低分子肝素對(duì)子癇前期患者凝血功能的影響

吳慕儀

子癇前期為女性妊娠期特有的病癥, 在女性妊娠階段產(chǎn)生蛋白尿、高血壓等現(xiàn)象, 該疾病對(duì)母嬰健康有著嚴(yán)重的負(fù)面影響, 該疾病也是導(dǎo)致圍生兒死亡的重要因素之一；子癇前期的產(chǎn)生與血小板激活、凝血功能異常、血管壁損傷等存在一定聯(lián)系, 應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療, 治療方案較多, 如何為患者選用治療措施成為了新的問題所在［1］。本文選取100例子癇前期患者探討低分子肝素對(duì)子癇前期患者的應(yīng)用效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月本院收治的100例子癇前期患者為研究對(duì)象, 依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組年齡21～40歲, 平均年齡(27.25±5.27)歲；孕周34～38周, 平均孕周(36.12±0.84)周。觀察組年齡22～39歲, 平均年齡(27.24±4.28)歲；孕周33～38周, 平均孕周(36.13±0.72)周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均需要滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 所有患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者、全身免疫性疾病者、精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療, 采用5 g濃度25%硫酸鎂注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H 32022858)與100 ml濃度5%葡萄糖注射液(安徽際中制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H 34022775)充分混合快速靜脈滴注, 再選用15 g濃度25%硫酸鎂注射液與500 ml濃度5%葡萄糖注射液充分混合靜脈滴注, 1次/d, 滴注速度控制為1～2 g/h, 連續(xù)治療 1周［3］。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用低分子肝素治療, 常規(guī)治療與對(duì)照組相同；低分子量肝素鈣注射液(河北常山生化藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H 20063910)皮下注射,4100 I U/次 , 1次 /d, 連續(xù)治療 1周［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前凝血功能, 包括PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體。PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體均采用C A-1500型全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組的PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體分別為(9.84±2.32)s、(17.72±3.27)s、(30.52±4.25)s、(3.54±1.25)g/L、(5.34±1.42)mg/L, 對(duì)照組的PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體分別為 (9.85±2.31)s、(17.73±3.28)s、(30.53±4.26)s、(3.55±1.26)g/L、(5.35±1.43)mg/L；治療后觀察組的PT、TT、APTT、FIB、D- 二聚體分別為 (15.58±2.06)s、(25.32±3.28)s、(43.42±5.64)s、(2.11±0.75)g/L、(3.32±0.96)mg/L, 對(duì)照組的 PT、TT、APTT、FIB、D- 二聚體分別為 (10.54±2.42)s、(19.02±3.32)s、(32.35±5.42)s、(3.02±1.32)g/L、(4.52±1.35)mg/L ；治療前兩組PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.022、0.015、0.040、0.035, P＞0.05)；治療后兩組的 PT、TT、APTT高于治療前, FIB、D-二聚體低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)；觀察組的PT、TT、APTT高于對(duì)照組,FIB、D-二聚體低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(t=11.214、9.545、10.007、4.238、5.122, P＜0.05)。

3 討論

子癇前期作為女性妊娠期病癥, 對(duì)患者及胎兒的身心健康有著負(fù)面影響, 在女性處于妊娠正常期時(shí), 纖維蛋白原和各種凝血因子均處于升高的狀況, 孕婦處在高凝狀態(tài), 會(huì)使得APTT和PT出現(xiàn)輕度的縮短, 在孕婦分娩后, 胎盤剝離面極易快速形成血栓, 這是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要機(jī)制；在孕婦凝血系統(tǒng)被激活的同時(shí), 纖溶系統(tǒng)活性也會(huì)升高, 纖溶和凝血之間會(huì)處在一個(gè)較高的水平, 形成動(dòng)態(tài)平衡, 一旦這種正常的動(dòng)態(tài)平衡受到破壞, 會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生高凝狀態(tài), 進(jìn)而導(dǎo)致各類不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn), 應(yīng)給予重視［5］。

通過對(duì)該疾病的研究, 孕婦體內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和激活為導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的重要因素, 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和激活會(huì)導(dǎo)致孕婦正常高凝狀態(tài)形成病理性高凝狀態(tài), 應(yīng)為患者實(shí)施抗凝治療, 低分子肝素為常用抗凝劑, 該藥物通過對(duì)凝血因子Xa及凝血酶Ⅱa活性進(jìn)行抑制, 能降低患者血液粘稠度, 改善體內(nèi)的微循環(huán), 低分子肝素與硫酸鎂注射液結(jié)合, 能降低FIB和D-二聚體水平, 改善胎盤循環(huán)和母兒妊娠結(jié)局［6］。本研究中通過對(duì)比常規(guī)治療與低分子肝素對(duì)子癇前期患者的應(yīng)用效果, 研究結(jié)果顯示, 治療前觀察組的PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體分別為(9.84±2.32)s、(17.72±3.27)s、(30.52±4.25)s、(3.54±1.25)g/L、(5.34±1.42)mg/L, 對(duì)照組的PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體分別為(9.85±2.31)s、(17.73±3.28)s、(30.53±4.26)s、(3.55±1.26)g/L、(5.35±1.43)mg/L；治療后觀察組的PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體分別為 (15.58±2.06)s、(25.32±3.28)s、(43.42±5.64)s、(2.11±0.75)g/L、(3.32±0.96)mg/L, 對(duì)照組的 PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體分別為 (10.54±2.42)s、(19.02±3.32)s、(32.35±5.42)s、(3.02±1.32)g/L、(4.52±1.35)mg/L；治療前兩組 PT、TT、APTT、FIB、D-二聚體比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組的PT、TT、APTT高于治療前, FIB、D-二聚體低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)；觀察組的PT、TT、APTT高于對(duì)照組, FIB、D-二聚體低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。由此說明在為子癇前期患者選用治療方案時(shí), 低分子肝素治療方案應(yīng)用價(jià)值非常高。與姚良英等［6］的研究結(jié)果相似。

綜上所述, 低分子肝素對(duì)子癇前期患者的治療效果顯著,可改善患者的凝血功能, 值得應(yīng)用。