犬皮脂腺腺瘤的外科診治要點(diǎn)

宋先利

（陜西省安康市寧陜縣畜牧獸醫(yī)中心 711699）

寧陜縣是一個(gè)山區(qū)縣，農(nóng)村群眾有養(yǎng)犬護(hù)院的傳統(tǒng)習(xí)慣，并隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，近些年飼養(yǎng)寵物犬的人群也越來(lái)越多。筆者近些年發(fā)現(xiàn)，各品種犬只發(fā)生皮脂腺腺瘤的病例逐漸增多。犬皮脂腺?gòu)V泛分布于唇、肛門(mén)、軀干背側(cè)和胸腹側(cè)皮膚內(nèi)，可分泌皮脂潤(rùn)滑皮毛和殺菌，對(duì)皮毛具有一定保護(hù)作用。犬皮脂腺腺瘤是由犬皮脂腺細(xì)胞轉(zhuǎn)化，多發(fā)生于皮膚淺表的一種良性腫瘤，病程較長(zhǎng)，后期可發(fā)展成犬皮脂腺腺癌。該病常發(fā)生于未去勢(shì)的中老年犬只，公、母犬均可發(fā)生。

1 病因

1.1 外部因素

1.1.1 物理性致病因素

1.1.2 病毒致病性因素

腫瘤病毒可引起細(xì)胞增生和細(xì)胞遺傳性質(zhì)改變，使細(xì)胞產(chǎn)生不可逆的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

1.2 內(nèi)在因素

1.2.1 遺傳性

機(jī)體對(duì)致瘤因素的易感性和抗拒性等反應(yīng)特性可影響腫瘤的發(fā)生，以及在同品系中近親繁殖可增加自發(fā)性腫瘤發(fā)病率。

1.2.2 年齡

雖然在任何年齡階段都可發(fā)生腫瘤，但大多數(shù)發(fā)生于中老年階段。此階段機(jī)體各器官功能處于逐漸衰退狀態(tài)，機(jī)體抵抗力降低，增加了發(fā)生腫瘤的概率。

1.2.3 激素

機(jī)體激素平衡、缺乏和過(guò)量可造成組織器官功能紊亂和失調(diào)，并可誘發(fā)腫瘤的發(fā)生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并耳部其他可能影響療效評(píng)估疾病的患兒；（2）術(shù)后6個(gè)月內(nèi)無(wú)法配合隨訪的患兒；（3）合并感染性疾病的患兒；（4）處于手術(shù)恢復(fù)期，合并嚴(yán)重外傷的患兒；（5）凝血功能異常，免疫功能異常的患兒；（6）肝、腎、心、肺功能?chē)?yán)重不全的患兒。

1.2.4 免疫性

腫瘤在正常機(jī)體內(nèi)發(fā)生和發(fā)展可產(chǎn)生特異性抗原和抗體，具有一定抵抗力；如果機(jī)體免疫機(jī)能下降，腫瘤細(xì)胞就容易產(chǎn)生、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移[1]。

2 臨床癥狀及病理特征

2.1 犬皮脂腺腺瘤

常發(fā)生于犬只皮膚真皮內(nèi)。初期，皮膚上出現(xiàn)的0.5～1.5cm 大小的丘疹或結(jié)節(jié)，多為不規(guī)則的橢圓形，突出皮膚表面，呈菜花樣，與健康皮膚界限清楚，為實(shí)體瘤，可移動(dòng)，質(zhì)地偏硬，淡紅色。后期，瘤體可長(zhǎng)至數(shù)厘米大，表面無(wú)毛，因繼發(fā)感染瘤體下部可出現(xiàn)破潰，并排出膿血分泌物，疼痛感增加，嚴(yán)重者伴有輕微發(fā)熱、食欲減退、精神狀態(tài)差等全身癥狀。鏡檢由不規(guī)則的形狀和大小不一的皮脂腺小葉組成，皮脂腺小葉屬于沒(méi)有完全分化的細(xì)胞，小葉中皮脂腺細(xì)胞多于或接近基底樣細(xì)胞的數(shù)量[2]。

