持續(xù)長時間情緒低落為主要特征的一種綜合征, 患者多表現(xiàn)為心情低落、對事物喪失興趣、思維遲緩等臨床癥狀, 部分患者還會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀, 對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴重的影響, 嚴重者甚至可能產(chǎn)生自殺傾向從而對其生命安全造成嚴重威脅［1］。此外, 抑郁癥患者往往治療依從性較低, 對治療的順利進行產(chǎn)生干擾從而影響治療效果。本文旨在分析心理護理干預(yù)在抑郁癥患者臨床治療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的84例郁癥患者作為本次研究對象, 根據(jù)護理方式不同將其分為對照組與觀察組, 每組42例。對照組中, 男25例, 女17例；年齡18～65歲, 平均年齡(38.64±8.79)歲；病程3個月～4年,平均病程(2.23±0.72)年。觀察組中, 男24例, 女18例；年齡19～64歲, 平均年齡(39.46±8.18)歲；病程3個月～4年,平均病程(1.98±0.68)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究獲得本院護理部批準, 所有患者均符合抑郁癥相關(guān)診斷標準, 并自愿參與；排除理解及言語能力障礙, 合并嚴重腎、肝、心功能不全以及原發(fā)性抑郁或其他疾病引起的抑郁和器質(zhì)性精神病患者。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式, 即督促患者日常飲食, 耐心對其進行勸導(dǎo)；指導(dǎo)患者合理用藥并且要在患者服藥后才能離開；針對抑郁較為嚴重的患者應(yīng)加強巡視力度,避免悲劇的發(fā)生。觀察組在對照組基礎(chǔ)上對患者進行心理護理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①認知心理干預(yù)：患者與護士的接觸都是從第一次護理開始的, 而護理人員與患者的每次接觸都有著一定程度的心理護理意義。由于抑郁癥患者缺乏主動語言能力, 生活較為被動, 嚴重影響了良好護患關(guān)系的建立,護理人員應(yīng)主動與患者進行交流, 消除患者因環(huán)境等因素出現(xiàn)的陌生感以及孤獨感, 給予患者安全感從而取得其信任。此外, 護理人員需要掌握與患者溝通的語言技巧, 耐心傾聽,多給予患者安慰和鼓勵, 緩解其抑郁情緒, 從而提高治療依從性。②心理支持：護理人員還需針對患者實際情況給予相應(yīng)的健康教育, 可通過隨機性教育、計劃性教育、書面式教育以及交談式教育等方式為患者詳細介紹抑郁癥的病因、主要臨床表現(xiàn)、藥物治療效果、不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項等知識。可通過介紹成功案例的方式給予患者心理支持, 緩解其悲觀情緒, 從而保持適度的期望值。③安全護理：部分抑郁程度較為嚴重的患者會產(chǎn)生自殺傾向, 這就有可能造成悲劇的發(fā)生。護理人員應(yīng)詳細了解患者心理狀態(tài), 對于存在自殺傾向的患者應(yīng)在護理過程中毫無保留地與其討論這一問題的嚴重性, 幫助患者樹立正確的自我價值觀。同時將患者安排到易于觀察的大房間, 確保室內(nèi)設(shè)施安全、光線明亮, 叮囑家屬加大看護力度以避免患者出現(xiàn)自殺行為。④尋求家庭以及社會的支持：護理人員應(yīng)鼓勵家屬或者患者單位同事多來醫(yī)院訪視, 在訪視中做好患者的思想工作, 讓家屬和同事配合給予治療及護理。通過這種方式讓患者意識到他不會被社會所拋棄, 從而能增強患者的自信心, 促進其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者護理前后采用SDS對其抑郁程度進行評估：0～52分為正常；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；≥73分為重度抑郁［2］。同時兩組患者均采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評分進行療效評定：痊愈：減分率＞75%；顯效：50%＜減分率＜75%；有效：25%＜減分率＜50%；無效：減分率＜25%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中痊愈22例, 顯效15例, 有效3例, 無效2例；對照組患者中痊愈19例, 顯效13例, 有效2例, 無效8例；觀察組治療總有效率95.24%(40/42)顯著高于對照組的80.95%(34/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后SDS評分比較 護理前, 觀察組和對照組患者的SDS評分分別為(52.63±6.21)、(53.59±5.98)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的SDS評分均明顯低于護理前, 且觀察組患者的SDS評分(37.46±4.27)分顯著低于對照組的(46.29±5.61)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥在臨床上又稱為抑郁障礙, 是心境障礙的主要類型。患者可從情緒低落到悲痛欲絕, 甚至出現(xiàn)厭世情緒, 更有患者可能出現(xiàn)自殺的企圖或行為［3］。部分患者有明顯的運動性激越或焦慮癥, 嚴重者會出現(xiàn)幻覺等精神病癥狀［4-9］。抑郁癥患者的悲觀情緒導(dǎo)致了其治療依從性普遍極低的現(xiàn)象, 加大了治療的難度, 因此需要在治療過程中給予患者有效的心理干預(yù)以確保治療順利進行。

目前臨床上主要采用藥物治療抑郁癥, 雖有一定療效, 但其需要長期服藥, 而抑郁癥患者的特殊性決定了其服藥依從性極低。心理護理干預(yù)是一種針對如抑郁癥這類因自身疾病因素而不配合治療的患者制定的一種護理模式, 其目的在于消除患者的心理問題, 促進其身心健康從而改善治療效果［10-13］。在抑郁癥患者的治療中, 心理護理主要通過健康教育、心理支持、認知干預(yù)、家庭及社會支持等方式幫助患者樹立一個正確的自我價值觀, 增強其自信, 從而促進其康復(fù), 而安全護理重點在于避免患者出現(xiàn)自殺行為, 確保其生命安全。

本研究中, 觀察組治療總有效率95.24%(40/42)顯著高于對照組的80.95%(34/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前, 觀察組和對照組患者的SDS評分分別為(52.63±6.21)、(53.59±5.98)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SDS評分均明顯低于護理前, 且觀察組患者的SDS評分(37.46±4.27)分顯著低于對照組的(46.29±5.61)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。作者認為與心理護理干預(yù)具有幫助患者樹立信心, 緩解其抑郁情緒、促進身心健康等特點有關(guān)。

綜上所述, 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入心理護理干預(yù)能有效緩解抑郁癥患者的不良情緒, 促進其身心健康, 提高治療效果, 值得推廣。