2.2 犬皮脂腺結(jié)節(jié)增生

瘤體外觀呈疣狀、柔軟，中央微凹，切面呈黃色、分葉狀，腺體大，真皮內(nèi)可見(jiàn)成團(tuán)分布大量成熟的皮脂腺小葉，細(xì)胞分化良好，在毛囊漏斗部有增生的小葉和大量的排列在皮脂腺導(dǎo)管周?chē)某墒旒?xì)胞。

2.3 犬皮脂腺上皮瘤

鏡檢小葉中基底樣細(xì)胞多于皮脂腺細(xì)胞的數(shù)量。

2.4 犬皮脂腺癌

腫瘤組織向深部組織和表皮浸潤(rùn)生長(zhǎng)，與周?chē)M織結(jié)合緊密，不易分離，與周?chē)】到M織界限不清，瘤體生長(zhǎng)迅速，常出現(xiàn)破潰。鏡檢有上皮細(xì)胞出現(xiàn)邊界不清的小葉性分化，有不同程度的皮質(zhì)腺分化和細(xì)胞質(zhì)空泡化，細(xì)胞核增大，并有細(xì)胞核分裂現(xiàn)象?？赊D(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)和肺臟。

3 診斷

犬皮脂腺腺瘤可根據(jù)以上臨床癥狀和病理特征進(jìn)行初步診斷，但要與皮脂腺結(jié)節(jié)增生、皮脂腺上皮瘤、皮脂腺腺癌有效區(qū)分，確診需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室組織病理學(xué)檢查。

4 外科治療

4.1 手術(shù)切除

早期采取手術(shù)切除是最徹底最有效的治療方法。按照動(dòng)物外科手術(shù)操作規(guī)程準(zhǔn)備好所需器械和物品，保護(hù)好患犬，剔除術(shù)部及周?chē)l(fā)，徹底消毒術(shù)部皮膚，并對(duì)術(shù)部進(jìn)行局部麻醉，避開(kāi)大血管，無(wú)法避讓的大血管要先做好結(jié)扎并充分止血，再對(duì)瘤體做梭形切口，一次性摘除瘤體及病變皮膚，切除時(shí)應(yīng)將病變皮膚交界處的健康皮膚帶一部分，避免殘留或切除不徹底。手術(shù)中隨時(shí)做好壓迫止血，切口皮膚要修剪整齊，便于縫合及愈合。創(chuàng)腔內(nèi)清理干凈后，用過(guò)氧化氫、生理鹽水先后沖洗，撒布青霉素或頭孢類(lèi)抗生素粉劑，切口最低處要用紗布條做引流，再用專(zhuān)用縫合線將切口皮膚作結(jié)節(jié)縫合。

4.2 藥物使用

4.2.1 口服藥物

對(duì)創(chuàng)口小、體質(zhì)好的犬只可選用人用阿莫西林膠囊口服，2 次/d，連服 5d。

4.2.2 肌肉注射

對(duì)創(chuàng)口大的犬只可選用青霉素或頭孢西林鈉肌肉注射，每天1 次，連用3d，再連續(xù)口服藥物3d。

4.2.3 靜脈注射

對(duì)創(chuàng)口大、體質(zhì)弱、年齡大的犬只可用0.9%生理鹽水250～500ml，加青霉素或頭孢西林鈉、VC注射液、VB2注射液靜脈注射，每天1 次，連用3d，之后再肌肉注射或口服藥物3～5d。

4.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后前3d，每天對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行1 次消毒和更換引流紗布，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)、傷口污染和二次損傷，飼糧清淡、易消化并富有營(yíng)養(yǎng)，傷口拆線一般在術(shù)后7d 左右進(jìn)行。

5 預(yù)防措施

非種用犬只應(yīng)提早去勢(shì)，盡量避免近親繁殖。犬只日常飼糧保持營(yíng)養(yǎng)、犬舍和皮毛衛(wèi)生、定期驅(qū)蟲(chóng)及疫苗免疫注射等管理。